Ми звикли ставитися несерйозно до так званим «дитячих інфекцій», вони можуть спричиняти незручності дитині, доставляти проблеми батькам, які змушені сидіти над своїм чадом днем і вночі, але, як правило, протікають вони легко і швидко забуваються. Іноді навіть забавно бачити дитину з вітрянкою, уже зовсім не відчуває себе хворим, але як і раніше розфарбованого зеленкою. Однак нешкідливість таких інфекцій здається. Навіть у дітей вони можуть приводити до серйозних ускладнень, і, не дивлячись на своє загальне назва, приводити до захворювань у дорослих. А вже у дорослих «дитячі» інфекції протікають набагато важче, частіше супроводжуються ускладненнями і можуть навіть призвести до летального результату.
Останнім часом поширеність кору, свинки, краснухи та інших інфекцій у дорослих зростає. Як не дивно, це не в останню чергу пов'язано з широким введенням масової вакцинації. Вона дійсно допомагає різко знизити захворюваність серед дітей, але з часом імунітет знижується, так що багато підлітків і дорослі, які завдяки щепленню, що не перехворіли в дитинстві, виявляються беззахисними перед інфекцією. Тут і виявляються підступні властивості дитячих інфекцій, які отримують можливість «відігратися». Це підтверджується спостереженнями, згідно з якими, майже половина підлітків і дорослих, вже не мають в крові антитіл, які повинні захищати їх від хвороби. Особливо схильні до інфекції вони в колективах - школах, профтехучилищах, армії, де спалахи дитячих інфекцій відразу вражають дуже багатьох.
Незважаючи на те, що кір зазвичай вважають класичної дитячої інфекцією, однією з проблем в останні роки є її «повзросление». Це помітно на прикладі різкого підйому захворюваності, який початку 90-х був відзначений в Росії. Всього в той рік тільки в Москві захворіло майже 7,5 тисяч дорослих людей. При цьому виявилося, що більша частина хворих дорослих свого часу були щеплені живою коровою вакциною.
У дорослих, хворих на кір, як правило, відзначається нежить, помірний кон'юнктивіт уже з першого дня хвороби. В той же час не зустрічаються такі часті дитячі симптоми як катаральна ангіна, одутлість особи, а зміни в зіві обмежуються лише почервонінням задньої стінки глотки. На відміну від дітей, у дорослих хворих, немає грубого кашлю, утрудненого дихання, але можуть розвиватися трахеїт і бронхіт.
Тривалість катарального періоду у дорослих становить в середньому - 3-4 дня, і, на відміну від дітей, характеризується поступовістю виникнення і розвитку симптомів з наростанням протягом усього періоду. Період висипання зберігає характерні особливості - етапність прояви, з поширенням від імені на тулуб і кінцівки, і перехід в пігментацію. Висип типова для кору, яскраві плями з тенденцією до злиття. Триває, як правило, 1-1,5 тижні. Важкі форми кору у дорослих спостерігаються частіше у осіб старше 70 років. У кожного п'ятого можуть виникнути ускладнення - найчастіше це сінуіти, отити, рідше менінгіти, пневмонія.
Захворювання на кір під час вагітності серйозно підвищує до несприятливого результату, проявами якого можуть бути передчасні пологи, підвищення ймовірності спонтанних абортів і низької маси тіла при народженні.
Епідемічний паротит (свинка)
У Москві зараз більше 30 відсотків дорослого населення не має імунітету проти цього такого «дитячого захворювання». Нерідкі спалахи інфекції в закритих колективах. У дорослих перебіг захворювання не сильно відрізняється від класичної «дитячої» форми. Хвороба характеризується гострим початком з підвищенням температури тіла до 38-40 градусів, з появою ознак загальної інтоксикації, тягнуть болю і почуття напруги в привушної області, шуму у вухах, у більшості відзначається двобічне ураження привушних слинних залоз. Протягом 4-5 днів ураження досягає максимуму і зникає ще через 7-10 днів.
Для дорослих характерно часте залучення в процес нервової системи, що говорить про тяжкість захворювання. Провідне місце займає орхіт, тобто запалення яєчок, яке реєструється у третини всіх хворих, а це загрожує майбутнім безпліддям. Нерідко уражається підшлункова залоза, що проявляється болями в животі, нудотою, блювотою. Центральна нервова система у дорослих при епідемічному паротиті уражається рідше, ніж у дітей - - «всього лише» приблизно в 4 відсотках випадках - у вигляді серозного менінгіту.
У зв'язку з ростом захворюваності на епідемічний паротит, наказом МОЗ введена вакцинація (або для раніше одноразово щеплених - ревакцинація) школярів і студентів 1-2 курсів середніх і вищих навчальних закладів, які не хворіли на епідемічний паротит. У Москві в регіональний календар профілактичних щеплень включено ревакцинація проти паротиту школярів 9-10 класів, які не отримали її в шестирічному віці.
Захворювання широко поширене як у дітей, так і у дорослих. Серед усіх хворих більше 80 відсотків складають діти, переважно у віці від 3 до 7 років. Однак в останні роки в епідемічний процес активно залучаються дорослі, частка яких у загальній структурі захворілих щорічно складає близько 15 відсотків. Щороку на туберкульоз захворює близько 100 тисяч підлітків і молодих людей Захворюваність на краснуху схильна до періодичних підйомів, і її рівень підвищується через кожні 3-5 років з подальшим зниженням. На спаді захворюваності краснухою хворіють майже виключно діти, тоді як в період епідемічного підйому зростає число хворих серед дорослих.
Краснуху прийнято вважати легким захворюванням. Однак таке визначення справедливо для перебігу цієї інфекції у дітей. Захворювання у дорослих людей характеризується більш важким перебігом, нерідко протікає з тривалою лихоманкою, ураженням суглобів і внутрішніх органів. З ускладнень для дорослих більш характерні артралгії і артрити, які у 3 з 4 хворих, особливо у жінок. Особливу проблему створює вроджена краснуха.
Всього, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, краснуха щорічно калічить близько 300 тисяч дітей. Відомо, що при інфікуванні жінки на першому тижні вагітності ураження плоду виникає в 80 відсотках випадків, на 2-4-му тижні - у 60 відсотках, на 5-8-му тижні - у 30 відсотках і на 9-12-му тижні - в 10 відсотках. При інфікуванні на більш пізніх термінах ймовірність того, що розвинуться вади плоду знижується, однак навіть на 5-му місяці ще існує небезпека для 1 з 10 дітей.
Для вродженої краснухи характерна тріада аномалій розвитку: катаракта, вади серця і глухота. Однак можливі також наслідки у вигляді порушень з боку крові (гемолітичної анемії, тромбоцитопенії), запалення легенів, низької маси тіла і маленька на зріст при народженні. Несприятливий вплив краснухи на плід проявляється також спонтанними абортами (30 відсотків), мертвонародження (20 відсотків), смертю в періоді новонародженості (20 відсотків). Частота мертвонароджень становить близько 10 відсотків при захворюванні жінки в першому триместрі, 5 відсотків - при захворюванні в другому і 2 відсотки - в третьому триместрі. Вроджена краснуха є причиною смерті в 20 відсотків випадків від числа всіх померлих від внутрішньоутробних інфекцій, вона також нерідко призводить до необхідності вибору між абортом і збереженням інфекції при зараженні матері під час вагітності.
Симптоми у дорослих особливо не відрізняються від дитячих, але протікає хвороба набагато важче. Більш ніж в 80 відсотках випадків відзначається середньотяжкий перебіг хвороби, а 8 відсотках - важкий. В окремих випадках реєструються летальні випадки. Хвороба у дорослих зазвичай розвивається гостро з підвищення температури тіла, яке може доходити до 39 градусів, нездужання, слабкість, головний біль. Характер висипання досить типовий, але характеризується багатством, супроводжується підйомом температури до 39-40 градусів, який триває до 7-8 днів. Для дорослих характерно збільшення лімфатичних вузлів, яке у дітей зустрічається рідко.
Важке, з подальшими ускладненнями, протягом вітряної віспи спостерігається в будь-якому віці і не завжди пов'язане з наявністю інших захворювань, але в той же час злоякісний перебіг хвороби частіше спостерігається у осіб, які страждають хворобами крові, важкої вродженою патологією, а також у літніх людей.
Ще однією проблемою, пов'язаною з активністю вірусу вітряної віспи у дорослих є інше захворювання - оперізувальний лишай, або герпес зостер. Під час перенесеної вітряної віспи вірус потрапляє в клітини нервів і з цього моменту інфекція як би завмирає, чекаючи ослаблення імунної системи. Відновлення активності вірусу в нервовій системі, викликане падінням інтенсивності імунітету до вірусу в зрілому і літньому віці, призводить до оперізуючого лишаю, що характеризується інтенсивним болючим сверблячкою в місці характерного висипання, що охоплює кілька ділянок тіла по ходу нервів. Свербіння передує інтенсивний біль в уражених ділянках. Поразки на шкірі проходять протягом 3-5 днів (іноді - до місяця), а саме захворювання триває 10-15 днів.
Кашлюк - мабуть, єдина з «дитячих» інфекцій, яка менш страшна для дорослої людини, ніж для дитини. Кашлюк хворіють і діти, і дорослі, проте відрізнити інфекцію у останніх вдається досить рідко. За даними статистики, частка пацієнтів старше 15 років серед хворих на кашлюк становить 5-12 відсотків. Ймовірно, серед дорослих коклюш зустрічається частіше, але часто не виявляється і не реєструється, тому що протікає без характерних судомних ПТУП. При обстеженні осіб із затятим тривалим кашлем у 20-26 відсотків виявляється коклюшная інфекція на підставі виявлення антитіл в крові.
У дорослих захворювання протікає без ПТУП судомного кашлю, проявляється тривалим бронхітом з наполегливим кашлем. Температура тіла, як правило, залишається нормальною, а загальне самопочуття задовільне. В останні роки лікарі всерйоз зайнялися проблемою «дорослішання» дитячих інфекцій. Цьому питанню присвячено багато наукові роботи та медичні конференції. Велику допомогу в боротьбі з цим явищем повинні надати розробка більш ефективних вакцин, а також впровадження нових схем вакцинації, що дозволяють охопити більший відсоток населення і забезпечити більш стійкий імунітет.