Під час операції з пересадки донорської нирки в Російському науковому центрі хірургії імені академіка Б.В. Петровського Російської академії медичних наук. Фото: Григорій Сисоєв / РІА Новини
Законопроект, спрямований на виправлення ситуації в Росії ситуації з операціями з пересадки внутрішніх органів, вже переданий на розгляд Кабміну і восени буде представлений новому скликанню Держдуми.
Чиновники детально прописали деталі донорства та трансплантології, в тому числі дитячої. Зокрема, МОЗ має намір детально регламентувати процедуру посмертного вилучення органів у дітей для трансплантації, хоча ніяких корінних змін в цій галузі законодавства не планується. Мета законопроекту - коригування ситуації, в країні практики. Нагадаємо, за чинним федеральним законодавством для посмертного вилучення органів у дорослого медики не повинні розташовувати задокументованим згодою покійного, діє принцип презумпції згоди. Опиратися вилученню органів мають право родичі, і лікарі зобов'язані прислухатися до їхньої думки, однак згоду близьких при цьому не є обов'язковою умовою. Що стосується неповнолітніх, то прижиттєве донорство дітей заборонено в Росії, а посмертне може бути здійснено лише з дозволу батьків (або одного з батьків) померлого. Виняток інших родичів, а також опікунів або інших представників зі списку суб'єктів, наділених правом вирішувати посмертне донорство неповнолітніх, покликане знищити грунт для злочинів або навіть чуток про їх ймовірності. Однак навіть на таких умовах дитяче донорство, офіційно дозволене в РФ, на практиці не існує. Діти, які отримують донорські органи, отримують їх або від родичів (в тому випадку, якщо вік реципієнта дозволяє провести таку операцію), або за кордоном. Такий стан призводить до загибелі частини дітей, які потребують трансплантації. Однак в Росії дуже поширені побоювання, що лібералізація законодавства про трансплантологію, особливо дитячої, призведе до зростання кількості насильницьких злочинів, пов'язаних з прагненням зловмисників викрасти органи дорослих або дітей на продаж.
Тим часом статистика по пересадці органів в РФ плачевна. Незважаючи на наявність найсильнішої медичної школи, операцій з трансплантації в рамках вітчизняної системи охорони здоров'я проводиться в рази менше, ніж у багатьох інших країнах. За даними РАНХиГС, загальне число які потребують трансплантації росіян становить на рік близько 9000 чоловік, в той час як отримати необхідну допомогу вдається лише 16%, самі операції з пересадки виробляються в 24 регіонах РФ. У США виробляється в 20 разів більше операцій з пересадки органів, ніж в Росії, в Великобританії - в три рази, і в п'ять разів частіше пересаджують органи в бразильських клініках.
Представники РАНХиГС запропонували навіть в обов'язковому порядку вписувати згоду або відмову від донорства в поліси ОМС росіян. Втім, навряд чи такий підхід дав би позитивні результати: велика ймовірність того, що переважна більшість громадян, піддавшись такому тиску, зробило б вибір на користь відмови - мало кому захочеться потрапити в державний список потенційних небіжчиків.
Хоча в переважній більшості випадків співробітники лікарень не користуються презумпцією згоди для того, щоб вилучати органи у померлих пацієнтів, рідкісні випадки застосування даного принципу ставали підставою для судових розглядів. Наприклад, скандал вибухнув після того, як лікарі столичної лікарні вилучили органи для трансплантації у яка померла в результаті ДТП студентки Аліни Сабліною без дозволу батьків покійної. В результаті Конституційний суд відхилив претензії сім'ї загиблої, яка апелювала до норми, що міститься в законі «Про поховання та похоронну справу» і суперечить положенням закону «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації».
Не слід вважати презумпцію згоди, існуючу в Росії, ефективним умовою для поліпшення статистики з пересадки органів. США лідирують у світі за кількістю таких операцій, але при цьому в країні діє зворотний принцип - забрати органи можна тільки у того донора, який за життя офіційно підтвердив своє на те згоду. Більше значення в даному випадку має не закон, а ставлення людей до питання. Наприклад, після того як на Україні скасували презумпцію згоди, перейшовши на західну систему, в країні практично припинилися операції по трансплантології. Справа не тільки в «жадібності» людей, але і в їх недоінформірованності і низькому рівні інтересу до подібних питань.
Чи зможе наша держава дозволити морально-етичні протиріччя, пов'язані з пересадкою внутрішніх органів, а також виключити грунт для злочинів в даній області?
Чорний ринок людських органів
На думку завідувача лабораторією експериментальної хірургії НДЦ Спбгму ім. І.П. Павлова, заступника головного трансплантолога Санкт-Петербурга Дмитра Суслова, основним фактором, що негативно впливає на статистику по пересадці органів в РФ, є те, що ніхто не виробляє офіційну констатацію смерті мозку в медичних установах, як дитячих, так і дорослих.
«Епізоди діагностики існують тільки в тих випадках, коли пацієнт уже розглядається в якості майбутнього донора органів, коли шансів на його виживання немає. Ставлення у реаніматологів до діагностики смерті мозку вкрай негативне, і я їх чудово розумію - навіщо їм потрібні зайві проблеми. Але без такої діагностики ніяких зрушень в трансплантології не буде. Діагностика смерті мозку є необхідним етапом для того, щоб розглядати такого пацієнта в якості потенційного донора. Цей законопроект практично нічого не змінить, єдина новація - введення інформованої згоди людини на донорство. Але без опрацьованого механізму, як і яким чином має здійснюватися така згода, норма не працюватиме. У чинному законодавстві передбачено право людини заздалегідь відмовитися від донорства, але ніяких підзаконних актів, що регламентують порядок такої відмови, поки не створено », - пояснив експерт« Російської планеті ».
Побоювання, що людей можуть спеціально погано лікувати для того, щоб забрати потім їх органи, довівши до смерті, за словами Суслова, безпідставні, так як лікарі-трансплантологи не використовують органи від таких донорів. Крім того, експерт спростував поширене уявлення про існування злочинного «обороту» людських органів.
«Чорного ринку посмертних органів в світі немає, тому що на будь-який орган, призначений для пересадки, повинна надаватися повна інформація. Повірте мені, що людей і організацій, що займаються пересадкою органів, не так багато. Ринок органів, вилучених при житті, існує, але ці люди самі продають свої органи. Будь-центр, який займається трансплантацією, повинен знати про походження органів, мати повні дані про стан здоров'я донора. Чутки про чорний ринок органів, про вбивства і про викрадення заради видаляння органів створені і роздуті пресою. Я звинувачую журналістська спільнота в нагнітанні страхів у людей, коли будь-яка неперевірена інформація видається за сенсацію », - заявив лікар.
Відповідаючи на питання, які заходи можуть допомогти пацієнтам, що потребують пересадки органів, експерт повідомив, що в першу чергу до подібних заходів слід віднести профілактику і ранню діагностику захворювань. Говорячи ж безпосередньо про законопроект МОЗ, Дмитро Суслов підкреслив, що необхідно організувати правильне виконання вже існуючого законодавства в даній сфері, внісши в нього зміни, що стосуються в тому числі і дитячого донорства, - корінний перегляд правових норм в даній сфері поки не потрібен. Необхідно, зокрема, створити ефективний механізм, що дозволяє людям, які не бажають ставати донорами органів після смерті, ясно донести свою волю до державних інститутів.
«У Росії потрібно створити реєстр з донорства. Не слід відмовлятися від принципу презумпції згоди, потрібно внести в базу тих, хто не згоден стати донором. Крім того, необхідно почати діагностувати смерть мозку в разі загибелі і дорослих, і дітей рутинно, навіть не стосовно питань трансплантації. І механізми для цього є вже зараз - остання прийнята інструкція з діагностики смерті мозку поширюється і на неповнолітніх. Але в будь-якому випадку, для впровадження будь-яких пов'язаних з трансплантацією практик потрібен час, і не один рік, а як мінімум кілька років », - сказав Суслов.
На жаль, в доступному для огляду майбутньому пересадка донорських органів буде єдиним шансом на виживання для багатьох пацієнтів. Сучасна наука поки що не здатна пролити світло на регенераційні механізми, задіяні в людському організмі, і створення штучних або вирощених із стовбурових клітин органів на даному етапі складно, резюмував експерт.
Далі в рубриці Скільки коштує дружба Росії і Білорусії? Бажання збити ціну на російський газ змусило наших сусідів вдатися до шантажу