Інфекційні процеси здатні набувати важкий і затяжний характер. Лікування дизентерії у дорослих вимагає особливої уваги, оскільки не вчасно надана медична допомога чревата розвитком ускладнень. Багато що в період одужання залежить від самого пацієнта, оскільки необхідно ретельно стежити за власним раціоном, особистою гігієною. Надалі профілактика дизентерії дозволить запобігти повторному інфікуванню.
Загальна інформація і епідеміологія
Дизентерія відноситься до інфекційних захворювань гострого типу. Збудник вражає товсту кишку, а продукти його життєдіяльності отруюють організм. Підхопити дизентерію простіше, перебуваючи в країні з жарким кліматом. Збудники поширені в Індії, Мексиці, африканських країнах. Передача інфекції відбувається від зараженого, що поширює паразитів, або хворого на гостру або хронічну форму.
механізм зараження
Захворювання розвивається у дорослих через недотримання правил особистої гігієни і при використанні в їжу заражених продуктів і викликає симптоми гострого отруєння. Клінічний характер шигеллеза увазі фекально-оральний механізм зараження, але існують різні шляхи передачі паразита:
- Контактно-побутовий шлях - передача дизентерії Григор'єва-Шига від людини до людини за допомогою використання загальних побутових предметів і особистих контактів (точно так само передається дифтерія).
- Через продукти харчування - основний шлях для передачі дизентерії Зонне.
- Із зараженої води - характерний для дизентерії Флекснера.
При розвитку гострого інфекційного процесу людина стає найбільш заразним для оточуючих. У перші дні йому не можна давати контактувати з людьми. Кишкова інфекція в гострій формі триває близько 3-х місяців, причому в цей період хворий продовжує виділяти мікроби. Коли дизентерія перетікає в хронічну форму, людина стає більш безпечним для оточуючих. Найнебезпечнішими вважаються переносники бактерій, у яких хвороба не вступила в активну фазу (легка форма дизентерії) і розвивається латентно або зі слабко симптоматикою, оскільки вони поширюють бактерії, навіть не підозрюючи про це.
Класифікація клінічної картини
Різновиди клінічної картини
На початку розвитку переважають ознаки гастроентерітіческій варіант з подальшим перетіканням в колитический.
Дані види дизентерії виявляються при загостреннях. Крім хронічної і гострої дизентерії, буває специфічна форма, яка не підходить під стандартне опис - шигеллезной бактеріоносійство. При такому варіанті хвороби у зараженої в кишечнику відбувається розмноження паразитів і вони виділяються в навколишнє середовище. Але при цьому шигели не викликають ніяких симптомів і не вражають слизову.
Причини появи шигельозу
Причиною виникнення хвороби є бактеріальні мікроорганізми з роду Shigella. Шигели - представники сімейства ентеробактерій, підрозділяються на 4 типи:
- шигели дизентерії;
- шигели Григор'єва-Шиги;
- шигели Зонне;
- шигели Флекснера.
У порівнянні з іншими, дизентерія Зонне і Флекснера зустрічається частіше. Представники цих типів є нерухомі палички, які не здатні утворювати спори і капсули. У зовнішньому середовищі можуть залишатися життєздатними протягом 1,5 місяців. Шигели здатні розмножуватися не тільки в кишечнику дорослої, а й на деяких харчових продуктах. Інкубаційний період дизентерії триває від декількох годин до 5-ти діб, але в більшості випадків цей термін не перевищує 2-3-х днів. Через таку особливість достовірно визначити джерело зараження легше.
Етіологія і патогенез дизентерії
Оскільки шигели потрапляють в організм дорослої допомогою забрудненої їжі або води, частина з них гине, минаючи кисле вміст шлунка. Решта бактерії після досягнення товстої кишки частково проникають в слизову. Розвивається вогнище запалення: утворюються виразки, виникають ерозії, крововиливи. Токсичні речовини, що виділяються шигеллами в процесі життєдіяльності, потрапляють в загальний кровотік. Порушується система травлення і мікрофлора кишечника. Тому болю в животі при дизентерії присутні постійно. Токсини шигел впливають не тільки на кожен орган травної системи, вражається нервова система хворого, структура печінки і інші органи.
Характерні симптоми дизентерії у дорослих
Симптоматика розвивається стрімко. Дизентерія проявляється вже на 3-4-й день після потрапляння збудника в організм. Клінічні симптоми дизентерії у дорослих:
- блювота;
- біль і спазми в животі;
- кишкові кольки;
- швидке зростання температури тіла до 40-ка градусів Цельсія;
- часті позиви до дефекація;
- діарея.
При дизентерії спостерігається зміна стільця на тлі постійної діареї. На ранніх стадіях кал має рідку консистенцію, яка з прогресуванням шигеллеза трансформується в кров'янисту слиз. Гостра дизентерія характеризується появою позовів до дефекації до 50 разів за день. Причому не всі з них закінчуються випорожненням кишечника і приносять людині полегшення. Через це хворий виснажується, відчуває загальну втому. У інфікованого пропадає апетит, але виникає сильна спрага. Стан швидко погіршується і стає вкрай важким. Подібні ознаки дизентерії у дорослих схожі з проявами сальмонельозу. Сальмонельоз відноситься гострим інфекціям, його провокують бактерії з роду Salmonella.
Перебіг шигеллеза у вагітних
Дизентерія при вагітності небезпечна для матері і для дитини. Найчастіше у хворої жінки відбуваються передчасні пологи (40% випадків). Це загрожує недостатнім терміном виношування дитини, що може негативно позначитися на його здоров'ї. Сутички у жінки виникають через дії інфекції на матку. При дизентерії посилюється її скорочувальна діяльність, що призводить до несподіваного викидня або ж прискорення пологів. З найбільш страшних наслідків - смерть породіллі або народження мертвого немовляти. У жінок, які захворіли під час виношування дитини, виникають проблеми в післяпологовий період. Велика ймовірність розвитку кровотеч. Крім того, під час родового акту немовля може заразитися інфекцією від матері.
лікування дизентерії
Ефективне лікування має на увазі своєчасний початок терапії. Якщо швидко виявити і відразу почати лікувати дизентерію, симптоми перестануть турбувати дорослого вже через 7 днів. На початковому етапі дорослий може проводити терапію дизентерії в домашніх умовах. Але якщо інфекція не лікується, розвивається хронічна дизентерія. В такому випадку хворому потрібна госпіталізація. Це пов'язано не тільки з важким станом людини, а й з тим, що він стає небезпечним для оточуючих людей, оскільки активно виділяє патологічні мікроорганізми. Там він буде лікуватися до повного виведення паразитів з організму.
Медикаментозний спосіб лікування
Для лікування дизентерії застосовують антибіотики ( «Левоміцетин», похідні нітрофурану, сульфаніламіди, фторхінолони, аміноглікозиди). Сорбенти допомагають усунути синдроми загальної інтоксикації ( «Смекта», активоване вугілля, «Ентеросгель»). Оскільки у хворого постійний пронос і блювота, він втрачає багато води. Для відновлення водного балансу проводять терапію Регідратаційна розчинами ( «Регідрон», «Ораліт»). Пити їх слід часто, кожні 7-15 хвилин, невеликими ковтками. Висока температура збивається «ібупрофену» і «Парацетамолом». В період реабілітації дорослому необхідно пропити курс препаратів, дія яких відновлює нормальну роботу травної системи і зміцнює імунітет. Серед них вітаміни, імуномодулятори, ферментні препарати, пробіотики ( «Хілак форте», «Біфідобактерін», «Колібактерин»).
Дієтичне харчування
Правильна дієта при дизентерії вважається одним з основних чинників одужання. Вона допомагає вилікувати неприємні симптоми. Перша доба дозволяється пити воду або неміцно заварений чай з сухарем. В період лікування дорослого переводять на дієтичний стіл № 4. Меню складається так, щоб в ньому містилося мінімальна кількість жирів і вуглеводів при нормальному рівні білків. Заборонено їсти продукти, що провокують підвищене газоутворення і дратівливі кишечник. Всі страви необхідно ретельно подрібнити і вживати в напіврідкому стані, невеликими порціями.
Терапія в домашніх умовах
За порадою лікаря можна доповнити медикаментозне лікування в домашніх умовах, використовуючи народні методи. Для приготування ліків знадобиться прополіс у вигляді спиртової настоянки. Чайна ложка настоянки заливається склянкою підігрітої води. Отриманий засіб приймати 3 рази в день. Тривалість терапії - 7 днів. При дизентерії допомагає сік листя лопуха, який слід пити тричі на день по столовій ложці до їди. Наступне ліки готується на основі родовика лікарської. Трави залити склянкою окропу і прокип'ятити 30 хвилин на маленькому вогні. Далі зняти з вогню і відставити настоюватися на 2 години. Пити по столовій ложці кошти не більше 5-ти разів на день за 30 хвилин до прийому їжі.
Ускладнення перебігу шигельозу
Дизентерія небезпечна тим, що якщо не вчасно почати лікування або терапія неефективна, можливий розвиток ускладнень. У хворого постійно присутні позиви до дефекації, через це може з'явитися випадання прямої кишки. Найсерйозніші наслідки шигеллеза:
- Виразкові ураження слизової кишок, поява кровотеч на зачеплених шигеллами ділянках.
- Патологічне розширення товстої кишки, яке здатне привести до смерті пацієнта.
- Гемолітично-уремічний синдром.
- Системна запальна реакція (сепсис) при досягненні шигеллами кровотоку.
профілактика
Заходи попередження дизентерії мають на увазі дотримання правил. Що робити? Перша і найважливіша міра - особиста гігієна. Після прогулянок на вулиці, перебування в громадському місці або туалеті необхідно ретельно мити руки. Оскільки захворювання передається через продукти харчування, їх слід ретельно обробляти перед вживанням. Якщо шигельоз хворіють члени сім'ї, потрібно дезінфекція приміщень будинку, особливо туалету. Заходи профілактики для здорових домочадців: суворе дотримання правил особистої гігієни, кип'ятіння білизни і посуду.