В. Г. Горюн, доктор медичних наук
"За будь-яких неприємних відчуттях в області дреніруємой органу не соромтеся звернутися до лікаря."
Багато урологічні операції закінчуються тимчасовим або постійним дренуванням органу. Наприклад, при деяких втручаннях на нирці хірург накладає свищ на балію нирки, вставляє дренажну трубку або катетер і виводить його на шкіру. Вводять дренажні трубки і при двосторонній непрохідності сечоводів, а в разі перешкоди відтоку сечі з сечового міхура дренажну трубку встановлюють в порожнині сечового міхура і виводять на передню черевну стінку над лобком.
У всіх цих випадках хірурги використовують гумові або полімерні трубки різного діаметру або спеціальні катетери, які мають на одному кінці пристосування для утримання їх в тому чи іншому відділі сечової системи: спеціальні головки або розтягуються рідиною балончики.
Для постійного носіння ці мочеприемники важкі, незручні, краще використовувати менші, ємністю 750 мілілітрів. Їх кріплять до стегна самоклеїться «липучкою», а найкраще - полотняними стрічками-ременями.
Я отримую безліч листів від хворих, в яких вони надсилають креслення і малюнки власних конструкцій мочеприемников, багато хто з них дуже вдалі. Але все ж, перш ніж почати ними користуватися, слід порадитися з лікарем, оскільки «винахід» має відповідати всім медичним вимогам.
Отже, вся дренажна система являє собою трубку або катетер, з'єднаний з адаптером мочеприемника, і його резервуар. Цю систему кожному хворому правильно встановити може тільки медичний працівник: так, щоб сеча не підтікала, трубка або катетер стояли щільно і не висмикували. В першу чергу це забезпечується головками катетерів і балончиками, про які згадувалося спочатку. Однак такої фіксації недостатньо, і хворий може прив'язати трубку марлевою стрічкою (розрізаним навпіл бинтом) навколо тулуба. Деякі кріплять трубку до шкіри лейкопластирем, але з часом від цього доводиться відмовлятися через подразнення шкіри.
Там, де трубка або катетер виходить назовні, хірург накладає пов'язку. Періодично (раз на тиждень) її треба міняти. А якщо сеча підтікає, міняйте її щодня. При виписці з лікарні лікар пояснює, як з цим справлятися. Але краще, якщо цю процедуру робить лікар чи медсестра. Коли ж такої можливості немає, її може освоїти будь-хто з родичів, так як самому хворому робити це незручно.
Трубки і катетери з полімерних матеріалів на відміну від гумових менше закупорюються слизом і солями. Через кожні 2-3 місяці лікар змінює їх, якщо, звичайно, не відбудеться яких-небудь надзвичайних обставин, наприклад, закупорки трубки, тоді лікаря потрібно викликати негайно. Але це не означає, що до уролога можна не звертатися так довго.
Хворому з дренированной ниркової миски, наприклад, покладається приходити на консультацію до фахівця принаймні раз в 7-10 днів. Дренажні трубки, вставлені в ниркову миску або сечовід, зазвичай не промивають, але, якщо виникне така необхідність, це робить тільки лікар. А ось дренажну трубку, встановлену в сечовому міхурі, можуть промивати сам хворий або його рідні.
Для промивання використовується теплий розчин фурациліну. Удома можна розвести 2 таблетки фурациліну в 400 мілілітрах кип'яченої води. Розчин процідіть через подвійний шар марлі. Можна купити і готовий розчин в аптеці. Придатний також 3% -ний розчин борної кислоти.
Промивають дренажну трубку 50-100-міллілітровою шприцом або гумовою грушею-спринцовкой такої ж ємності. Попередньо шприц треба прокип'ятити, спринцовку промити окропом, а між процедурами тримати в дезинфицирующем розчині: 3% -ному хлораміну або 2% -ному хлоргексидину. Вони продаються в аптеках. Від'єднавши трубку від перехідника мочеприемника, обробіть її кінець зовні розчином фурациліну або спиртовим розчином йоду. Потім наберіть у шприц приготований розчин для промивання. канюлю шприца вставте в отвір трубки або катетера і повільно вводите розчин, починаючи з малих порцій (20-30 мілілітрів). Після введення порцій розчину шприц вийміть з катетера. Розчин для промивання буде вільно витікати в підставлений тазик або лоток.
Як часто повторювати цю процедуру? Якщо потрібно лікувальний вплив на слизову оболонку сечового міхура, промивання можуть бути щоденними. А якщо є необхідність періодично вимивати з сечового міхура слиз і солі, ці процедури проводять рідше. З якою періодичністю - скаже лікар.
Сечоприймач необхідно, звичайно, тримати в чистоті. У міру наповнення його спорожнюють і миють. Найкраще для цього використовувати слабо-рожевий розчин марганцевокислого калію. Перехідник і мочеприймальник можна промивати проточною водою, підставивши під струмінь води з водопровідного крана перехідник мочеприемника. При скупченні солей, важко відмиваємо нальоту на дні і стінках мочеприймальник доцільно замінити новим.
Іноді в дренованих порожнинах утворюються камені, що проявляється болем у ділянці нирок або сечового міхура, а коли камінь призводить до активізації запального процесу, підвищується і температура тіла. В цьому випадку треба терміново звернутися до лікаря, так як процес каменеутворення може порушити дренування, катетер вийде з дреніруємой органу, і свищ, особливо у молодих людей, може навіть протягом декількох годин закритися. Тоді доводиться вдаватися до повторного хірургічного втручання. Намагайтеся не допустити цього і при будь-яких неприємних відчуттях в області дреніруємой органу звертайтеся до лікаря.