Допплерометрия побачити невидиме - клініка «9 місяців»

Допплерометрия: побачити невидиме

Є лікарі, які можуть бачити те, що приховано від усіх. Це лікарі ультразвукової діагностики. Про «чарівному» методі допплерометрії нам повідала Фархутдінова Румия Ріфкатовна, лікар УЗД клініки «9 місяців» (FMF сертифікат - міжнародний сертифікат по «Допплерометрия»).

Допплерометрия - це цінний метод функціональної діагностики. В останні десять років він все ширше використовується гінекологами і лікарями інших спеціальностей для постановки діагнозу і визначення прогнозу.

Наука і техніка

В основі допплерометрії лежить ефект Доплера - зміна частоти звукової хвилі при відбитті від рухомого об'єкту. У медицині рухомими об'єктами є клітини крові (насамперед червоні клітини - еритроцити) і стінки серця. Завдяки цьому дослідженню можна з'ясувати напрямок і швидкість кровотоку в судинах, визначити ширину просвіту судин, обчислити тиск всередині судини.
Вперше це явище було відкрито австрійським фізиком і астрономом Християном Йоганном Доплером в 1842 році, а перше використання допплерометрії в акушерстві зроблено ще в 1977 році для оцінки кровотоку в пупкової артерії. І зараз в акушерській практиці цей метод допомагає визначити стан здоров'я серця малюка, прослухати його серцебиття, встановити ступінь прохідності і просвіт судин пуповини плода, а також те, наскільки добре його органи забезпечуються кров'ю.
Висока інформативність, неінвазивний, відносна простота, безпека і можливість використання протягом всієї вагітності робить метод дослідження кровообігу незамінним в акушерстві. Для проведення допплерометрії протипоказань немає. Навпаки, даний метод доцільно застосовувати поряд з вже всім знайомим ультразвуковим дослідженням.

За допомогою допплерометрії легко спрогнозувати і дізнатися:

розвиток вагітності аж до пологів;
кровопостачання матки, відсутність загрози розвитку гестозу (пізнього токсикозу);
розташування і стан плаценти;
стан пуповини плода (кількість судин, обвиття, істинний вузол пуповини);
ознаки порушень кровопостачання мозку і пороків серця майбутнього малюка.

Хто обов'язково повинен пройти це обстеження?

Всі вагітні, які мають перелічені нижче захворювання або підозра на них:

гестоз (набряки, підвищений тиск, білок в сечі);
тромбофілія, тромбофіліческіе стану (густа кров);
гіпертонічна хвороба (підвищений тиск);
захворювання нирок;
системні захворювання сполучної тканини;
цукровий діабет;
АВ0 або резус-изоиммунизация (може розвинутися, якщо у подружжя різні групи крові, резус-фактор).

Всі вагітні, у яких підозрюються нижчеперелічені захворювання або вроджені вади розвитку плода:

синдром затримки розвитку плода;
невідповідність розмірів плода терміну вагітності;
мало або багатоводдя;
передчасне дозрівання плаценти;
неімунних водянка (набряклість плода);
дисоційованому тип розвитку плодів при багатоплідній вагітності (один з плодів відстає в розвитку);
вроджені вади серця;
патологічні типи кардіотокограмм (КТГ);
аномалії пуповини.

Всі жінки з підозрою на позаматкову вагітність, у випадках отримання сумнівних даних ультразвукового дослідження.

Які судини можна досліджувати при вагітності, і чому це потрібно?

Найбільш доступними і зручними судинами для дослідження є маткові артерії, артерії пуповини, середня мозкова артерія і аорта плода.
Діагностика кровотоку в маткових артеріях на ранніх термінах (в 11-14 тижнів) допоможе гінеколога знизити ризик розвитку гестозу. Це особливо важливо, якщо жінка страждає такими хронічними хворобами, як гіпертонія, цукровий діабет, ревматизм, захворювання системи згортання крові, коли судини всього її організму початково недостатньо міцні. Важливо зрозуміти, що зниження «харчування» матки поступово призводить і до «голодування» плода. А допплерометрия допомагає зрозуміти механізм подібних порушень і підібрати цілеспрямоване лікування.
Наступним, але не менш важливим посудиною системи «мати-плацента-плід» є артерія пуповини. Найбільш часта причина зміни кровотоку в пуповині - захворювання плаценти. Серед них запальні зміни на тлі різних інфекцій, набряк плаценти, викликаний резус-конфліктом мами і плоду, цукровий діабет матері, вроджені особливості будови плаценти і аномалії розвитку пуповини. При виявленні змінених показників кровотоку в судинах пуповини тактика лікаря залежить від стану малюка.
Додаткову інформацію про стан плода можна отримати при оцінці кровотоку в середній мозковій артерії, аорті і венозній протоці. Дані допплерометрії допомагають лікареві правильно вибрати тактику ведення вагітності, застосувати необхідне лікування, намітити план ведення пологів.

Допплерометрия і планування вагітності

Допплерометрия також знайшла широке застосування і в гінекології на етапі планування вагітності. Це дослідження дає додаткову інформацію про функціональний стан репродуктивної системи жінки. Для того щоб запліднена яйцеклітина успішно проникла в слизову матки і вагітність відбулася, необхідно хороше кровопостачання стінки (міометрія) і слизового шару (ендометрія) матки.
Показання до проведення допплерометрії:

невиношування вагітності;
безпліддя, причина якого невияснена;
порушення в системі згортання крові;
підготовка до проведення програми ЕКЗ;
оцінка фертильних можливостей матки (можливостей до зачаття і виношування) у пацієнток, які бажають пройти повне обстеження перед запланованою вагітністю.

Оцінюючи маткову гемодинаміку, лікар УЗД вивчає, наскільки добре і симетрично розвинені судини стінки матки, а також швидкість і характер кровотоку у всіх судинах матки. Особлива увага приділяється кінцевим гілкам маткових артерій, які кровопостачають ендометрій. Це спіральні артерії. Вони мають дуже вузький просвіт і дуже низьку швидкість кровотоку, внаслідок чого не на кожному УЗ-апараті можливе проведення цього обстеження. Допплерометрия судин такого калібру можлива за допомогою ультразвукового сканера високої роздільної здатності, що має в своєму арсеналі таку функцію як ЕДК (енергетичне доплерівське картування) в режимі HD-Flow. Тільки цей високочутливий метод дозволяє оцінити низкоскоростной кровотік. Для повної оцінки кровотоку матки необхідно виконати наступні умови:

Відсутність гострих запальних захворювань жіночих статевих органів.
Від моменту овуляції має пройти 5-7 днів (19-22 дні 28-денного менструального циклу).
У циклах, в яких овуляція не відбулася або при застосуванні гормональних контрацептивів, проведення допплерометрії недоцільно.
При виражених явищах аденомиоза або при наявності великих міом оцінювати результати складно і висновки спірні.

Допплерометрия і профілактика онкології

Допплерометрия використовується в гінекології не тільки під час вагітності або при її плануванні. Кольорове доплерівське дослідження матки, шийки матки і яєчників у жінок після настання менопаузи допомагає виявити пухлину на ранній стадії. Єдиним проявом пухлинного процесу може бути виявлення патологічних судин в цих зонах. У випадках виявлення кісти або пухлини, за характером кровотоку можна запідозрити або виключити онкологічну патологію, висловити припущення про характер пухлиноподібних утворень.

Високі технології на варті жіночого здоров'я!
Отже, ми з'ясували, що допплерометрия - це дуже корисний інструмент в арсеналі лікарів.
Професійно проведене лікарем УЗ-діагностики дослідження дозволяє встановити причини порушення кровотоку і допомагає фахівцеві призначити найефективніше лікування. А це значить - Ви будете здорові!