Хотіла написати спочатку про Деск сон, але потім вирішила закинути на блог інформацію про дитячу ортопедію. Адже це дуже і дуже важливо.
Що це за спеціальність - дитяча ортопедія? Як проводять обстеження лікарі-ортопеди? Які захворювання можуть виявити самі батьки, а які тільки за допомогою лікарів? Що повинні знати батьки, відправляючись з дитиною на прийом до ортопеда? На ці та інші питання спробуємо відповісти в даній статті за допомогою доктора медичних наук Гачок В.Г.
У сучасному понятті ортопедія - це наука, що вивчає вроджені та набуті захворювання опорно-рухового апарату (кісток, суглобів, м'язів).
Ще не так давно (20-30 років тому) раннім лікуванням дитячих ортопедичних аномалій вважали таке, яке починалося на першому році життя дитини. В даний час, за загальним визнанням, рано слід вважати лікування тільки в тому випадку, якщо воно розпочато в перші дні і тижні життя. Якщо лікування своєчасно не розпочато, деформація в зв'язку з швидким зростанням дитини неминуче прогресує, виникають труднощі в консервативному лікуванні і нерідко доводиться вдаватися до оперативного втручання. Своєчасно розпочате лікування в багатьох випадках дає можливість уберегти дитину і в подальшому дорослої людини від інвалідності.
Перший огляд дитини з метою виявлення ортопедичних захворювань виробляє лікар-неонатолог в пологовому будинку. При виявленні симптомів будь-яких захворювань опорно-рухового апарату, які не потребують термінового лікування, лікар-неонатолог рекомендує матері звернутися з дитиною до ортопеда у віці 1 місяця. Якщо у дитини виявлено, наприклад, вроджена клишоногість. то лікування необхідно починати якомога раніше. При наявності ортопеда в пологовому будинку лікування може бути розпочато відразу після встановлення діагнозу, тобто на 2-3 добу життя дитини.
На мій погляд, обов'язкові огляди ортопеда доцільно проводити у віці 1 міс. і 4 міс. Ці терміни відображають різні вікові періоди розвитку дитини. Якщо при огляді у віці 4 міс. ніякої патології не виявлено, то подальші профілактичні огляди з метою виявлення ортопедичних захворювань можна не проводити до кінця першого року життя.
Прийом у дитячого ортопеда
Прийом у ортопеда починається зі з'ясування стану здоров'я матері та батька дитини, особливостей спадковості. Дуже важливо знати, як протікала вагітність (чи були нервово-психічні потрясіння, травми, інфекційні, простудні захворювання, не отримувала чи мати в перші тижні вагітності ліки; якщо отримувала, то які, хто їх призначав, лікар або вона сама і т. П .). Потім слід з'ясувати тривалість перебігу вагітності, передлежання плода (головне, сідничне, ножне), чи були ускладнення під час пологів (накладення щипців, пожвавлення немовляти і т. П.). Уточнюються дані про те, на якому вигодовуванні знаходиться дитина (на штучному або природному), коли почав тримати голівку, сидіти, повзати, стояти, коли прорізалися перші зуби, скільки їх на момент огляду і т.п.
Огляд дітей у віці до року проводять на пеленальном столику. Дитину треба покласти на спину. Дослідження починається з огляду форми голови, її положення, чи тримає її самостійно, не закидає чи; особи (відзначається його симетрія), шиї; особлива увага звертається на стан грудино-ключично-соскоподібного м'язів (чи немає ущільнень, укорочення однієї з їх ніжок). Потім перевіряють форму грудної клітки, обсяг рухів верхніх і нижніх кінцівок. Особлива увага приділяється відведення в тазостегнових суглобах, симетричності стегнових складок, положенню стоп (приведення переднього відділу стопи, п'яткова установка стопи і т. П.). Потім, уклавши дитини на живіт, слід перевірити симетрію сідничних складок. Якщо дитина вже сидить (6-7 міс.), Слід зазначити стан хребта, не відхиляється він в сторону, чи немає патологічних виступів хребців, визначити тонус м'язів і тургор тканин. При відсутності питань у батьків на цьому профілактичний огляд дітей до року закінчується.
Перед відвідуванням ортопеда батьки самі можуть оглянути дитину в тій же послідовності і, якщо виникнуть питання, наприклад, за формою стоп або по асиметрії складок на стегнах, ці питання слід записати і при зустрічі з лікарем задати їх.
В принципі, батьки самі можуть помітити деякі відхилення з боку опорно-рухового апарату. Найбільшу трудність для виявлення становить визначення стану тазостегнових суглобів. Тут без допомоги лікаря ніяк не обійтися. Ортопед звертає увагу на довжину кінцівок, їх форму, симетричність складок на стегнах, руху в тазостегнових суглобах. Особливо важливо дати оцінку можливості відведення стегон, визначити, чи немає обмеження відведення або, навпаки, підвищеної рухливості в тазостегнових суглобах. При виявленні таких симптомів лікар зазвичай призначає рентгенографію тазостегнових суглобів.
Однак за рентгенограмами, виконаними у віці 1-3 місяці, часто буває дуже складно поставити точний діагноз. Це обумовлено тим, що на рентгенограмах видно тільки кісткові тканини, в той час як у дитини в такому віці значну частину тазостегнових суглобів займають хрящові тканини, які на рентгенограмах не визначаються. До того ж маленькій дитині важко зробити рентгенографію в правильному укладанні.
В останні 20 років в країнах Західної і Центральної Європи впроваджений ультразвуковий метод діагностики, який дозволяє оцінювати стан таких видів тканин, як м'язи, капсула суглоба, хрящова тканина. Цей метод став основним при діагностиці дисплазій кульшового суглоба у дітей на першому році життя. Більш того, в цих країнах ультразвукове дослідження (УЗД) виробляють всім дітям у віці 1 міс. і 4 міс. для виявлення прихованої дисплазій. У нас цей метод поки не отримав достатнього поширення.
Ну ось мабуть і досить для першого разу про дитячу ортопедію. Залишайтеся з медичними радами, до швидких зустрічей! Найближчим часом закину трохи матеріалу про сон у діток.