Е. М. Жудро (Москва)
Клініка важких форм хронічного алкоголізму досі належним чином не вивчена. У літературі є лише згадки про існування таких форм. Відомий знавець алкоголізму Блейлер писав, що той алкоголік, у якого є легкі ознаки алкоголізму - легкий алкоголік, у кого відзначаються важкі симптоми - той важкий алкоголік. С. С. Корсаков вказував, що в результаті хронічного алкоголізму в кінці кондов розвивається характерне слабоумство з байдужістю, втратою пам'яті, причому у частини алкоголіків на перший план виступає глибоке слабоумство, а у інших - досить довго тримається характерний, добродушний гумор по відношенню до себе і іншим. Про важких формах алкоголізму згадується і у Мегендорфера, Політило, Стрельчук та ін.
У своїй роботі ми спробували хоча б частково заповнити цю прогалину.
Ми вивчили 100 хворих на тяжкі форми хронічного алкоголізму. За віком хворі розподілялися наступним чином: 30-40 років - 23 людини, 41-60 років - 42 людини, 51 і вище - 35 людина.
Всі вивчені нами хворі тривалий час зловживали алкоголем.
Вивчення преморбідних властивостей даного контингенту хворих не дало вказівок на наявність будь-яких відхилень від норми, з боку нервово-психічної сфери, нервово-психічні та соматичні порушення з'являлися в процесі хронічної інтоксикації алкоголем. Отже, що спостерігалися нами порушення у хворих були обумовлені тільки алкоголем.
Головним етіопатогенетіческім- фактором, на нашу думку, обумовлює розвиток важких форм хронічного алкоголізму, є тривала алкогольна інтоксикація, яка веде до пошкодження центральної нервової системи і, в першу чергу, її вищих відділів - кори головного мозку. Іншим додатковим, а тому і необов'язковим, фактором була травма головного мозку, яка ускладнює перебіг алкоголізму. Відому роль в етіопатогенезі грала знижена резистентність до алкоголю, т. Е. Зниження витривалості до нього, а також порушення обміну речовин (вуглеводного, вітамінного, сольового, ферментативного і ін.). Особливе місце в патогенезі важких форм хронічного алкоголізму слід відвести порушення вітамінного обміну (зниження вмісту вітамінів комплексу С і В та ін.), Повінь організмів продуктами неправильного обміну, обумовленого алкоголем, а також недоокислених продуктами розпаду алкоголю.
Клініка важких форм хронічного алкоголізму поряд з нервово-психічними і соматичними порушеннями, властивими хронічного алкоголізму, вираженого в середнього ступеня, має ряд специфічних, властивих цій формі симптомів. Алкоголь обумовлював у наших хворих розвиток ряду соматичних захворювань. У них спостерігалися шлунково-кишкові захворювання у вигляді хронічного гастриту, ураження серцевого м'яза у вигляді дистрофії міокарда або кардіосклерозу і т. Д. Особливо різко виступали явища передчасного постаріння. Хворі виглядали старшими за свій вік, шкіра була у них в'яла, втрачала свою еластичність, зуби у багатьох хворих були відсутні, або ж спостерігалися явища альвеолярної Піоро. Статева функція у більшості чоловіків була ослаблена або повністю згасала. Як правило, абстинентний синдром у цих хворих був виражений в важкого ступеня. Для цього періоду характерна депресивно-дісфорі- чна забарвлення настрою, іноді з нападами туги, відчаю, нерідко приводили хворих до скоєння суїцидальних спроб.
У цього контингенту хворих видозмінювалася якість сп'яніння, воно трансформувалося в амнестичного форму, близьку до патологічного сп'яніння. При цьому, якщо хворі на перших етапах сп'яніння пам'ятали все, що з ними відбувалося під час сп'яніння, або забували його окремі епізоди, то в подальшому весь період сп'яніння у них покривався амнезією, вони не могли пригадати, що з ними було, що вони робили в період сп'яніння, і з подивом дізнавалися від оточуючих про свою поведінку в цей період. Витривалість до алкоголю у цих хворих різко знижувалася; якщо в минулому вони могли випивати від 0,5 до 2 літрів горілки і вище, то в подальшому вони п'яніли від менших доз (100 300 грам), т. е. у них з'являлася інтолерамтность до алкоголю.
ФАРМАКОТЕРАПІЯ гострих станів і неврологічних ускладнень в клініці алкоголізму (проблеми і помилки)
Відмінна книга. Рекомендується до прочитання наркологами.