При невеликих інтрамуральних пухлинах, які не виявляються клінічно, особливо у хворих похилого віку та з важкими супутніми захворюваннями, операція не показана. В інших випадках, щоб уникнути ускладнень слід завжди прагнути видалити пухлину. В останні роки розвивається ендоскопічна техніка видалення не тільки внутріпросветних, а й невеликих інтрамуральних доброякісних пухлин стравоходу.
Діагноз поліпа стравоходу (будь-яких розмірів) служить показанням до його видалення через небезпеку можливих ускладнень у вигляді кровотечі і малігнізації. Крім того, як було зазначено вище, поліпи на ніжці в області «рота стравоходу» при регургітації можуть викликати асфіксію - вони видаляються при ендоскопії. Поліпи на широкій основі підлягають оперативному лікуванню - їх січуть через стінку стравоходу з подальшим її пошаровим ушиванням і, якщо необхідно, зміцненням сусідніми тканинами.
При інтрамуральних пухлинах і кістах стравоходу операція також показана через можливих ускладнень: здавлення навколишніх органів, кровотечі і малігнізації, нагноєння і перфорації кіст стравоходу з утворенням внутрішніх свищів.
Основним принципом оперативного лікування доброякісних пухлин і кіст стравоходу є органозберігаючі - вилущування без розтину слизової оболонки з розтином тільки м'язів. Подібний варіант операції найбільш безпечний.
Хірургічний доступ визначається локалізацією пухлини. При пухлини шийного відділу стравоходу виробляють розріз паралельно і наперед від кивательной м'язи і в залежності від того, яка стінка вражена, - праворуч або ліворуч.
При пухлинах грудного відділу оптимальною є переднебоковая торакотомия справа в IV-VI межреберьях.
При розташуванні пухлини або кісти в абдомінальному або наддіафрагмальной сегментах стравоходу, особливо при недостатності кардії і наявності рефлюкс-езофагіту, безперечні переваги має абдомінальний доступ, що доповнюється часто сагітальній діафрагмотомія по Савіних. Операцію в такому випадку закінчують фундоплікаціей для того, щоб, по-перше, прикрити місце енуклеація пухлини стінкою шлунка і, по-друге, для профілактики рефлюкс-езофагіту.
У разі, коли не вдається видалити пухлину без травми слизової оболонки, краї дефекту слід акуратно з'єднати тонкими монофильной синтетичними розсмоктується нитками на атравматической голці, потім вшити м'язову оболонку, зміцнюючи її сусідніми тканинами (клапоть плеври, перикарда або діафрагми на ніжці і т.п. ).
При внутріпросветних доброякісних пухлинах, які не можна видалити при ендоскопії (поліпи на широкій основі), також показана операція: м'язову оболонку стравоходу над пухлиною розсікають поздовжньо, пухлину видаляють, рану стінки стравоходу вшивають по тим же правилам.
Віддалені результати операцій при доброякісних пухлинах і кістах стравоходу хороші.
А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольський, Ф.С. Курбанов