Діувер (Торасемід) - офіційна інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я!
Клініко-фармакологічна група:
Фармакологічна дія
"Петлевой" діуретик. Основний механізм дії препарату обумовлений оборотним зв'язуванням торасеміду з контранспортером Na + / 2Cl- / K +, розташованим в апікальній мембрані товстого сегмента висхідного відділу петлі Генле, в результаті чого знижується або повністю пригнічується реабсорбция іонів натрію і зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини і реабсорбція води.
Торасемід в меншій мірі, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, при цьому проявляє велику активність і його дію більш тривало.
Фармакокінетика
Після прийому всередину торасемід швидко і практично повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax торасеміду в плазмі досягається через 1-2 години після прийому препарату всередину після їжі. Біодоступність - близько 80% з незначними індивідуальними варіаціями.
Зв'язування з білками плазми - понад 99%. Vd, що становить 16 л.
Метаболізм і виведення
Метаболізується в печінці за участю ферментів системи цитохрому Р450 з утворенням 3 метаболітів (M1. М3 і М5). T1 / 2 торасеміду і його метаболітів у здорових добровольців становить 3-4 ч. В середньому близько 83% від прийнятої дози виводиться через ниркові канальці: у незміненому вигляді (24%) і у вигляді переважно неактивних метаболітів (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
При нирковій недостатності T1 / 2 торасеміду не змінюється.
Показання до застосування препарату ДІУВЕР
- набряки, спричинені серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, нирок і легень.
режим дозування
Препарат приймають всередину 1 раз на добу після їди.
Середня терапевтична доза становить 5 мг на добу. При необхідності можливе підвищення дози до 20 мг на добу, а в окремих випадках - до 40 мг на добу.
Пацієнтам похилого віку спеціального підбору дози не потрібно.
Побічна дія
З боку системи кровотворення: в окремих випадках - зниження числа еритроцитів, лейкопенія, тромбоцитопенія.
З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках - зниження артеріального тиску, через згущення крові - розлади кровообігу і тромбоемболії.
підвищення активності печінкових ферментів; рідко - панкреатит.
З боку сечовидільної системи: у пацієнтів з обструкцією сечовивідних шляхів - затримка сечі; іноді - підвищення рівнів сечовини і креатиніну.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, сплутаність свідомості, судоми, парестезії кінцівок.
З боку лабораторних показників: гіповолемія, порушення водно-електролітного балансу, гіпокаліємія, підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові, гіперглікемія, гіперліпідемія.
З боку органів чуття: порушення зору, шум у вухах, глухота.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, висип, фотосенсибілізація.
Протипоказання до застосування препарату ДІУВЕР
- анурія;
- печінкова кома і прекоматозний стан;
- ниркова недостатність з наростаючою азотемією;
- артеріальна гіпотензія;
- аритмії;
- вагітність;
- період лактації (немає даних про застосування препарату в період лактації);
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- підвищена чутливість до торасеміду і сульфонамідів.
З обережністю слід призначати при схильності до гіперурикемії, подагрі, при прихованому і вираженому цукровому діабеті.
Застосування препарату ДІУВЕР при вагітності і годуванні грудьми
Препарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.
Застосування при порушеннях функції печінки
Препарат протипоказаний при печінковій комі і прекоматозном стані.
Застосування при порушеннях функції нирок
Препарат протипоказаний при нирковій недостатності з наростаючою азотемією.
особливі вказівки
До призначення Діувера слід провести корекцію водно-електролітного балансу.
Контроль лабораторних показників
При тривалому лікуванні Діувером рекомендується проводити контроль електролітного балансу, рівня глюкози, сечової кислоти, креатиніну та ліпідів в крові.
У хворих на цукровий діабет 1 або 2 типу необхідно регулярно контролювати рівень глюкози в крові.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
В період лікування пацієнтам слід уникати керування автотранспортом та іншої діяльності, що вимагає високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Передозування
Симптоми: типової картини отруєння немає. Можливо - форсоване сечовипускання, що супроводжується гіповолемією, порушенням електролітного балансу, з подальшим падінням артеріального тиску, сонливістю і сплутаністю свідомості, колапсом. Можуть спостерігатися розлади з боку шлунково-кишкового тракту.
Лікування: зниження дози або відміна препарату; одночасне заповнення втрат рідини і електролітів. Специфічного антидоту немає.
лікарська взаємодія
Торасемід збільшує чутливість міокарда до серцевих глікозидів (за рахунок можливого розвитку гіпокаліємії і гіпомагніємії).
При одночасному застосуванні торасеміду з минерало- і глюкокортикоїдами, проносними засобами може збільшуватися виведення калію.
Торасемід підсилює дію гіпотензивних засобів.
Торасемід, особливо у високих дозах, може посилювати нефро і ототоксичні ефекти антибіотиків групи аміноглікозидів, токсичність цисплатину, нефротоксичні ефекти цефалоспоринів і кардіо- та нейротоксичні ефекти препаратів літію.
Торасемід може підсилювати дію периферичних міорелаксантів (похідних кураріна) і теофіліну.
При одночасному застосуванні торасеміду з саліцилатами (у високих дозах) їх токсичну дію може посилюватися.
Торасемід може знижувати ефективність гіпоглікемічних (протидіабетичних) коштів.
При послідовному або одночасному прийомі торасеміду з інгібіторами АПФ можливе тимчасове падіння артеріального тиску. При необхідності застосування такої комбінації слід або зменшити початкову дозу інгібітора АПФ, або знизити дозу торасеміду (або тимчасово скасувати його).
НПЗЗ і пробенецид можуть зменшувати діуретичну та гіпотензивну дію торасеміду.
Холестирамін може зменшувати всмоктування торасеміду з шлунково-кишкового тракту (за даними доклінічного вивчення у тварин).
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці і температурі не вище 30 ° С. Термін придатності - 2 роки.
Інструкція цитується за матеріалами фармацевтичного сайту Відаль.