Як приклад - відлуння лот на морських судах. Або ж побутової ультразвукової вимірювач відстані. Використовуються ті ж самі фізичні властивості поширення звуку (в даному випадку ультразвуку).
УЗД діагностика отримала широке поширення в силу простоти обладнання та достатньої для об'єктивної діагностики інформативності - практично все, що необхідно, лікар-діагност може побачити на екрані УЗД-сканера. І, найважливіше - УЗД нешкідливе дослідження, якщо порівнювати його, наприклад, з рентгеном.
Що таке доплерографія судин
Довідково. З усіх методик ультразвукового дослідження тільки доплерографія в змозі оцінити параметри об'єктів, що рухаються. В організмі в постійному русі перебуває кров. Для оцінки стану всіх кровоносних судин прийнято вимірювати параметри рух великих клітин, що знаходяться в струмі крові - еритроцитів.
Після відображення відлуння, отриманий від УЗД датчика сигнал піддається програмної і апаратної обробці, яка полягає в:
- обчисленні швидкості кровотоку і калібру судин;
- оцінкою тиску в судинах;
- створення діагностичного зображення і побудові графічного відображення спектру кровотоку.
Доплерографія судин не відноситься до рентгенологічних методів дослідження і не пов'язана з рентгенівським випромінюванням. У зв'язку з цим вона абсолютно безпечна для хворих, не має обмежень по тривалості і кратності проведення процедури, дозволена до призначення вагітним, новонародженим і маленьким дітям.
Для отримання максимально повної інформації УЗД-сканер, за допомогою якого проводиться дослідження, повинен працювати в дуплексному і триплексному режимі.
Дуплексне сканування відноситься до неінвазивним методиками УЗД дослідження, що дозволяє дати комплексну оцінку стану судин і кровотоку. Він включає в себе два режими діагностики:
- B-режим (звичайний, базовий метод);
- УЗДГ (доплерографія судин, що оцінює параметри гемодинаміки).
Триплексне сканування виконується в «потрійному» режимі. Тобто, включає в себе дуплексне сканування (B-режим + УЗДГ) і допплеровское кольорове картування (КДК).
КДК - являє собою УЗД методику візуалізації кровотоку. Вона грунтується на реєструванні швидкостей руху крові і їх кодуванні різними кольорами. Отримане зображення накладається на 2-х мірну чорно-білу картину досліджуваного об'єкта. Червоним кольором на екрані зображується кров, що рухається у напрямку до датчика, синім - від датчика. Висока швидкість кровотоку позначається світлими тонами, низька - темнішими і насиченими.
Довідково. Триплексне сканування не є окремою методикою обстеження, це різновид технологічного режиму сканування, при якому УЗД-сканер працює в трьох режимах.
Таке поєднання (B-режим + УЗДГ + КДК) дозволяє максимально повно і поглиблено дати оцінку анатомічним показникам судин, швидкісним і резистивним показниками кровотоку, а також оцінити симетричність отриманих значень при вивченні парних органів.
Розшифровка результатів доплерографії
В результаті отриманої УЗД картини, лікар може оцінити стан судин і параметри гемодинаміки (руху крові). висновок
- перешкоди на шляху нормального струму крові (звуження просвіту, холестеринових бляшок і т.д.);
- зміни симетричності отриманих значень при вивченні парних органів;
- утисків артерій при остеохондрозі;
- аномальних звивистість;
- патологічних анастомозів;
- розширень просвіту і місцевих аневризм (локального випинання артеріальної стінки на обмеженому проміжку);
- збільшення або зниження швидкості кровотоку і тиску;
- порушення в роботі венозних клапанів;
- змін еластичності судинної стінки;
- зон посиленого кровопостачання (важливо при діагностиці злоякісних новоутворень) або вогнищ ішемії.
Основні показання до проведення УЗДГ
Ультразвукова доплерографія судин не має протипоказань і може проводитися з профілактичною метою у здорових людей, як ранньої діагностики різних патологій, для встановлення діагнозу та контролю динаміки лікування.
Базовими показаннями до виконання УЗДГ будуть:
- виражені запаморочення,
- втрата свідомості,
- шум в вухах,
- зниження слуху або зору,
- почуття пульсації в животі,
- набряки на ногах і оніміння кінцівок,
- судоми в м'язах,
- варикозне розширення вен.
Своєчасно проведене обстеження, дозволяє виявити причину захворювання і почати комплексне лікування.
УЗД діагностика черевної аорти проводиться:
- у хворих з клінічними ознаками ішемічних змін у внутрішніх органах; - при наявності шуму під час аускультації;
- при підозрі на аневризму черевної аорти;
- при виявленні ознак гострої і хронічної ішемічної хвороби ніг (в такому випадку додатково проводиться доплерографія судин нижніх кінцівок);
- при відсутності або вираженому ослабленні пульсації на магістральних судинах.
Додатково до дуплексному скануванню проводять ЦДК і кольорове доплерівське картування по енергії (ЦДКЕ - енергетична доплерографія, що володіє вищою чутливістю).
Показанням до КДК і ЦДКЕ будуть служити:
- наявність гострих або хронічних патологій органів черевної порожнини, що супроводжуються порушенням кровообігу,
- підозра на вроджені судинні аномалії,
- клінічні прояви аневризми,
- підозра на патологічні об'ємні утворення в черевній порожнині або заочеревинному просторі.
УЗД діагностика артеріального басейну (брахіоцефальних судини, артерії верхніх і нижніх кінцівок) проводиться при:
- асиметрії, ослабленні, або повній відсутності пульсації на магістральних судинах;
- наявності шумів під час проведення аускультації;
- появі клінічних ознак НМК (порушення мозкового кровообігу);
- станах, після інсульту;
- наявності клінічних ознак ішемії кінцівок (гострої або хронічної);
- підозрах на травматичне ушкодження артерій, облітеруючий тромбоангііт, мікро- і макроангіопатії;
- післяопераційному контролі, у пацієнтів після хірургічного втручання на артеріях.
Як правило, пацієнти з артеріальними патологіями скаржаться на «похолодання» і оніміння кінцівок, судоми в м'язах без зв'язку з рухом, слабкість при русі і швидку стомлюваність, блідість шкіри. У запущених випадках може розвиватися кульгавість. При ураженні брахіоцефальних судин можуть бути скарги на порушення зору або слуху, головний біль, запаморочення, погіршення координації рухів і т.д.
УЗД діагностика венозного басейну (брахіоцефальних судини, артерії верхніх і нижніх кінцівок) проводиться при:
- наявності клінічних проявів венозної недостатності (гостра або хронічна);
- підозрах на вроджені патології та травматичні ушкодження магістральних венозних судин;
- післяопераційному контролі у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання на венах.
У хворих, які страждають венозними патологіями, часто виникають скарги на набряки нижніх кінцівок, посилюються до вечора, після тривалої ходьби або стояння, болі в ногах.
Виникає коричнево-бура пігментація шкіри, погано загоюються рани і виразки (необхідно також виключити цукровий діабет), «вибухне» вен, посилення венозного малюнка, поява судинних зірочок (останні три ознаки можуть також свідчити про проблеми з печінкою).
Транскраніальна доплерографія проводиться при:
- появі ознак НМК (порушення мозкового кровообігу);
- постінсультних станах;
- оцінці колатерального кровотоку і показників цереброваскулярної реактивності;
- вивченні і комплексній оцінці стану мозкового кровотоку до проведення і після виконання реконструктивних хірургічних втручань на магістральних судинах шиї і голови.
Для оцінки судин головного мозку використовуються спеціальні олівцеві датчики. При виконанні дослідження за допомогою транскраніальної доплерографії (імпульсний допплерівський режим), оцінюються артерії виллизиева кола і венозні магістралі.
Для отримання достовірних даних, мінімум за шість годин до дослідження необхідно виключити вживання вазоактивних препаратів, міцного чаю і кави. Бажано, протягом 48 годин не вживати спиртні напої.
Важливо. Оцінка мозкової гемодинаміки вкрай важлива у хворих з постінсультнимі станами, після і під час проведення нейрохірургічних операцій, при шийному остеохондрозі, церебральному ангіоспазмом, наявності оклюзій і патологічних мальформаций.
Для отримання повної картини, проведення транскраніальної доплерографії має поєднуватися з дослідженням брахіоцефальних артерій (магістральних судин шиї). Оскільки наявність аномальної звивистості шийних судин, виражений атеросклероз брахіоцефальних артерій або важкий остеохондроз шийного відділу хребта також можуть призводити до НМК.
Допплерогафія судин головного мозку у дітей
Дослідження проводять, розташовуючи датчик в стандартних площинах (сагітальній і парасагітальная) і за спеціальними перетинах (перетин через лобові частки, передні роги бокових шлуночків, тіла бічних шлуночків і т.д.). Ці позначення визначають розташування датчика і кут його нахилу, при якому будуть максимально чітко видно необхідні анатомічні структури.
Наприклад, при дослідженні в парасагітальной площині по перетину через бічний мозковий шлуночок (нахил датчика 15-20 градусів) буде чітко візуалізувати судинне сплетіння, відділи бічного шлуночка і т.д.
Увага. Для маленьких дітей це дослідження є максимально інформативним і безпечним. З його допомогою можна виявити вроджені аномалії розвитку головного мозку, кісти і пухлини, оцінити ступінь внутрижелудочкового крововиливи у новонароджених (як правило, виникає у недоношених), діагностувати гідроцефалію на початковій стадії.
Для недоношених і маловагих дітей нейросонографія є обов'язковою.
Ультразвукові дослідження судин при вагітності
У 1-му триместрі вагітності ультразвукове дослідження проводиться з метою підтвердження маткової вагітності. Також виконуються біометричні вимірювання ембріона, реєструється його життєдіяльність (ЧСС), вивчається анатомія (структури головного мозку, серці, кінцівки і т.д.).
Довідково. Оцінюються екстраембріональние структури, стінки матки і придатки. Важливим моментом є вивчення жовтого тіла, так як його відсутність свідчить про високу загрозу переривання вагітності, пов'язаної з гормональними причинами.
За допомогою ультразвукового дослідження серця можна запідозрити вроджені вади, в тому числі і тетраду Фалло. При виконанні дослідження чотирикамерним зрізу можна виявити наявність дефекту міжшлуночкової перегородки і гіпертрофії правого шлуночка. Оцінити ступінь декстропозиція аорти і стенозу легеневого стовбура практично неможливо. Для цього після пологів новонародженому необхідно провести Ехо-КГ.
Також необхідно вивчити прикріплення пуповини судин до плоду, оцінити кровоток плода, матки і плаценти.
Проведення ультразвукового дослідження у вагітних є обов'язковим, так як дозволяє виявити на ранніх термінах аномалії і вади розвитку, загрозу переривання вагітності, плацентарну недостатність і гіпоксію плода.