Що призначають?
В умовах поліклінічного обстеження та спостереження на дому допустимо виписувати малюкові для самостійного прийому тільки Елькар (препарат, який покращує обмінні процеси в цілому, в тому числі і в мозковій тканині). Крім нього може бути призначена Мікстура з цитраль - це засіб використовується вже багато десятиліть, але не втратило своєї актуальності. До її складу входять розчин 1% цитраля (речовини, що є складовим компонентом ефірних масел і вітаміну А, який володіє протизапальною і знижує тиск властивістю), сульфат магнію поліпшує тонус судин, знижує нервово-м'язове порушення, настоянки пустирника і валеріани справляютьседативну властивість, і все це розлучається глюкозою або фізрасвором до отримання однорідної мікстури, готують її в аптеках по прописи в рецепті.
Ця мікстура має заспокійливі, седативними властивостями, допомагає більш спокійного сну дітей, хоча на невелику частину дітей надає і парадоксально збудливий ефект за рахунок валеріани. Приймати її чи ні, якщо лікар вам її пропише - вирішуйте самі, в будь-якому випадку перші кілька днів потрібно чітко відслідковувати реакцію, ця мікстура нешкідлива, все компоненти в ній натурального походження.
Крім того, в рамках поліклініки допустимо призначення ванн з хвойним екстрактом або морською сіллю. Масажів та гімнастики. І все…
Що не призначають.
Отже, якщо невролог виписує вам в умовах поліклініки препарати, перераховані нижче, варто міцно задуматися про те, чи не змінити його на іншого лікаря. В умовах поліклініки дітям першого року життя (підкреслюю, це відноситься тільки до малят з народження до 10-12 місяців), не призначаються: Сонапакс, Кортексин, гліцин, Пантогам, Актовегін, Інтестінон, Енцефабол, Стугерон, Кавинтон, Трентал, Пірацетам і Диакарб . У дітей старше року і дорослих ситуація по цих ліків трохи інша.
Але ось з дітьми раннього віку це виглядає в такий спосіб:
- Диакарб найсильніший сечогінний засіб, причому зганяє паралельно з водою і все солі, особливо калію, що призводить до порушення роботи м'язів, в тому числі і серцевого. Його дозволено призначати тільки в стаціонарі під наглядом невролога по переривчастою схемою і тільки обов'язково з солями калію.
- гліцин - надає ефект ТІЛЬКИ при застосуванні його внутрішньовенно або при повільному розсмоктуванні його під язиком, ефект починається приблизно з другого-третього місяця прийому, що у дітей до року виконати нереально, а тому препарат не потрібен.
- Сонапакс, Кортексин, Актовегін, Інтестінон, Енцефабол, Стугерон, Кавинтон, Трентал, мають настільки вузькі точки прикладання і такий купу побічних ефектів. Що й зовсім не використовуються в дитячому віці обмежена, а по більшості з них немає і досліджень їх дії у віці до року і тому немає і доказів їх користі і нешкідливості.
Пірацетам і Пантогам - кошти, які посилюють мозковий кровотік і трофіку мозку. які в умовах його гіпоксичного пошкодження або наявності крововиливів в мозковій тканині можуть зіграти злий жарт і нашкодити більше, ніж допомогти. Пантогам, до речі, дуже сильно збуджує дитини, його застосовують тільки в першій половині дня, інакше безсонна ніч забезпечена ...
Отже - повторю, всі перераховані вище препарати не призначаються дітям першого року життя в поліклініці для домашнього прийому. Якщо їх і призначають, то тільки в стаціонарі під наглядом лікаря, і тільки дуже невеликій кількості реально хворих на туберкульоз дітей. Колоти кортексин дитині до року - це взагалі відверте шкідництво - стрес від щоденних болючих уколів повністю перебиває його якої б то не було позитивний ефект взагалі.
Якщо вам призначають подібні препарати неврологи в поліклініці - це привід знайти іншого хорошого невролога, який вам або запропонує госпіталізацію і лікування даними препаратами (якщо вони реально потрібні), або, що трапляється частіше, скасування їх. Це необхідно, щоб не лікувати нормальні явища (описані мною раніше в першій частині) не мають точки прикладання препаратами.
Окремо хочу зауважити по гомеопатії в дитячій неврології. Гомеопатія взагалі річ дуже тонка і індивідуальна. А такому малюкові, враховуючи, що більшість його явищ самостійно проходять, що не показана зовсім - ні та, яку зробили на замовлення, ні та, що продається в аптеці - за типом валеріанхеля, неврохеля та інших.
Що необхідно дитині після народження?
Після народження дитини ще в пологовому будинку його огляне педіатр-неонатолог і якщо його неврологічний статус викличе у нього сумніви, він запросить невролога. Більшість матеріально відповідальних неврологічних проблем видно вже при уважному огляді - це парези і паралічі (часткове або повне порушення рухів кінцівок), дифузна м'язова гіпотонія, неврогенна кривошия або деякі вади розвитку головного або спинного мозку. Крім того, є деякі клінічні ознаки, що дозволяють запідозрити внутрішньочерепні крововиливи або інші проблеми всередині мозку. Тоді призначається ще й нейросонографія (НСГ), або по-іншому, УЗД мозку.
Це абсолютно безпечний і простий метод дослідження, що не заподіює дитині болю і не вимагає порушення цілісності шкірних покривів - нічого не потрібно колоти, не потрібно, щоб він лежав рівно і не ворушився (як на рентгені або томографії).
Зазвичай в пологовому будинку нейросонографію виконують малюкам, що народилися в результаті ускладнених пологів, великим діткам, у кого підозрюють проблеми в неврологічному здоров'я. Хоча в багатьох пологових будинках практикується і поголовне обстеження всіх новонароджених. В будь-якому випадку. якщо вам не зробили УЗД головки в пологовому будинку. За національним проектом здоров'я вам його проведуть у перші місяць-два життя паралельно з дослідженням всіх інших органів. За це платить держава по родовому сертифікату.
Його проводить лікар ультразвукової діагностики, спеціальним датчиком через велике тім'ячко на голівці крихти. При цьому ніякого тиску не проводиться, лікар тільки притуляє датчик, змащений спеціальним гелем для кращого контакту з поверхнею. Лікар може візуально побачити всі внутрішні структури мозку в двовимірному чи тривимірному режимі просторі, в залежності від апарату. Розрізнити патології можна на будь-якому апараті.
Спочатку оцінюється звивини і борозни на поверхні головного мозку, розмір субарахноїдального простору (між мозком і черепом, точніше його оболонками, там знаходиться рідина). Потім оцінюють межполушарную щілину і шлуночки мозку, це особливі порожнини в структурі мозку, де циркулює ліквор - рідину, що оточує і живить мозок. Шлуночків всього 4 - два парних і два непарних. Оцінюється і область тканини мозку навколо шлуночком, саме сіра і біла речовина мозку, сплетіння судин мозку і циркуляцію по ним крові, стан мозочка. Лікар крок за кроком огляне весь мозок вашого малюка, і є в ньому є будь-які структурні проблеми, це буде видно.
На НСГ можна виявити анатомічні дефекти в головному мозку, такі як:
- крововилив
- пороки розвитку
- пухлини мозку,
- кісти мозку
- гідроцефалію,
Крім того, побічно можна запідозрити і наявність запалення в мозковій тканині, але УЗД для цього - не точне дослідження.
Нервова система маленької дитини має унікальну можливість, якої позбавлені дорослі, це відновлення дефектів і регенерація до певної міри нервової тканини, заміщення функцій пошкодженої ділянки іншими. Тобто, організм дитини здатний сам усунути більшість пошкоджень, які були під час пологів - інакше б ми просто не вижили в результаті еволюції стільки поколінь поспіль.
Тепер по окремим висновками докладніше, щоб заспокоїти схвильованих батьків, що вискакують з кабінету УЗД з тремтячими руками ...
Крововиливи - це розрив сосудика з вилиттям з нього крові всередину мозкової речовини, вони бувають під час пологів через навантаження на малюка і гіпоксії. Тоді зазвичай в ув'язненні пишуть приблизно такі фрази - "перивентрикулярні (або внутрішньошлуночкових) крововиливи будь-якій мірі". Зазвичай ступеня 1-2 вважаються легкими, і прогнози при них сприятливі, з ними відпускають додому під нагляд. А ось з 3-4 ступенями малюк потребує спостереження в стаціонарі.
Пороки розвитку - це дефекти закладки нервової тканини в ранні періоди розвитку на перших тижнях вагітності. Зазвичай це відбувається через шкідливих звичок мами, нестачі вітамінів або мінералів, хвороб матері, генетичних проблем. Чи не лікуються вони, на жаль, взагалі ніяк - нам просто нічим замінити втрачені частини.
Виявлення пухлин вимагає консультації з нейрохірургами або онкологами. Лікування у них одне - видалення різними способами.
Кісти - це ділянки мозку, які загинули в результаті будь-яких впливів. І на їх місці утворилася порожнина, яку заповнила рідина. Вони не вимагають ніяких лікувальних заходів, якщо вони не розташовані в життєво важливих ділянках мозку не ростуть в розмірах і не інфіковані. Це зазвичай буває після перенесених інфекцій або гіпоксичного ураження мозку внутрішньоутробно. Якщо вони великі або ростуть - можливо буде потрібно їх хірургічне видалення, але це буває дуже рідко. Кісти є майже у всіх людей, просто розміри у них від мікроскопічних до досить великих.
педіатр Олена пише:
Диакарб найсильніший сечогінний засіб
педіатр Олена пише:
гліцин -. препарат марний.
педіатр Олена пише:
педіатр Олена пише:
такий купу побічних ефектів. Що й зовсім не використовуються в дитячому віці обмежена
педіатр Олена пише:
Пантогам - кошти, які посилюють мозковий кровотік і трофіку мозку. які в умовах його гіпоксичного пошкодження або наявності крововиливів в мозковій тканині можуть зіграти злий жарт і нашкодити більше, ніж допомогти
Фигасе. Ами ЦЕ п'ємо вже не один місяць.
а то ж я думаю чого це ми ніяк не тримаємо голову. НАМ НАВЕРНО ЛІКАРІВ ЗМІНИТИ ТРЕБА. ВСІХ. і районних і обласних. ну і Андрєєва заодно, бо прописав нам діакарб з аспаркамом
Уф, ну і ну. Мальку прописували пантогам, але ми його пити не стали. Я не бачила для нього приводу Лікар "побачила" покращення після його прийому. Після нього призначили пикамилон. Я пошкодувала дитинку і не стала давати. І лікар знову "побачила" покращення Зараз невролог змінилася і сказала чот діти мій абсолютно здоровий! Її думка повністю збігається з моїм. І ще перша нам призначила кортексин коли відправила на ДС але там мені запропонували варіант - вони відзначають що робили уколи, але попу нашу не чіпають. Мене це цілком влаштувало.
А ось зі старшим інша історія - пили пантогам. І пили його курсами. Але були вдома, постійно показувалися невролога. Тому як лікувалися у невролога з РД. Чергували його з гліцином і потім місяць відпочивали. І нам дійсно стало легше.
Доктор, скажіть вашу думку з приводу гліатілін і церепро! Доньці 6,5 міс толлько недавно стала брати в ручку іграшки (після курсу масажу), перевертатися початку в 5,5 (згрішила 3 дні давала енцефабол за рецептом лікаря), а зараз нам призначили гліатілін або церепро на вибір. Пити чи не пити?