J. Tort-Grumbach, T. Loysel **
Діагноз венозної недостатності у жінок, що спостерігаються в гінекологічних відділеннях, - це звичайне явище, особливо, під час вагітності. У вагітних жінок можна і потрібно використовувати медикаментозну терапію, особливо, якщо розлади кровообігу значні.
Ми провели лікування вагітних жінок, які страждають венозною недостатністю, новою формою діосміна. Це напівсинтетичний диосмин, отриманий завдяки технології коагрегаціі, яка звільняє його від всіх домішок, що, можливо, і пояснює його постійну ефективність і хорошу переносимість (Діовенор 300, що містить 300 мг діосміну в таблетці).
Фармакологічні дослідження як експериментальні, так і клінічні, довели тонізуючу дію діосміна на стінки вен. Зокрема, при проведенні газової плетизмографии було виявлено зменшення ємності вен, що пояснюється зменшенням їх діаметру.
Ми лікували 32 вагітних жінки 4 таблетками в день (1200 мг) протягом 3 місяців. Вік пацієнток коливався від 21 до 38 років.
Крім збору даних анамнезу кожної пацієнтки (кількість попередніх вагітностей, що мали місце раніше флебіти, носіння гіпсових пов'язок і т. Д.) Ми також намагалися виявити деякі несприятливі фактори навколишнього середовища і особливості життя пацієнток (тривале перебування в положенні стоячи або сидячи, підлоги з підігрівом і т.д.). У більшості випадків, коли розлади кровообігу були значними, поряд з вагітністю можна говорити про дію хоча б одного з цих факторів.
Ми оцінювали наступні симптоми: тяжкість і біль в ногах, набряки, телеангіектазії (локальне надмірне розширення дрібних судин), початкова варикозне розширення вен, варикоз, що виник в період вагітності, геморой. Пацієнток з вираженим розширенням вен, а також трофічними розладами в нашому дослідженні не було.
Результати фіксувалися в кінці 1, 2 і 3 місяців лікування.
16 пацієнток скаржилися на тяжкість в ногах. Цей симптом зник в 15 випадках після закінчення лікування, причому у 6 пацієнток через 1 місяць терапії.
Всі 13 жінок, у яких мав місце цей симптом, звільнилися від нього протягом лікування, а в 8 випадках болі припинилися до кінця 1-го місяця терапії.
Скарги на набряки пред'являли 13 жінок. У 7 з них набряки зникли до кінця 1-го місяця, а у інших - до закінчення всього курсу лікування.
Напівсинтетичний диосмин був ефективний в 5 випадках з 6. Слід зазначити, що цей симптом зникає тільки при досить тривалому лікуванні (всього 1 успішний результат був відзначений до кінця 1-го місяця терапії).
У 13 пацієнток мали місце варикози. Вони зменшилися в12 випадках з 13, але тут лікування також має бути досить тривалим.
Геморой спостерігався у 4 жінок. Після початку терапії полусинтетическим діосміном полегшення настало дуже швидко (доза варіювала від 8 до 12 таблеток Діовенора 300 в день).
Вищевказані результати наведені в таблиці 1.
Необхідно відзначити, що 13 пацієнток народили ще до закінчення 3-го місяця лікування. Проте ми продовжили лікування, оскільки прояви венозної недостатності, які провокує вагітність, можуть бути досить стійкими, незважаючи на зміни гормонального статусу жінки, пов'язані з родоразрешением.
Результати, отримані при лікуванні цих 13 пацієнток наведені в наступній таблиці 2.
Зникнення симптомів після 1-го місяця лікування
Зникнення симптомів після 3-х місяців лікування
Тяжкість в ногах
Загалом, переносимість препарату можна оцінити як дуже хорошу, тим більше, що вагітні жінки більш схильні до небажаних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту.
Лише в одному випадку, на першому місяці лікування, була відзначена погана переносимість лікування.
На закінчення слід, сказати, що напівсинтетичний диосмин, призначений вагітній жінці, яка страждає венозною недостатністю, добре переноситься і ефективний не тільки при банальних розладах, таких як тяжкість або біль у ногах, але також і при більш серйозних проявах венозної недостатності, а саме: початкові варикози, телеангіектазії.
* ДІОВЕНОР 300, Лабораторія ШАНТЕРЁ ІННОТЕРА.
** Госпіталь в Севрі, відділення гінекології, д-р Лоффредо.
МІДІ РУ в: