Копчик - нижня частина хребетного стовпа, має форму клина, складається з чотирьох хребців, рідше з трьох або п'яти. Після 40 років дистальні хребці зазвичай зростаються між собою.
Верхня поверхня куприка з'єднується з верхівкою крижів допомогою полуподвіжние крижово-куприкового з'єднання з участю міжхребцевого диска. З хрестцем куприк також з'єднують парні зв'язки.
До бічних поверхнях куприка прикріплюється парна куприкова м'яз, до верхівки - зовнішній сфінктер заднього проходу. Иннервируется куприк гілками копчикового нервового сплетення.
Досліджується куприк в різних положеннях пацієнта.
огляд куприка
Огляд проводиться в вертикальному, але краще в колінно-ліктьовому положенні досліджуваного. Огляду доступна задня поверхня куприка.
Шкірні покриви над ним у здорових мають звичайну забарвлення або кілька пігментовані у верхній частині меж'ягодічной складки.
При захворюваннях куприка (травма, запалення) можливе почервоніння, набряк шкіри і підшкірної клітковини, крововилив, свищі, деформація контуру.
пальпація куприка
Пальпація проводиться в тому ж положенні. Пальці лікаря обмацують весь контур куприка від крижів до останнього хребця.
Крім ковзають рухів по поверхні використовується також і компресія одним або двома пальцями. У здорових шкіра над куприком має звичайну температуру, еластична, безболісна. Дорзальний контур куприка має помірну кіфотична конфігурацію. Поява болю при пальпації, набряклість шкіри і підшкірної клітковини, підвищення місцевої температури, наявність деформації куприка - це ознаки її патології (травма, запалення).
Нерідко більш інформативною виявляється двупальцевая (бідігітальная) або однопалидевая пальпація куприка через пряму кишку в положенні досліджуваного на спині із зігнутими в колінах ногами (рис. 188).
Мал. 188. Бідігітальная пальпація куприка (В.О Маркс). Виявлення хворобливості і рухливості хребців.
Лікар, одягнувши стерильну рукавичку і змастивши вказівний палець вазеліном, вводить його в пряму кишку. При бідігітальном дослідженні куприк затискається між вказівним і великим пальцями. Таким способом обмацуванню доступна вся передня поверхня куприка і прилеглі до нього м'які тканини. Після орієнтовного обмацування необхідно застосовувати локальне натиснення пальцем. Розгойдування хребців краще не робити.
Бідігітальная пальпація куприка у здорової людини безболісна, передня поверхня куприка рівна. Біль при дослідженні, рухливість останніх хребців, виражена деформації внутрішнього контуру частіше є наслідком травми.
Чи живий Христос? Воскрес Христос з мертвих? Дослідники вивчають факти