Доведено, що біль у вухах воспрінімаетя нами як одна з найсильніших, а коли захворює малюк, ситуація стає ще і вкрай небезпечною. Тим часом отити у дітей аж ніяк не рідкісні: через особливості будови вуха, носа і ротоглотки - у малюків вони тісно пов'язані. Діагностика отитів у немовлят, які не можуть вказати на істоніков хворобливих відчуттів, серйозно ускладнена; не дивно, що це широко поширене захворювання часто призводить до госпіталізації і навіть оперативного лікування дитини. Тому батьки повинні добре знати ознаки цього захворювання, щоб при найменших підозрах на отит негайно звернутися за медичною допомогою.
види отитів
Отит у дитини рідко буває первинним, тобто виникає сам по собі; зазвичай це один із проявів ГРВІ або його ускладнення. На відміну від самого ГРВІ отит не заразний - його не можна «підхопити» від сусідського малюка, і тим більше «надути у вуха» вітром. Запальний вогнище формується в результаті поширення мікробної флори в область вушка з носа або горла, або з інших вогнищ інфекції.
Отити можна розділити на дві групи - зовнішній отит (запалення вушної раковини і шкіри слухового проходу) і середній отит (катаральне або гнійне запалення середнього вуха).
Зовнішній отит виникає при травмуванні шкіри в області слухового проходу, наприклад, іграшками або при недбалої чищення вух ватними паличками (тому краще користуватися турундочку). В результаті в вушко проникає інфекція, шкіра в області слухового проходу запалюється і червоніє, прохід звужується в тонку щілину за рахунок набряклості, може з'являтися скоринка і напівпрозоре виділення. Зовнішній отит може перейти в запалення середнього вуха.
Гострий середній отит - це найбільш часта причина звернення до лор-лікаря. Його розвиток обумовлений анатомо-фізіологічними особливостями вушок дітей: у них порожнину носоглотки тісно пов'язана з областю середнього вуха широкою та короткою евстахиевой трубою. Тому у малюків отити часто ускладнюються недоліковані застуди і нежиті, ситуація ускладнюється якщо батьки покладаються на самолікування, самостійно підбираючи медикаменти.
Схильні до отиту діти з аденоідітом, імунними порушеннями, алергіями. Сприяє виникненню захворювання навіть неправильне сякання дитини! Не можна сякатися відразу в обидві ніздрі, слиз буде за рахунок підвищення тиску «закидати» в слухову трубу; не можна промивати ніс форсовано, грушею або шприцом, а тільки акуратно закопуючи крапельки і вичищаючи з ватяними турундами. Крім того, після годування необхідно давати дитині зригувати - інакше в горизонтальному положенні при відрижці частина їжі також потрапляє в слухову трубу.
Інфекційні отити слід відрізняти від алергічних; останні протікають без температури з серозними (прозорими) виділеннями.
Особливості отитів у дітей першого року життя
У дітей цього віку отити виникають через вірусних і мікробних інфекцій, особливо якщо в результаті неправильного годування або сильного переохолодження створюються сприятливі умови для розвитку захворювання. Ми вже згадували про особливості будови носоглотки і вуха у дітей, доповнимо ще, що тканину слизової оболонки вушка у малюків не така як у дорослого; це особлива міксоідная тканину - пухке волокно, схоже на холодець. Таке середовище, в свою чергу, сама по собі сприятлива для розвитку в ній мікробів. А у малюків в порожнині вушка може залишатися ще трохи навколоплідної рідини - це все живильне середовище для розвитку інфекції.
Крім того, діти багато часу проводять в горизонтальному положенні, і при відрижці молочко може потрапляти в область вушка через євстахієву трубу. А ще причиною отиту може стати надмірно активне промивання носа малюка за допомогою гумової груші з розчинами солі або трав.
Малюки частіше хворіють на кір, дифтерію, скарлатину - всі ці інфекції можуть дати ускладнення у вигляді отиту. Спровокувати отит може і грип.
Існують загальні статистичні закономірності захворювання отитом: хлопчики хворіють частіше дівчаток; діти на штучному вигодовуванні - частіше «природничників»; ті, чиї батьки курять або самі схильні до частих отиту ризикують більше однолітків; взимку діти хворіють частіше, ніж влітку.
прояви отиту
Зазвичай отит починається раптово. Якщо до цього у малюка вже була вірусна інфекція то на її тлі виникає новий виток температури. У будь-якому випадку температура різко піднімається до 39-40 # 8451 ;, малюк починає турбуватися, плаче, кидає груди або пляшечку при спробах поїсти і погано засинає, особливо при зміні положення тіла. Зазвичай у малюків процеси запалення в вушках двосторонні, немає закінчення гною з вух і перфорації барабанної перетинки.
Діти можуть здійснювати маятнікоподобние рухи головою і заспокоюються тільки при прийомі медикаментів або лежачи на хворому вушку, якщо це односторонній процес. Після чотирьох-п'яти місяців малюки тягнуться ручками до хворих вухам і смикають їх, труться об подушки, скриплять зубками. При важких двосторонніх отитах можуть проявитися симптоми подразнення мозкових оболонок, так як вони розташовані недалеко - це блювота і закидання назад голови, вибухне джерельця і пронизливі крики малюка. Можуть бути проноси.
На жаль, особливості дитячої імунної системи дозволяють початкового катаральному отиту швидко перейти в гнійне запалення із закінченням гною через перфоровану барабанну перетинку. Стовщена барабанна перетинка немовлят сприяє скупченню гною і малюки відчувають сильний біль. У цьому випадку лікар може прийняти рішення про штучну перфорації барабанної перетинки. Із закінченням гною болю і запалення, як правило, швидко проходять.
На що батьки повинні звернути увагу
Визначити ознаки дискомфорту при запаленні вух можна і самостійно; для цього потрібно натиснути на області козелка (це виступ хрящика перед слуховим проходом) в той момент, коли малюк спокійний. Якщо дитина відсмикує голову, морщиться, плаче або кричить - це ознаки запального процесу, необхідно проконсультуватися з лор-лікарем. Вас повинна насторожити і почервоніння в області слухового проходу, і тим більше витікання з вушка рідини, гною або крові.
Точний діагноз може поставити тільки лор-лікар після огляду вушка спеціальним приладом - рефлектором.
можливі ускладнення
Найнеприємніше в розвиток отиту - це не тільки біль і висока темепратура, а важкі ускладнення, якими він чреватий. Перш за все це отоантріт - переходу інфекції на завушні область, з ураженням повітроносних порожнин середнього вуха. Через це вушко відстовбурчується, з'являється почервоніння і набряк, знову різко підвищується температура. Вогнище інфекції з вуха при прориві гнійної порожнини в область черепа може дати розвиток менінгіту - запалення мозкової оболонки.
Крім того, отити можуть ускладнюватися ураженням лицьового нерва, порушенням слуху аж до глухоти і втратою чувтсво рівноваги через ураження вестибулярного апарату. І, на жаль, не до кінця вилікуваний отит легко переходить в хронічну форму.
Лікування отитів має протікати під контролем лікаря
Отит - це не те захворювання, яке можна самостійно вилікувати за пару днів. Безумовно, лікар постарається якомога швидше зняти у дитини біль і полегшити загальний стан малюка, проте це лише боротьба з найочевиднішими симптомами, а не з самим захворюванням!
Типові помилки батьків, які вдаються до самолікування:
- Не можна робити на вуха зігріваючий компрес, це погіршить самопочуття дитини.
- Якщо з вуха тече гній, не можна прочищати вушко ватяними паличками, можна додатково травмувати барабанну перетинку.
- Не можна затикати вухо ватою, необхідно забезпечити повноцінний відтік гною.
- Не можна самостійно капати у вухо ніяких ліків, давати антибіотики та інші медикаменти (крім жарознижуючих препаратів при дуже високій температурі) без рекомендації лікаря.
Основні принципи лікування отиту
Оскільки болю у вухах дуже сильні, в перші дні хвороби необхідно давати дитині знеболюючі препарати - нурофен або парацетамол, якщо через пару днів полегшення не буде, значить доведеться розкривати барабанну перетинку для відтоку гною. При отиті малюкові боляче є, тому за кілька хвилин до годування потрібно закапайть йому в ніс судинозвужувальні краплі і знеболити вушко. Особливо неприємно для дитини смоктання - якщо немовля відмовляється від грудей або пляшечки, погодуйте його з ложечки або поїльника.
Необхідно тримати вуха в теплі, але не перегрівати їх, і тим більше - не робити компресів. Поки малюка лихоманить, його краще не купати, а обтирати вологим рушником. Прогулянки дозволяються після нормалізації температури і самопочуття.
Медикаментозне лікування включає курс антибактеріальної терапії мінімум на п'ять днів, на розсуд лікаря ліки може бути призначена у вигляді таблеток, сиропів або ін'єкцій. Місцеве лікування - це закопування судинозвужувальних препаратів внесок (для підтримки прохідності слухової труби) і турунди з вушними краплями. Конкретні препарати вам порадить ваш лечашій педіатр.
При гнійному отиті головне - регулярне видалення гною за допомогою турундочек з 3% перекисом водню. Додатково можуть бути призначені фізіопроцедури - УФО носа і горла, лазерна терапія.
Іноді у важких випадках потрібне хірургічне лікування - розріз в області барабанної перетинки для відтоку гною, так звана мірінготомія. Її виробляють під загальним наркозом.
Що потрібно пам'ятати, якщо малюк хворів отитом
Після перенесеного середнього отиту на деякий час може знизитися слух дитини, тому не поспішайте панікувати, якщо малюк не відповідає на ваші прохання - можливо, він гірше чує. Однак необхідно загострити на цьому увагу лікаря і попросити його перевірити слух і ще раз ретельно дивитися вушка. Згодом слух повністю прийде в норму.
Якщо дитина займалася плаванням або іншими водними видами спорту, на час доведеться перестати відвідувати тренування, особливо якщо була перфорації барабанної перепонкі.Еслі отити бувають часто - варто взагалі відмовитися від цього виду спорту.
Варто пам'ятати і про адекватну одязі і шапках для дитини: він не повинен потіти і замерзати, одягайте дитину, як одягнулися б самі, не тепліше. Не паліть у присутності дитини (а краще - взагалі відмовтеся від цієї шкідливої звички), пасивне вдихання диму дуже сильно впливає на стан слизових оболонок носика і вушка малюка і призводить до хронічних отитів.
Підкажіть, будь ласка, при гнійному отиті краплі капати в обидва вуха або тільки в хворе?
В обидва, звичайно, в вушках чи буває такий ізольований процес, особливо якщо одне вушко прям з гнійним запаленням