Трохи про наркотики: опис, ускладнення, діагностика
До наркотиків ті або інші речовини відносять звичайно за наступними критеріями:
- здатність викликати ейфорію (піднесений настрій) або, принаймні, приємні суб'єктивні переживання;
- здатність викликати залежність (психічну і / або фізичну) - тобто непереборну потребу знову і знову використовувати наркотик;
- істотної шкоди, принесений психічному і / або фізичному здоров'ю регулярно вживає їх;
- можливість і небезпека широкого поширення цих речовин серед населення;
- в даному культурному середовищі споживання розглянутого речовини не повинно бути традиційним (інакше в першу чергу необхідно було б віднести до наркотиків тютюн і алкоголь).
Деякі речовини, здатні викликати сп'яніння, до Списку наркотиків не входять - наприклад, окремі снодійні препарати (реладорм), клей «Момент», бензин та ін. Зловживання ними називається «токсикоманія», але з лікарської (не юридичною) точки зору від наркоманії нічим не відрізняється. Те ж саме можна сказати про алкоголь, тютюн і деяких інших продуктах, вживання яких є традиційним в окремих людських культурах.
Наш провідний консультант Самуїл Борисович розділяє всі наркотики на наступні групи (з огляду на поширеність тих чи інших речовин в північно-західному регіоні Росії в кінці ХХ століття):
1. Похідні конопель (наркотики, виготовлені з конопель)
- Висушена або висушена зелена трав'яниста частина конопель, яку також називають «марихуана». Це схожі на тютюн, зазвичай - світлі зеленувато-коричневі дрібно розмелені сушені листя і стебла. Буває щільно спресована в грудочки, тоді називається «анаша» або «план».
- Пресована суміш смоли, пилку і дрібно подрібнених верхівок коноплі ( «анаша», «гашиш», «план» або «хеш» - жаргонна назва в Петербурзі) - темно-коричнева щільна субстанція, по консистенції нагадує охолоджене пластилін - іноді її теж так називають - (але менш пластична), на папері залишає жирні плями.
Є й інші, не настільки популярні. Всі препарати конопель мають досить різкий специфічний запах і гіркий смак. Як правило, їх курять, забиваючи в цигарки разом з тютюном. Чинним (активним) речовиною конопель є група алкалоїдів під загальною назвою «тетрагидроканнабиол» (англійська абревіатура - ТНС).
Конопля та її препарати не мають в Росії ніякого медичного застосування і повністю заборонені для використання.
2. Опіатні наркотики (наркотики, виготовлені з маку чи діючі подібним з ними чином)
Опіатні наркотики виготовляються з маку - як з самої рослини, так і з його соку (опій-сирець). Деякі також виробляються синтетичним шляхом. Опіати (природного походження і синтетичні) займають друге після похідних конопель місце за поширеністю в нашому регіоні.
- Морфін - натуральний алкалоїд, що міститься в маці. Морфін застосовується в медицині як знеболюючого препарату, тому випускається фармацевтичною промисловістю у вигляді прозорого розчину в ампулах. На ринку наркотиків Санкт-Петербурга трапляється вкрай рідко.
- Кодеїн також є опіатним наркотиком, зустрічається у вигляді офіцинальними (тобто виготовлених фабричним способом) таблеток від кашлю і головного болю, як правило, імпортного виробництва.
- Героїн - виготовлений в підпільних лабораторіях наркотик. Світлий сірувато коричневий порошок у вигляді дрібних кристаликів з неприємним запахом, на вигляд і на дотик нагадує вітчизняний пральний порошок (на зразок «Лотоса»). Зазвичай гіркий, якщо розлучений цукровою пудрою - із солодким присмаком. На ринках Петербурга героїн, розведений цукровою пудрою і розведений пральним порошком, зустрічається однаково часто. Взагалі героїн - найпоширеніший наркотик у складі опіатів.
- Метадон - синтетичний наркотик опіатної групи, виглядає як героїн. Строго кажучи, метадон не є похідним опію, тому його правильніше називати «опиато-подібним» наркотиком. З клінічної точки зору залежність від метадону мало відрізняється від героїнової або опійної залежності.
Виробництво і будь-яке використання героїну і метадону в Росії заборонено законом. Однак, кодеїн і морфін мають обмежене застосування в медицині (але не в наркології).
Опіатні наркотики можуть зустрічатися у вигляді рослинної сировини:
- «Макова соломка», «солома» чи «сіно» - дрібно розмелені (іноді до стану пилу) коричнево-жовті сухі частини рослин: листя, стебла і коробочки.
- «Ханка» - застиглий темно-коричневий сік макових коробочок (він же опій-сирець), сформований в коржі 1-1,5 см. В поперечнику.
Всі необроблені опіатні наркотики з рослинної сировини надають легке в'язке дію мовою. Містять алкалоїди опиатного ряду - морфін, кодеїн і кілька інших.
Так як героїн в порошку досить дорогий і ще поширений тільки в великих містах, у багатьох регіонах країни наркомани виготовляють ( "варять") зілля з сировини кустарним способом. В цьому випадку виходить ацетильований опій - коричневий розчин, схожий на більш-менш міцно заварений чай, із чітким, іноді різким запахом оцту. Коли відстоїться, стає світліше й прозоріше, дає осад у вигляді дрібних темних частинок. Це і має лихої слави «чорний розчин» або «чорне» (званий іноді також "ханкою", "хімією", "ангідридом" - від ангідриду оцтової кислоти, який додається в процесі "варіння").
Опіати зазвичай вводять шприцом внутрішньовенно. Іноді рослинна сировина розводять водою і ковтають. В даний час часто просто вдихають порошок героїну через ніс.
3. Психостимулятори (такі як кокаїн, ефедрон, фенамін)
Психостимулятори - досить різнорідна група речовин з одним об'єднуючим ознакою: в результаті їх вживання прискорюється темп мислення (при цьому судження стають легковажними, поверхневими, менш обдуманими). Частина препаратів цієї групи має також здатність спотворювати сприйняття оточуючого, тому близько межує з галюциногенами. Існують психостимулятори рослинного походження (кока, ефедра, кола), проте у нас вони зустрічаються в основному у вигляді хімічних субстанцій (порошків) або таблеток.
Застосування кокаїну і екстазі на території Росії заборонено в будь-яких цілях. Самуїл Борисович стверджує, що психостимулятори (особливо кокаїн, крек і метамфетамін) на заході іноді називають "fast killers" ( "швидкими убивцями").
4. Галюціногени (синтетичні - ЛСД і природного походження - з грибів)
Більш точний термін - «наркотики, що змінюють свідомість», так як часто вони не викликають галюцинацій, а спотворюють самовідчуття наркомана. До групи галюциногенів входять дуже різні за хімічним складом продукти, деякі з них - натурального походження. У наркоманів більшість галюциногенів носять об'єднує назву «кислота» (по-англійськи «acid»). Сталося воно від хімічного назви LSD - "діетіламід лізергінової кислоти".
Крім основного ефекту галюциногенів - спотворення сприйняття навколишнього світу і самовідчуття - практично всі вони викликають зрушення настрої бік поліпшення (інакше б їх ніхто не брав). Зазвичай їх беруть на вечірках, щоб "поприколюватися". Наприклад, вони можуть викликати ілюзію незвичайної легкості і вміння літати, що, звичайно, було б приємним. Болеее інтелектуальні споживачі вважають, що галюциногени можуть "розширити свідомість" і допомогти зрозуміти "потаємний сенс речей" і намагаються з їх допомогою "просунутися" в розумінні суті світів - зовнішнього і внутрішнього. У будь-якому випадку, сп'яніння галюциногенами здається суб'єкту потішним, хоча при цьому він, можливо, робить далеко не кумедні вчинки.
Всі ці чудеса наркотики з групи галлюцинов викликають, порушуючи хімічні і фізіологічні реакції на рівні "медіаторів" - речовин, що переносять сигнали від клітини до клітини в головному мозку. В основному вони зачіпають обмін серотоніну. дофаміну і ацетилхоліну - вкрай важливих для мозку субстанцій, що відповідають не тільки за психіку, а й за фізіологію людини. При цьому, як не прикро, після кожної інтоксикації в медіаторних системах залишаються спочатку малопомітні зміни, які від разу до разу нагромаджуються і в підсумку призводять до важкої психічної патології.
Серед галюциногенів найбільш поширені такі:
Гриби роду Psilocybe і Conocybe. Містять псилоцибін. На даний момент,
мабуть, один з найбільш поширених галюциногенних наркотиків в нашому регіоні. Доступні тільки в кінці літа, але деякі їх сушать про запас. Виглядають як маленькі противні коричневі поганки на тонкій ніжці, капелюшок дзвіночком, має фіолетовий відтінок. Їх зображення часто зустрічається на парканах і в тролейбусах. Наркомани їх їдять (згадується - асоціативно - прикіл Сергія Курьохіна: "Ленін - гриб!").
ЛСД (діетиламід лізергінової кислоти) - «еталонний» галюциноген. ЛСД існує у вигляді прозорого розчину, порошку, таблеток або різнокольорових марок. нагадують поштові (їх основа просякнута розчином наркотику). ЛСД звичайно приймають всередину, а наші наркомани, буває, вводять внутрішньовенно.
РСР (читається «пі-сі-пі», російські наркомани вимовляють «пе-ес-пе»), він же фенциклидин. Зустрічається рідко, як і подібні до них препарати, зазвичай у вигляді порошку або розчину. На жаль, теж іноді вводиться внутрішньовенно.
Ще один поширений препарат з галюциногенні властивості - "екстазі" - має виразним стимулюючим дією і тому входить у групу психостимуляторов. Існують і інші галюциногени, деякі з них - досить екзотичні. Крім того, багато речовин мають так звані "ізомери" - однакові за складом, але відрізняються за структурою. Всіх не преречіслішь. Тут наведені лише найпоширеніші - з точки зору Самуїла Борисовича.
Препарати конопель за своєю дією також необхідно відносити до галлюциногенам, проте їх вважають окремою групою через дуже велику поширеність.
5. Снотворно-седативні препарати ( "Седативні" - значить заспокійливі)
Не всі снодійні препарати є наркотиками в юридичному сенсі цього слова, але все снодійні і заспокійливі ліки здатні викликати залежність і можуть виявляти властивості наркотиків. Найбільш небезпечними серед сучасних снодійних є похідні барбітурової кислоти (барбітурати) типу барбаміл, фенобарбіталу та т.д.Оні включені до Переліку наркотиків ПККН. Інші снодійні, навіть ті, які продаються в аптеках більш-менш вільно (бензодіазепіни - феназепам, радедорм, реланіум, еленіум; препарати інших хімічних груп - имован, донорміл), при тривалому вживанні або перевищенні рекомендованих доз можуть породити психічну і фізичну залежність.
Найбільшого поширення з снодійних препаратів серед наркоманів зараз має реладорм. До складу реладорма входить циклобарбитал - препарат барбітуратного ряду. Циклобарбітал поки не включено до Переліку наркотиків, але зловживання їм здатне викликати і залежність, і ускладнення з боку фізичного і психічного здоров'я.
За картині сп'яніння більшість снодійних препаратів нагадує алкоголь. Механізм дії найбільш поширених снодійних та заспокійливих засоби полягає в пригніченні роботи центральної нервової системи шляхом стимуляції рецепторів ГАМК.
Також останнім часом в якості засобу для сп'яніння токсикомани почали використовувати медичний препарат для наркозу "оксибутират натрію" (Друзі Вована-токсикомана називають його "буратіно"). Він не є похідним барбітурової кислоти, але, мабуть, скоро буде зарахований до наркотиків. Оксибутират натрію також діє через рецептори ГАМК, а за хімічною будовою є близькоспоріднених їй речовиною. Зустрічається тільки у вигляді густого безбарвного розчину без запаху, але з неприємним солоно-гірким смаком в ампулах по 10 мл. або флаконах.
В даний час снодійні препарати наркомани приймають переважно всередину, проте реланиум іноді вводять внутрішньовенно. Оскільки всі снодійні препарати виготовляються фабричним способом, на їх упаковках майже завжди є маркування, що включає назву, склад, а іноді і короткий опис.
6. ЛВНД - Летючі Речовини Наркотичного Дії (бензин, клей "Момент" та ін.)
До Летючим Речовинам Наркотичного Дії (ЛВНД), інакше - "ингалянтам", відносяться бензин і різноманітні розчинники препаратів побутової хімії, наприклад, фарб. Іноді в якості ингалянта застосовують побутової горючий газ. Схожі розчинники входять до складу клеїв на кшталт "Моменту". ЛВНД не включені до Переліку наркотиків ПККН. але їх небезпека від цього не зменшується. У деяких країнах (наприклад, в Швеції) продаж речовин, що володіють властивостями ЛВНД, строго контролюється.
Механізм дії ЛВНД схожий на механізм дії алкоголю і речовин для наркозу, що застосовуються для хірургічних операцій.