Прибулий порозумітися з населенням головний лікар ГУОЗ «Тереньгульская районна лікарня» Євген Ланцов почав свою лекцію з того, що у лікарні великі борги, але вона не є винятком, в боргах сьогодні чи не всі кожна російська лікарня. Потім Ланцов плавно перейшов до запудрювання присутніх мізків з відходом в радянське минуле і розповіддю про систему взаємодії держави зі страховими компаніями за зобов'язаннями ОМС:
- У всіх у вас є сімейний бюджет, є ж, еге ж? Щоб вам було зрозуміло, кожен отримує по-різному. Хтось отримує 5 тисяч на місяць, хтось 20 тисяч зарплату і т.д. І кожен розраховує виходячи зі свого бюджету. У кого більше грошей, той може собі побільше дозволити, у кого поменше грошей, той може собі поменше дозволити. Лікарня - це приблизно ось те ж саме, що всередині вашого господарства, такий же бюджет. А бюджет складається з того, що лікарня заробляє. У радянські часи, я теж застав, починав ще працювати, там було так: пішов голова колгоспу, стукнув кулаком і сказав - у мене там на лікарню не вистачає грошей, і раз йому там партія виділила гроші: нате вам ще грошей і т.д . Мені розповідали, як будували лікарню ось цю нашу. Був проект і всієї Тереньга приходили по суботах, неділях клали ці цеглини, всім районом, всім світом, так скажемо. Зараз такі речі по закону навіть не проходять. Хоча лікарня стоїть, ось зливи були, зроблена капітально, її не знесло в яр, нічого. Перш ніж щось зробити, треба зробити проект, проектно-кошторисну документацію - цей папір коштує грошей, потім за цим проектом починати будівництво. Щоб привести будівлю до ладу, потрібні не тільки гроші, потрібен час, певні ресурси. Ось повернемося до бюджету, бюджет складається з того, що запрацює лікарня. Лікарня заробляє на ліжко і на відвідини. Розумієте, що це таке, так? У кожного з вас є страховий поліс. Ви йдете в лікарню, а за вами страхова компанія оплачує кожне відвідування і кожну коечку, але міністерство охорони здоров'я розподіляє ці ліжка і відвідування виходячи з кількості населення. На Ульянівської область певну кількість ліжок по населенню Ульяновської області.
Зібрався народ довго слухав Ланцова, хоча їм до бюджету Ульяновської області як до лампочки. Нарешті від цифр обласного масштабу дійшов до районного рівня:
- На Теренгульскій район на сьогоднішній день виходячи з кількості населення передбачено тільки 68 ліжок. При тому, що чисельність району становить понад 17 тисяч осіб. Ось що хочете робіть, ніхто більше не дасть. Народжуйте, панове, народжуйте, робіть більше населення - буде більше ліжок, - з якоюсь іронією заявив Ланцов.
- Китайці приїдуть, - відповіли головлікаря з тим же сарказмом.
Євген Ланцов спочатку намагався не звертати увагу на репліки незадоволених його роботою жителів і продовжував лекцію про проблеми:
- 68 ліжок, що це таке. На сьогоднішній день залишили 3 ліжка дитячого відділення. Знаєте, що це таке? Це знову ж таки за кількістю населення, але я повинен містити повністю відділення, я не можу ці три ліжка приєднати в терапію, хірургію, ще кудись. Я повинен містити персонал, платити зарплату, повністю за три ліжка, повинен містити повністю дитяче відділення, а ви, до речі, бачили, яке дитяче відділення було три роки тому? Бачили яке зараз? Сходіть, подивіться, я жахнувся. Це до того, що хтось говорив: навіщо ви повернулися? Не потрібно, я можу піти, я сюди не рвався, чесно, я сюди не рвався. Порахувавши тільки по дитячому відділенню, а я вважав окремо кожне відділення, який приносить дохід, який не приносить дохід. Але дитяче відділення дає мінус 5 млн. В рік, а я ці гроші повинен десь заробити, щоб прогодувати дитяче відділення. От якби їх було 20, і я б дітей тримав, і мені б перераховували гроші за цих діточок, яких ми лікуємо, то, відповідно, відділення було б рентабельним. А зараз я за тепло плачу, за комуналку, зарплату тощо У рік відділення йде в мінус 5 млн. Рублів. Його треба утримувати. ДТП - дорожній травматизм - не оплачується взагалі ні з яких фінансів. Разом виходить для утримання лікарні, ФАПів, мені потрібно заробити 6 млн. Руб. в місяць. Платних послуг зараз немає. А ви пам'ятаєте, коли я приходив, ми з платних послуг купували лікарям квартири. Вони до сих пір живуть в цих квартирах.
Замість того, щоб відповісти на питання місцевих жителів, Ланцов продовжував розповідати їм про бюджетні діри в очолюваному ним закладі. Де кожен місяць «кредиторка» зростає на мільйон, констатував сумну інформацію головлікар.
Після всього сказаного Ланцова стало ясно: заткнути дірку і кредиторську заборгованість головлікар вирішив ліквідацією невідкладної допомоги в поселенні.
- Без проблем, швидку невідкладну треба? Вона буде, але при наявності фінансування. Якщо ми сьогодні котимося в прірву, чому я почав з бюджету кожного з вас, у кого-то 5 тисяч, у кого-то 20 тисяч. На сьогоднішній день лікарня теж не може собі дозволити утримувати двоє чобіт, які однакові, що швидка, що невідкладна допомога. Ви розумієте, функції однакові. А я утримую медперсонал, я утримую автомобілі.
Хтось із присутніх повторив «Я, я», вказуючи на зайву марнославство Ланцова. Головлікаря це сильно розлютило, і він практично перейшовши на крик, закричав:
- Я, я утримую, тому що мене поставили. Мене поставили для того, щоб лікарня була рентабельною, щоб її не закрили, цю лікарню. Ви ж цього хочете, щоб не закрили.
- Ми розуміємо це, ви говорите «я, я», у нас що, влади немає? - встав прийшов на збори місцевий житель. - Все дивилися «Микола Бауман» кіно, там Сава Морозов, він говорить, що фабрики розгромили, в п'ятому році було. Запитує, чому влада не вживає ніяких заходів. А він каже: уряд безсило. Сава Морозов відповів, що раз уряд безсило, значить, це не уряд, а лайно. Я всім кажу, народжувати не треба, лежати теж не треба. Відразу на кладовищі. У нас чомусь питань не було за радянської влади? Ніколи ніхто лікарні не закривав! Зараз багатенькі, вони і давлять людей на іномарках, золота молодь, ось де гроші-то, ось де зло. А ви говорите «я, я». Я буду особисто вимагати, щоб вас забрали, бо ви «яколка». Я, я, я - це не ваша лікарня, вона державна. Один якол уякал, я, я, я. Ось ми говоримо: народжуйте, а для чого народжувати?
- Для того, щоб ліжка додалися, - відповів, нахабно посміхаючись, Ланцов.
Від присутніх посипалися репліки невдоволення:
- Одним мільярдами, а робітникові хворому стусана під зад.
- У нас в Ясашноташлінской лікарні три ліжка, а у нас сіл скільки, ви порахували? Ви не вважали навіть, ви тільки якаете. Ця лікарня центральної тут вважається. Я в Тереньга їздив, стояв, пропав до температури, а ви про ліжка. Раз ви не можете вибити у держави, то ви не головний лікар, входьте в лікарі. Ви повинні заходити і вимагати своє.
- Ви можете дуже довго говорити і кричати, від цього лікарні краще не буде, я вам однозначно кажу, - сказав Ланцов.
- До Путіна треба звертатися, а не до вас, до Путіна.
- Послухайте мене, я вам пояснив, з чого я почав? З вашого бюджету. Якщо ви самі не почнете заробляти, то у вас в кишені не додасться, - намагався звести обговорення в комерційну сторону Ланцов.
- Лікарня державна, за радянських часів їх як гриби будували, а зараз і цю хочуть закрити, я знаю. Чому стаціонар закрили? Багатенькі все купили, Італію купили, Францію купили.
- Зменшувати треба зарплати чиновників і давати гроші на лікарню.
- Я проаналізував, у вас за добу 3-4 виїзду, - каже Ланцов. - У вас невідкладна допомога і швидка допомога, розумієте? 3-4 виїзду, а чергує і невідкладна, і швидка допомога. Ми невідкладну допомогу тільки в нічну зміну приберемо, денна буде, і знову ж таки це тільки проект. Ніхто ще нічого не робить. Прибравши тільки нічну зміну, ми економимо в рік 1,9 млн. Руб. Якби тут було викликів 20-30, я б сказав, так, потрібна і невідкладна, і швидка. 3-4 виклику за добу - це ні про що, розумієте?
- У мене тиск 220-240, викликаю швидку, мені кажуть: у тебе якісь пігулки? Я кажу: такі. Ну, мені радять їх же випити, поміряти тиск і передзвонити. Це вже не раз було.
- Бензину немає, сором, - кричали Ланцова.
- Скажіть. Невже це єдиний вихід? Які ще є шляхи?
- Шляхи тільки такі, я їх в міністерстві озвучив: або додавати вартість ліжка, - почав висловлювати щось більш путнє загнаний в кут головлікар, - залишимо стільки ж ліжок, але ціна буде побільше, але тоді мені вистачить. Або збільшити обсяг. Ви розумієте, за кількістю населення мені дають обсяги стаціонарних ліжок, відвідувань і т.д. Якщо обсяги вони мені збільшать, то я зможу заробити більше і розрахуватися. Але якщо дають мені, значить, у кого-то забирають, тому що «пиріг» це загальний і розраховується на всі райони.
Жителі так і не зрозуміли, чому чиновники хочуть прибрати невідкладну допомогу. У людей не вкладалося в голові, як в цілях економії на тисячах життів громадян якихось двох міллліонов рублів в рік можна поиметь вигоду. Ймовірно, розрахунок зроблений на подвійну економію. З одного боку, на скороченні невідкладної допомоги, а з іншого боку, пенсіонерам, яких вчасно не врятують, держава платити пенсію вже не треба буде. Що, в принципі, теж економія.
- Невже немає іншого методу? Для чого ж у нас керівництво району? Якісь ресурси треба вибивати. Чому тільки через Володимира Володимировича домагаються ресурсів?
- Не думаю, що 3-4 виїзду на добу виїжджає наша швидка. 10 точно було. Невідкладна допомога - це наш порятунок, більше допомоги ми ні від кого не чекаємо. Якщо тільки вона спізнюється, людини несемо туди. Є у нас садок, діти, вони теж хворіють. Нам швидка потрібна, як повітря.
- Всі знають, у мене стався з мамою інсульт, вона жила одна, - розповіла свою історію мешканка Тереньгульского району. - Мені від неї дзвінок: «Женя, я вмираю». Поки я побігла за чоловіком, поки я виганяю машину, поки доїдемо, я набираю невідкладну допомогу, кажу: «Дівчата, будь ласка, до мами їдьте на Сергуніна». Вони встигли. Ми під'їхали, їй вже роблять внутрішньовенний укол. Поки вони її відкачували, з Тереньга приїхала швидка, її на ношах перевантажили і врятували. Вона зараз не тільки ходить, а й говорить. Адже це спасибі тут нашим дівчатам, які встигли приїхати, а то б я її поховала. Вони мого батька тримали за життя 6 років, у нього був два інфаркти і інсульт. Він все життя на лісозаготівлі працював і впав там, його знову ж наша швидка рятувала. З Тереньга за 30 кілометрів не встигнуть приїхати.
Ланцов, як папуга, повторював одне і теж, що невідкладну допомогу дублює швидка допомога, тому без допомоги люди не залишаться.