Так званий довгий протокол при ЕКЗ є ще однією з допоміжних репродуктивних методик, яка допомагає збільшити шанси на настання фізіологічної вагітності. Якщо описувати довгий протокол ЕКЗ і скільки триває за часом ця процедура, то її середня тривалість складає від 5 тижнів до 50 днів.
Ця методика є найбільш часто використовуваної серед фахівців репродуктологов. Термінами початку реалізації даної методики екстракорпорального запліднення є 21 день менструального циклу. Багато жінок, які мають скористатися допоміжними репродуктивними методиками, цікавляться характеристиками довгого протоколу, його особливостями, тривалістю і технікою.
загальні положення
Говорячи не тільки про те, що таке довгий протокол при ЕКЗ, можна сказати, що цей різновид екстракорпорального запліднення має низку переваг, серед яких виділяють тотальний контроль над зростанням фолікулів. Цей ефект досягається завдяки використанню гормональних медикаментів штучної природи і блокування власних гормонів організму жінки.
Як недоліки цієї методики виділяють високий ризик формування так званого синдрому гіперстимуляції яєчників. Для багатьох жінок може здатися дискомфортною тривалість цієї маніпуляції.
Вагітність після протоколу
Незважаючи на це, довгий протокол екстракорпорального запліднення є панацеєю для жінок, які страждають на міому матки, ендометріоз і іншими патологіями, що не дозволяють відчути радість материнства.
Для представників чоловічої статі, не існує принципової різниці між вибором короткого або довгого протоколу ЕКО. Згідно даних медичної статистики та відгуків пацієнток, довгий протокол екстракорпорального запліднення дає великі шанси на успішний наступ фізіологічної вагітності.
В результаті тривалої стимуляції жіночого організму, медичні фахівці отримують близько 20 яйцеклітин. Ці життєздатні статеві клітини готові для успішного запліднення та імплантації в маткову порожнину. Для того щоб протокол увінчався успіхом, важливо дотримуватися порядку дій і дозування лікарських медикаментів.
Ця допоміжна репродуктивна методика має низку свідчень, які є приводом для вибору і реалізації довгого протоколу екстракорпорального запліднення. До таких показань відносять:
- Надлишкова маса тіла у пацієнтки;
- ендометріоз;
- Поодинокі або множинні кісти яєчників;
- Висока концентрація лютеїнізуючого гормону;
- Вік пацієнтки до 30 років;
- Підвищена концентрація андрогенів в крові у жінки;
- Міома матки;
- Незадовільна якість яйцеклітин, отриманих в результаті використання короткого протоколу екстракорпорального запліднення.
Не дарма дана методика є панацеєю для жінок, які страждають запущеними формами ендометріозу слизової оболонки порожнини матки. Крім того, за допомогою довгого протоколу екстракорпорального запліднення є можливість отримати фізіологічну вагітність всупереч серйозних патологій органів репродуктивної системи, які перешкоджають зачаттю дитини.
З огляду на те, що алгоритм даного протоколу передбачає короткочасне введення жінки в так званий штучний клімакс, це стан благотворно впливає на вогнища ендометріозу, зменшуючи їх в розмірах. Нижче буде детально описаний довгий протокол ЕКЗ по днях, схема і відгуки жінок, що пройшли цю процедуру.
Переваги і недоліки
В якості основних переваг довгого протоколу екстракорпорального запліднення, виділяють:
- Процес дозрівання і виходу готових яйцеклітин здійснюється під регулярним контролем медичних фахівців;
- Гормональний фон жінки знаходиться під лікарським контролем;
- Довгий протокол ефективний по відношенню до жінок, які страждають розладами гормонального характеру;
- Отримання яйцеклітин високої якості.
Поряд з перевагами даного методу, необхідно виділити його недоліки:
- Великі тимчасові витрати;
- Високий ризик гіперстимуляції яєчників.
підготовка організму
Довгий протокол екстракорпорального запліднення передбачає спеціалізовану підготовку організму жінки до виконання пунктів даного алгоритму.
Ця репродуктивна методика бере свій початок за 7 днів до початку нового менструального циклу. Підготовчий період довгого протоколу ЕКО містить два головних пункту.
Далі, протягом 14-17 тижнів здійснюється процес гормональної стимуляції овуляторного циклу, який триває протягом 12-17 днів. Протягом цього періоду репродуктологи призначають кожній пацієнтці індивідуальну дозування гонадотропінів. Так як дана фаза є дуже важливою з точки зору протоколу, її реалізація здійснюється під пильним наглядом медичного фахівця і лікаря ультразвукової діагностики.
Цей різновид протоколів екстракорпорального запліднення включає такі методичні фази, які відповідають певним дням менструального циклу жінки:
- Первинним етапом є блокування синтезу ендогенних (власних) гормонів пацієнтки. Для цього використовуються спеціалізовані лікарські медикаменти - агоністи. Початком реалізації даного процесу є 20-25 день менструального циклу.
- Наступним етапом є так звана провокація овуляторного механізму, яка припадає на 3-5 день нового менструального циклу.
- Далі, жінці здійснюється ін'єкція хронічного гонадотропіну ХГЧ, що відбувається за 30 годин до передбачуваного моменту поява фолікулів;
- У проміжку між 15 і 22 днем менструального циклу, репродуктологи здійснюють пункцію фолікулів.
- Все в тому ж проміжку між 15 і 22 днем менструального циклу, здійснюються підготовчі заходи і паркан насінної рідини у потенційного батька;
- З 3 по 5 день менструального циклу, працівники медичного закладу здійснюють впровадження чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів) в отриману яйцеклітину жінки.
- Після того як яйцеклітина була успішно запліднена і сформувалася зигота, готовий ембріон імплантують в порожнину матки.
- Після того як медичні фахівці переконалися в успішної імплантації зиготи і настанні фізіологічної вагітності, кожній пацієнтці призначають двотижневий курс гормональних препаратів, які забезпечують сприятливе виношування плоду.
Через 2 тижні після реалізації довгого протоколу екстракорпорального запліднення, пацієнтці рекомендують виконати повторний тест на підтвердження факту вагітності.
Перед початком реалізації того чи іншого протоколу екстракорпорального запліднення репродуктологи беруть до уваги індивідуальні особливості організму майбутньої матері і батька. Особлива увага приділяється реакції жіночого організму на введення гормональних лікарських медикаментів.
Супердовгі протокол ЕКЗ
Цей різновид допоміжних методик запліднення є однією зі складових довгого протоколу ЕКО. Супердовгі протокол найчастіше використовується у пацієнток, які страждають на міому матки і ендометріоз. В основі цього методу лежить тривала гормональна терапія, тривалість якої становить до півроку.
В процесі реалізації супердовгі протоколу, медичні фахівці допускають використання раніше замороженої сперми майбутнього батька. Як і довгий протокол, відгуки про дану методику характеризують його як один з найбільш ефективних способів завагітніти.
Для успішної реалізації цієї репродуктивної методики, медичні фахівці використовують такі групи лікарських препаратів.
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Ці лікарські медикаменти справляють гнітюче вплив на синтез гонадотропіну і естрогену в організмі жінки. Як приклади можна привести препарати Диферелин, Золадекс і Декапептил. Ця група лікарських засобів може бути використана як у вигляді назальних спреїв, так і в ін'єкційної формі.
Чаша для запліднення
Індуктори овуляції. До таких речовин відноситься хоріонічний гонадотропін, що міститься в препаратах Прегніл і Овітрел.
Рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон і менопаузальний гонадотропін. Яскравими представниками цих груп медикаментів є Пергонал, Меногон, Метродин і Пурегон;
Похідні прогестерону. Ця група лікарських засобів застосовується з метою підтримки функціонального стану жовтого тіла яєчників. З цією метою використовуються медикаменти природного і синтетичного походження. До природним похідним прогестерону відноситься Крайнон, суст і Утрожестан. Як представники синтетичних препаратів прогестерону можна виділити препарат Дюфастон.
З точки зору ефективності, ЕКО і довгий протокол при ЕКЗ був відзначений жінками різного віку, як ефективний спосіб отримання фізіологічної вагітності на тлі серйозних проблем репродуктивного характеру.
Aвтор. А.І. Новиков, В.В. Михайличенко, В. В. Ярман
Об `єм. 160 сторінки