Додаткові пазухи носа (навколоносових синуси) (лат. Sinus paranasales) - повітроносні порожнини в кістках черепа, сполучені з порожниною носа.
Гострі і хронічні запальні процеси слизової оболонки і кісткових стінок придаткових пазух носа зустрічаються в 25-30% випадків.
Синусит (новолат. Sinusitis, від лат. Sinus - пазуха і лат. -itis - суфікс, що означає запалення; синонім: синуит) - запалення однієї або декількох придаткових пазух носа, виникає як ускладнення при гострому нежиті, грипі, кору, скарлатині, і інших інфекційних захворюваннях.
Залежно від локалізації розрізняють:
Гайморит - запалення слизової оболонки верхньощелепних або гайморових пазух;
Етмоідіт - запалення клітин гратчастого лабіринту;
Фронтит - запалення лобової пазухи;
Сфеноїдит - запалення клиноподібної пазухи.
Також виділяють моносинусит (захворювання будь-якої однієї пазухи), полісінусіт (в запальний процес залучено кілька пазух) і пансинусит (всі пазухи).
Найбільш часто запалення виникає в верхньощелепної - гайморової пазухи - гайморит.
Обумовлено це тим, що евакуація вмісту з пазухи утруднена в зв'язку з розташуванням соустя з порожниною носа у верхній третині її медіальної стінки, а також тим, що запалення коренів чотирьох задніх верхніх зубів може переходити на пазуху. Крім того, верхньощелепні пазухи найбільші і розташовані нижче інших.
На другому місці за частотою стоїть запалення клітин гратчастого лабіринту - етмоїдит, за тим лобові пазухи - фронтит і клиновидні пазухи - сфеноїдит.
Найчастіше запалення поширюється не на одну, а на декілька пазух - виникає полісінусіт.
Найбільш часто зустрічається поєднання гаймориту і етмоїдити.
У ряді випадків виникає запалення всіх придаткових пазух носа - пансинусит, або пазух, розташованих на одній правій або лівій стороні, - гемисинусит.
ПРИЧИНИ ГОСТРОГО ЗАПАЛЕННЯ ПАЗУХ
Зазвичай причиною синуситу є інфекція. Це можуть бути бактерії або віруси.
Гострі респіраторні захворювання
Гострий нежить зазвичай супроводжується гострим запаленням в придаткових пазухах.
Хронічні синусити виникають в результаті затяжного перебігу або частого повторення гострого процесу під впливом різних загальних і місцевих несприятливих факторів, таких, як зниження реактивності і загальне ослаблення організму, порушення відтоку з пазух, викривлення носової перегородки, а також захворювання зубів.
В етіології і патогенезі істотну роль грає патогенна мікрофлора, хоча в ряді випадків відзначаються асептичні синусити.
Гнійні форми захворювання найчастіше викликаються стрепто- і стафілококами, іноді пневмококами, грибами і іншою мікрофлорою.
При одонтогенних гайморитах патологічне виділення з пазухи, як правило, містить мікрофлору, в той час як алергічні, вазомоторні, гіперпластичні, серозні форми зазвичай мають асептичне виділення.
Гнійневідокремлюване при хронічному гаймориті іноді не містить мікрофлору.
Запальний процес може проникати через кісткові стінки синусів по судинах і околососудістого просторів. Найчастіше внаслідок впровадження інфекції виникає тромбування вен, перфоруючих кісткову стінку. Після розплавлення тромбу і судини з'являються грануляції і остеокласти, які руйнують кістку, утворюючи перфорацію стінки. Проникаючи через такі перфорації, інфекція викликає місцеві і загальні ускладнення - флегмону орбіти, субперіостальний або екстрадуральний абсцес.
Поширення інфекції з синусів можливо і по численних венозних анастомозам, що пояснює в ряді випадків виникнення важких внутріглазнічних і внутрішньочерепних ускладнень.
ПРОЯВИ ЗАПАЛЕННЯ ПАЗУХ
Прояви запалення тієї чи іншої навколоносовій пазухи залежить від того, яка конкретно пазуха вражена.
При запаленні лобової пазухи - фронтите - відзначаються тупий біль в області чола. Найчастіше болі відзначаються вранці, коли пацієнт прокидається.
При запаленні верхньощелепної пазухи (гайморит) відзначається біль в області верхньої щелепи і зубів, відзначається болючість при дотику до щоки на ураженій стороні.
Так як решітчаста пазуха знаходиться поблизу слізного протоку в кутку очі, її запалення може супроводжуватися набряком століття і тканин ока, а також болями в області між очей. Крім того, при запаленні цієї пазухи в процес можуть залучатися тканини носа, що проявляється втратою нюху, хворобливістю при дотику до носа і його набряку.
Запалення сфеноідальние пазухи зустрічається рідко. При цьому відзначається біль у вухах, шиї, а також головні болі.
Втім, найчастіше прояви синуситу не дозволяють точно локалізувати уражену пазуху.
Іншими симптомами синуситу є лихоманка, підвищення температури тіла, слабкість, втома. Крім того, може бути кашель, який посилюється ночами.
Ще одним із проявів синуситу є виділення з носа або його закладеність зважаючи набряку слизової носа.
Виділення з запаленої сфеноідальние пазухи можуть дратувати горло і голосові зв'язки, що призводить до ларингіту.
У рідкісних випадках синусит може ускладнитися мозкової інфекцією.