- Тим, хто прагне здоров'я пацієнтам пропонується посилено бігати, щоб втекти від інфаркту. А що якщо вони прибіжать до нього?
Постараємося спокійно зважити факти і оцінити їх з позицій лікаря-клініциста. Перш за все, відрадно, що вдалося привернути увагу населення до так званої гімнастики в побуті. Система профілактики серцевих захворювань необхідна: поданням статистики, кожному десятому чоловікові після 40 - 50 років загрожує інфаркт. При цьому лікувальна медицина, яка зробила багато для порятунку хворих, поки може запропонувати лише симптоматичну терапію (валідол, нітрогліцерин, інтенсоін і т. П.). Вона не виліковує атеросклероз, а тільки допомагає знімати напади спазму вінцевих судин. Але досить ефективних способів попередження атеросклерозу - основної причини інфаркту - поки ще немає. Тому прагнення так організувати своє життя, щоб уникнути інфаркту, треба всіляко вітати. Безперечні і висунуті «два. умови »: фізичне навантаження і обмеження в їжі.
Відомо також, що навіть людина освічена дуже мало знає про правильне харчування. Тим більше він не розбирається в механізмі енергетичної роботи м'язи серця і м'язового апарату в цілому. У чому ж суть цього механізму?
Універсальної біологічною функцією організму, пов'язаної з диханням тканин, їх енергетикою, з їх напругою під час роботи, є потенційна енергія особливих, так званих макроергічних фосфатних зв'язків. Речовина, що несе ці зв'язки, - аденозинтрифосфорная кислота (АТФ). Серце - всеїдний орган. Споживаючи білки, жири і вуглеводи, воно сприяє синтезу акумулятора енергії - АТФ, яка, згораючи в невеликих кількостях, дає колосальну енергію при скороченні м'язового волокна під час роботи.
У період підвищеної напруги (біг, фізична робота) здорове серце (наприклад, спортсмена) легко справляється з подачею через вінцеві судини достатньої кількості кисню. У спортсменів в цих умовах в чотири рази збільшується приплив крові до м'язів серця і тіла. А у хворих або нетренованих - в набагато меншому ступені. Ось чому в таких випадках м'язи серця і тіла у них працюють в умовах кисневого голодування, в організмі накопичуються молочна кислота та інші шкідливі продукти обміну, отруйні м'язові клітини. Щоб «спалити» ці шкідливі продукти і відновити кисневий баланс, організм повинен «віддати кисневий борг»: у нетренованих людей така «віддача боргу» після роботи проявляється у вигляді дуже тривалої задишки.
Проблема роботи серця при збільшенні фізичних навантажень глибоко науково розшифрована нашими спортивними фізіологами (С. П. Летунова, А. Г. Дембо, В. Л. Карпмесном, Н. Д. Граєвської, А. Д. Граєвської), Встановлено, що коли при витраті енергії (фізичної роботі) надходження кисню в працюючі органи значно нижче потреби в ньому, включаються складні резервні внутрішньоклітинні механізми утворення кисню (гліколіз або «бескислородное дихання»). Внутрішньоклітинні джерела кисню швидко виснажуються, і, щоб відновити їх ресурси, нетренована або хвора людина починає прискорено дихати, з'являється задишка, підвищується серцебиття.
Як відомо, скорочення серця (систола), що забезпечує подачу всьому організму крові і, отже, кисню, триває 0,3 секунди, а розслаблення (діастола) серця, його відпочинок - 0,4 секунди. Велика робота серця - за добу воно перекачує 4 тонни крові.
При цьому в діастолі через особливі отвори над закритими в цей момент клапанами в вінцеві (коронарні) судини, що живлять серцевий м'яз, надходить багата киснем кров.
Так, якщо нетренована людина дуже швидко пройде 200 метрів, у нього з'явиться серцебиття, кількість скорочень серця збільшиться до 120, а час діастоли скоротиться вдвічі. Крім того, внаслідок натренованістю нервово-судинного апарату серцевого м'яза, нерозвинених колатералей (судин) кровопостачання серця, яке має збільшитися в чотири рази, не досягає цієї норми '. У підсумку настане кисневе голодування серцевого м'яза і всієї м'язової системи тіла.
Так як працюють вони весь час в стані полуасфіксіі (напівдушів), то це призводить до їх зносу.
В результаті систематичної, поступової і раціональної тренування збільшується споживання кисню організмом, зростає киснева ємність крові, посилюється нормальний кисневий обмін речовин в клітинах, активно утилізуються тут же недоокислені продукти, чуйно й чітко спрацьовує нервова регуляція вінцевих судин серця. Нервові медіатори так само швидко і чітко включають в роботу клітинний фермент.
Треноване ж серце і тіло під час швидкої ходьби отримають кров і кисень навіть з надлишком, притому частота пульсу тільки трохи прискориться, а фаза діастоли, протягом якої відбувається наповнення вінцевих судин кров'ю, буде 0,35 секунди. Таким чином, у тренованого людини серцевий м'яз не зазнає кисневого голодування і добре мобілізує АТФ.
М'яз здорового і тренованого серця може бути уподібнюючи еластичною гумі. Вона працює у відповідності з відомим фізіологічним законом Старлинга: «Серце все ту кількість крові, яке воно отримує під час діастоли, викидає на периферію; серцевий м'яз, як і скелетна, розвиває тим більшу енергію, чим сильніше до скорочення вона була розтягнута ».
Нетреноване, з ознаками дистрофії серце нагадує стару висохлу гуму, яка натягується і скорочується при дуже малій амплітуді. Таким чином, велике значення фізкультури, а також гімнастики в побуті (біг, велосипед, лижі, тривалі прогулянки) очевидно. Значною мірою здоров'я серця в наших руках.
Тепер зробимо ряд уточнюючих зауважень. Перш за все з приводу атеросклерозу, з яким пов'язано звуження кровеснабжающей коронарної системи серця і, отже, погіршення стану його м'язи. Розвиток атеросклерозу, а отже, відкладення холестеринових бляшок у вінцевих судинах багато медиків вважають результатом ожиріння. Це не зовсім так. Правильніше зв'язати атеросклероз з ендогенних (внутрішніх) порушенням обміну. Холестериновий діатез пов'язаний і зі спадковістю. Але безсумнівно, він швидко прогресує у осіб, які ведуть себе як кімнатні, оранжерейні істоти, рідко бувають на повітрі, не займаються фізичною культурою і спортом, «щільно» харчуються.
Чим же шкідливо ожиріння, яка зобов'язана переїдання? Всім! Перш за все «бідному» серцю треба забезпечувати кров'ю через рясно розгалужену судинну мережу величезні габарити ожирілого тіла. При цьому його робота (а значить, і знос) за законами гідродинаміки збільшується на 40 - 100 відсотків. Утворюється зачароване коло: ожирілі не люблять рухатися, звідси растренированность серцевого м'яза і тілесних м'язів; ожирілі погано дихають через те, що жир підпирає діафрагму ( «третій серце», як його називають деякі фізіологи). А при дефіциті кисню холестерин погано згорає, оскільки в ньому самому кисню міститься дуже мало. Ось чому боротьба з ожирінням шляхом раціонального балансування харчування і фізичних навантажень висувається медиками на перший план.
Треба прямо сказати, що це - серйозна проблема. Нерідко пацієнт, коли йому кажеш про неї, спокійно відповідає:
- Моє ожиріння немає від котлет, а від років.
Мимоволі дивуєшся, як же люди безжальні до себе. Адже широко відомо, що ожиріння різко скорочує тривалість життя (за статистикою англійських страхових кас - на 8 - 12 років).
Ще одне питання вимагає уточнення - як організувати гімнастику? Перш за все, не слід нехтувати ранкової і виробничої зарядкою. Але і звичайна «побутова фізкультура» теж потрібна. Саме вона підтримувала фізичний гарт і бадьорість духу Л. М. Толстого, І. П. Павлова, І. Ю. Рєпіна. Всі вони багато ходили, їздили на велосипедах: Павлов грав в городки, Рєпін в Куоккала отримував на станції пошту і розносив її всім знайомим і друзям. Ось з кого, думаю, всім нам варто брати приклад! Треба прагнути давати навантаження організму. І, скажімо, якщо ліфт не працює, то здоровій людині слід не бурчати, а скористатися нагодою поупражнять мускулатуру ніг і серця.
Хотілося б підкреслити і ще одну позитивну сторону занять побутовим спортом. Як вже говорилося, сучасна людина більше «живе нервами», тому особливо перевтомлюватися і навіть часом виснажується його нервова система. А коли він переключається на ходьбу, велосипед, біг, лижі, городки, коли призводить в активну дію всю м'язову систему - від плечей до п'ят, він дає повноцінний відпочинок мозку, «очищає» голову від нервового напруження і перевтоми.
Основним і дуже важливою умовою будь-якого виду фізичного гарту повинна бути регулярність тренування з поступовим збільшенням навантажень. Перерви призводять до растренированности.
З чим не можна погодитися - це з зустрічається часом огульної рекомендацією ходити (бігати) зі швидкістю 5 - 6 кілометрів на годину і обов'язково до поту. Серйозне заняття фізкультурою - це напружений психофізичний процес, і ставити питання альтернативно: «або - або» (або 5 - 6 кілометрів і «до поту», або ніяк) - навряд чи правомірно. Правда, такі рекомендації робляться людям практично здоровим. Але чи можна стверджувати, що у всіх цих людей абсолютно здорові серце і вінцеві судини? Та й взагалі в спорті не можна відразу починати з високих навантажень, а треба наближатися до них поступово і методично.
Тому давайте діяти за індивідуальним принципом: одні можуть ходити зі швидкістю 2 - 4 кілометри на годину, інші - 5 - 6 кілометрів. Раціонально обрана фізичне навантаження з поступовим «сходженням» викликає бадьорість. Втома, «біг до поту» - показники кисневого голодування м'язів. А це погано, іноді - небезпечно. Будемо ж дотримуватися правила древніх римлян: «Нічого зайвого!»
Серце, цей невеликий м'язовий кулачок, виконує титанічну роботу: за 70 років воно повинно перекачати майже 10 мільйонів пудів крові. Так станемо ж допомагати йому в його важкій роботі!