Монета в стравоході. Фото Наталії Козлової
На екрані комп'ютера миготять кадри непростий ендоскопічної операції на тонкому кишечнику. Невеликий магнітний кульку ніби вріс в кишкову стінку. Захопити його екстрактором приладу вдається далеко не з першої спроби. Нарешті завдання виконане ... але що це? За першим кулькою показується намертво до нього прімагнітілась другий. Вони були в різних петлях кишечника і через тяжіння тут утворилися пролежні, а потім і дірки. Їх причину усунула операція, а ось лікуванням наслідків лікарі будуть займатися довго.
Замість тисячі слів
Дівчинка-підліток. Роблячи зачіску, тримала в роті шпильку-невидимку. Різко вдихнула. У підсумку на рентгенівському знімку чітко проглядаються контури стороннього предмета в нижньому відділі бронхів.
Однорічний малюк. Знайшов на підлозі монетку і, поки батьки відвернулися, засунув її в рот. Проковтнув. Металевий кругляш застряг і почав окислюватися в стравоході.
Дворічна дівчинка. Виколупати з годинника плоску батарейку-таблетку. Проковтнула. Чужорідне тіло дійшло до самого тонкого кишечника. Звідти його і витягнув хірург.
Кожен рентгенівський знімок - доказ дитячої цікавості і одночасно батьківської неуважності. Дрібних деталей іграшок, цвяхах і голках ніяк не місце в шлунково-кишковому тракті дитини, однак вони туди потрапляють.
«Найнебезпечніше - якщо чужорідний предмет застряг в стравоході. Особливо якщо це батарейка. Вона окислюється, виділяється луг. Виникає опік стінки стравоходу. На цьому фоні можуть розвинутися серйозні ускладнення, аж до смертельних », - підсумовує Андрій Іванович.
Йому, заступнику головного лікаря з хірургічної допомоги, за більш ніж 20 років роботи довелося надивитися всякого. Але до страждань дітей неможливо звикнути.
До речі, у випадку з ковтанням батарейки у дитини спершу немає ніяких очевидних симптомів. Вони з'являються пізніше і дуже схожі з ознаками простудних захворювань: малюк кашляє, у нього тече слина, трохи підвищується температура. Якщо є підозра, краще зробити рентгенівський знімок. На ньому стороннє тіло буде добре видно. Чим довше батарейка знаходиться в шлунково-кишковому тракті, тим сильніше буде електрохімічний опік. При цьому він навіть серйозніше, ніж у випадку з кислотою, бо луг вражає глибше.
Найчастіше проковтнуті чужорідні предмети застряють в фізіологічних звуженнях стравоходу. Зазвичай на це вказують порушення дихання і ковтання, слинотеча. У бронхи потрапляють насіння, горішки, різна лушпиння.
Ще малюки, за словами Тулінова, досить часто п'ють кислоти та інші їдкі рідини. Їх приваблюють яскраві флакони, особливо якщо вони зроблені у вигляді каченят. Буває, куплену кислоту дорослі чомусь переливають в пляшку з-під лимонаду. Діти можуть схопити її і з ходу сьорбнути.
«Досить одного ковтка - і дитина стає інвалідом. На місці опіку згодом виникає рубцеве звуження, яке нам доводиться лікувати дуже довго, іноді роками. Часто до травми стравоходу в цьому випадку додається ще й опік дихальних шляхів », - зітхає лікар.
У разі сильного хімічного опіку стравоходу у лікарів часом немає іншого виходу, крім як створити новий орган з сегмента кишки.
Кілька років тому в травмпункт обласної дитячої лікарні привезли дитину з переломом стегна. Лікарі почали з'ясовувати причину отримання малюком травми.
- Ну. горщик на холодильнику стояв!
У лікарів ступор. Просто в голові не вкладається: навіщо горщик ставити на холодильник і потім садити на нього дитину? Атракціон «Фантастична дурість».
«Діти часто падають вниз головою. У більшості випадків - саме через батьківського недогляду. Причому нерідко це зовсім малюки, до шести місяців. У минулому році таких випадків було 42, за останні півроку - вже 36 », - хитає головою заступник головного лікаря по медичній частині дитячої обласної клінічної лікарні Лариса Рубанова.
Небезпеки за календарем
У дитячих травм є своя сезонність. Наприклад, влітку, коли настає час заготовок, діти перекидають на себе ємності з окропом, обпалюють стравохід, сьорбнувши з залишеної на увазі пляшки оцтову есенцію. Ще в сезон пікніків діти примудряються спробувати на смак рідина для розпалювання багаття.
Цього літа тільки щасливий випадок в особі зазирнув у двір сусіда не дозволив потонути в надувному басейні трирічного малюка. Його залишили плескатися там під наглядом старшого - восьмирічного. Той відволікся, і це мало не призвело до страшної біди.
Ілюстрація Любові Турбіної
Мінне поле в квартирі
Ще одне джерело небезпеки - домашня аптечка, особливо сильнодіючі таблетки літньої людини. Вони зазвичай в яскравих упаковках, і оболонка у них солодка для полегшення ковтання.
«Такі речі треба зберігати в по-справжньому недоступних для дитини місцях, найкраще в верхньому підвісному ящику, ще й під замком», - продовжує розповідати про техніку безпеки в побуті Лариса Євгенівна.
Отруєння лікарськими засобами на першому місці серед інших випадків отруєнь дітей. За останні півроку їх уже 28 (за весь минулий рік було 27).
Дуже небезпечні і домашні квіти. Особливо фікуси. Вони в більшості своїй отруйні. Тієї ж диффенбахії не місце не тільки в дитячій, а й взагалі в квартирі, де є маленька дитина. Не менш небезпечні пасльонові (наприклад, дурман), вовчі ягоди. Дитині, щоб серйозно отруїтися, досить з'їсти шматочок аркуша або одну ягідку цих небезпечних рослин.
«Найголовніше при підозрі на таке отруєння - якомога швидше звільнити шлунок від токсичної речовини. Напоїти і викликати блювоту. Негайно, не чекаючи приїзду швидкої. Активоване вугілля та інші сорбенти - після », - диктує заступник головного лікаря.
Після всього почутого і побаченого в обласній дитячій лікарні хочеться схопити свою дитину в оберемок і не спускати з рук. Але це, звичайно, перебір. Вихід насправді є. Він, на думку Лариси Євгенівни, криється в невсипущим уваги. І профілактиці.
«Важливо розвивати у дитини інстинкт самозбереження. Пояснювати, що, наприклад, вилка колеться, а праска може обпалити. Для електричних розеток є заглушки, для вікон - спеціальні замки безпеки на ручки і фіксатори, що не дозволяють їх відчинити. А все агресивні рідини, гострі предмети, батарейки повинні зберігатися на недосяжній для дитини висоті », - робить висновок Рубанова.
А ще, звичайно, перш ніж давати дитині їжу і питво, їх обов'язково повинен пробувати дорослий. Щоб не вийшло, як з восьмимісячним малюком, батьки якого розвели дитяче харчування водою з чайника, куди до цього був залитий антинакипин. На щастя для дитини, все закінчилося добре. Але ж могло бути й по-іншому.