ПРО СТАН гістологічної верифікації біопсії під час виконання
Успішне лікування раку шлунка визначається в першу чергу ранньої його діагностикою. Якщо раніше основним, іноді і єдиним методом діагностики раку, був рентгенологічний, то тепер на допомогу йому прийшов гастроскопіческом. За допомогою нових ендоскопів стало можливим оглянути практично всі відділи шлунка і провести одномоментно прицільну гастробіопсії слизової оболонки шлунка і прицільний зішкріб або змив клітин для цитологічного дослідження.
До останнього часу виявлення ранніх стадій раку шлунка представляло великі труднощі, застосування ж комплексного методу, що включає гастрофіброскопію з прицільною біопсією і цитологічним дослідженням, дозволяє значно частіше діагностувати рак шлунка I-II стадій.
Показання для ендоскопічних досліджень: уточнення діагнозу захворювання, передпухлинні процеси (поліпоз, атрофічні зміни слизової шлунка, виразкові дефекти, дісплпстіческіе зміни слизової), а також всі захворювання шлунка, підозрілі на злоякісне ураження.
Позитивний результат прицільної біопсії в тих випадках, коли необхідна диференціальна діагностика доброякісного і злоякісного ураження, є найбільш достовірним з усіх методів доопераційного дослідження.
Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу дозволяє виявити до операції різні форми мікроскопічної будови раку шлунка. У той же час з 5-6 шматочків слизової з місця ураження не у всіх можуть бути відзначені структури раку шлунка. Нерідко тільки в 1 або 2 фрагментах визначається злоякісне ураження, а в інших (3-4) різні зміни слизової без ознак злоякісного росту. Тому доцільно брати кілька біопсій на невеликому, найбільш зміненому ділянці слизової і в деякому віддаленні від нього. Вибір місця для прицільної біопсії є досить відповідальним моментом, від якого багато в чому залежить результат гістологічного і цитологічного досліджень і подальша тактика лікаря відносно цього хворого.
Слід зазначити, що негативний результат гістологічної біопсії і цитологічного дослідження не може гарантувати відсутність ураження шлунка, особливо, якщо при рентгенологічному і ендоскопічному дослідженнях не можна виключити рак.
Якщо залишається підозра на рак, доцільно повторне динамічне дослідження через 2-З тижні. У цих випадках вирішальне значення має позитивний результат двох або трьох методів. Позитивний результат прицільної біопсії є найбільш достовірним, тому навіть при негативних даних всіх інших методів такому хворому показано оперативне лікування.
За Республіканським ЛПУ гістологічно верифицируется 31,9% від числа виконаних ендоскопічних досліджень. Цей показник по міських ЛПЗ склав - 6,2%, по районних - 2,7%.