Свищ - це відсутній в нормі канал, який з'єднує різні порожнини, а також порожнисті органи між собою або з зовнішнім середовищем. Свищі бувають вроджені чи набуті внаслідок патологічного процесу або спеціально накладені з лікувальною метою. З свища постійно виділяється гній, жовч, кал, шлунковий або кишковий виділення, яке мацерируются шкіру і сприяє розвитку запалення.
Найважливішим завданням догляду за такими хворими є захист шкірного покриву навколо норицевого ходу. Найбільші проблеми викликають свищі, за якими виділяється кишковий вміст і панкреатичний сік, оскільки в їх склад входять ферменти (протеолітичні і т.п.), які беруть участь у перетравленні їжі. Вони руйнують шкіру, а приєдналася мікрофлора викликає в тканинах септичний запалення.
Якщо з свища виділяється невелика кількість рідини, то для її збору досить міняти пов'язку у міру її промокання. У разі рясного закінчення виділень, як це буває при дуоденальних і високих тонкокишковій свищах, організовують дренажну систему, яка дозволяє більшу частину рідини збирати в ємності. Гарне функціонування такої системи забезпечує постійна аспірація надзвичайно небезпечні. Під час зміни пов'язки необхідно не тільки дотримуватися правил асептики, а й зберігати функціональний стан дренажу. Для цього стежать, щоб трубка не випала з норицевого ходу.
При дуоденальному, панкреатическом і високому тонкокишковій свище є велика мацерація шкіри навколо нього, через яку пацієнт відчуває сильний біль, що підсилюється під час обробки поверхні.
Тому перед перев'язкою вводять знеболюючі засоби. Маніпуляції проводять з максимальним щажением, намагаючись не заподіяти біль. З цієї ж причини не слід обробляти мацерированной ділянки йодом, спиртом або спірсодержащімі розчинами.
Захист шкіри від дії виділень з свища здійснюється різними способами. Спочатку під час перев'язки обмивають шкіру розчином фурациліну і підсушують її стерильним марлевим тампоном. Потім шпателем на шкіру наносять шар пасти Лассара або цинк-саліцилової пасти, яка міцно утримується навколо свища. З цією ж метою шкіру покривають плівкотвірними речовинами (клей БФ-2, БФ-6), і підсушують дитячими присипками або прожареним гіпсом.
Для захисту шкіри застосовують сире м'ясо, плаценту, молочний порошок, білкові рідини, м'ясний сік. Вони сприяють купіруванню запалення і стихання дерматиту. Нейтралізують травні соки яєчним білком. Його рясно наносять за допомогою тампона, який накладають на свищ, а потім рихло заповнюють рану марлевими серветками.
Для зменшення кількості виділяється по свищу хімусу використовують обтуратори, які мають у своєму розпорядженні або зовні кишки, або вводять в її просвіт, або застосовують спеціальні пристрої, що дозволяють аспирировать кишкова виділення з приводить петлі і вводити його в відводять петлю. Необхідно пам'ятати, що обтураторами можна користуватися тільки в тому випадку, коли є прохідність відводить петлі.
Доглядаючи за товстокишковій, особливо каловими норицями, видаляють кал, обробляють шкіру звичайною водою з милом і міняють забруднене калоприемник на чистий. Сам калоприемник щодня миють і дезінфікують.