Сильна стать сьогодні не такий сильний, як здається. Щорічно тисячі чоловіків звертаються за допомогою до лікарів зі скаргами на різного роду нездужання і розлади органів чоловічої статевої системи. Але ще більше страждальців з тими ж симптомами зовсім не звертаються до лікарів, а займають вичікувальну позицію і героїчно терплять муки в надії, що саме пройде. Ні, сама не пройде. Треба обов'язково звернутися до фахівця. Так вважає доктор медичних наук, професор, керівник Центру малоінвазивної урології та андрології Клінічної лікарні № 6 Федерального Медико-біологічного агентства Курбатов Дмитро Геннадійович
Андрологія - розділ медицини, що вивчає особливості чоловічого організму і захворювання, пов'язані з порушенням діяльності чоловічих статевих органів, а також методи лікування та попередження цих захворювань. Сучасна андрологія - міждисциплінарний медичний напрямок на стику урології, ендокринології, сексології, хірургії, дерматології. В останнє десятиліття андрологія досить інтенсивно розвивається як самостійна медична дисципліна. Андролог для чоловіка те саме, що гінеколог для жінки.
- У силу сформованих традицій наші чоловіки, як правило, зі своїми проблемами звертаються до лікаря-уролога, який є в кожній районній поліклініці. Чим викликана необхідність створення вашого центру?
- Що входить в поняття "чоловіче здоров'я"?
До цього визначення ми вкладаємо багато значень і понять. Організм чоловіки ми розглядаємо нерозривно в єдиній зв'язку з іншими органами - сечовим міхуром, нирками, кишечником, серцем. Тут грають роль і психологічні аспекти, і роль чоловіка в сім'ї, і значення особистості в колективі, і, нарешті, стан копулятивній і репродуктивної функцій (здатності до здійснення статевого акту і дітородіння).
- З яким проблемами до вас звертаються чоловіки похилого віку?
Найчастіше вікові пацієнти звертаються до нас з проблемами передміхурової залози - це аденома і рак простати. Крім того, ми лікуємо чоловіків з настала андропаузи (недолік статевих гормонів або чоловічий клімакс), статевою слабкістю, різними захворюваннями і аномаліями статевого члена і мошонки, патологією сечівника (наприклад, стриктура уретри).
- Що являє собою передміхурова залоза і які її функції?
Простата або передміхурова залоза розташована під сечовим міхуром і охоплює з усіх боків початкові відділи сечівника. Її функції настільки важливі для сильної половини людства, що простату часто називають другим серцем чоловіка: вона продукує частину насінної рідини і бере участь в акті сім'явиверження. Простата також має відношення до здатності чоловіка утримувати сечу. З віком передміхурова залоза збільшується і завдяки своєму розташуванню утруднює сечовипускання. Простата може збільшитися настільки, що сечовипускання стає взагалі неможливим. Тому майже 40% літніх чоловіків показана операція з видалення частини збільшилася залози.
- Судячи з усього, наші чоловіки досить безтурботно ставляться до свого здоров'я. Це підтверджують сухі цифри статистики: хвороба спостерігається у 20% чоловіків після 50 років, а у віці старше 60 майже у 50%.
Аденома простати - доброякісна гіперплазія передміхурової залози - розвивається в похилому і старечому віці. Симптоми такі: часті позиви на сечовипускання, нічні підйоми з ліжка, слабкий струмінь сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура аж до повної затримки сечовипускання. Аденома, як правило, вражає чоловіків старше 50 років і нерідко поєднується з уже наявними простатитом.
- Відомо, що одне з найбільш часто зустрічаються чоловічих захворювань - простатит. У чому його небезпека?
Простатит (запалення передміхурової залози), як гострий, так і хронічний, є не таким вже рідкісним захворюванням чоловіків молодого і середнього віку. У Росії на хронічний простатит страждає від 35% чоловіків працездатного віку, а в регіонах з низькими річними температурами - більше 70%. Як я вже сказав вище, простатит починає розвиватися в більш молодому віці, але не лікований простатит превносіт свою негативну лепту в стан аденоми. Тому я хотів би трохи зупинитися на цьому захворюванні. Простатит супроводжується больовими відчуттями в промежині або в надлобковій області, розладами сечовипускання і порушеннями статевої функції, а також здатності до запліднення. Однак може протікати і практично безсимптомно. Хронічний простатит може також ускладнюватися захворюваннями інших сечостатевих органів. Звідси ясно, яку важливу роль відіграє попередження простатиту, а для цього чоловіка будь-якого віку повинні бути поінформовані про причини викликають це захворювання. Основною причиною простатиту є інфекція, яка може потрапити в передміхурову залозу різними шляхами, частіше з сечовипускального каналу по вивідним протоках залози або з потоком крові. У цих випадках джерелом патогенної інфекції можуть служити гнійні вогнища в інших органах, наприклад, при ангіні, грипі, пневмонії, фурункулах і карбункулах шкіри. Певну роль в механізмах захворювання грають крім хвороботворних мікробів і особливості будови простати, що сприяють їх затримці і розмноженню в тканинах залози. "Заробити" простатит допомагають і суворі кліматичні умови життя. Важливу роль відіграє і професія: простатитом набагато частіше хворіють люди, чия робота пов'язана з необхідністю довго сидіти - за кермом, за комп'ютером, за письмовим столом.
Необхідно пам'ятати, що простатит може виникнути у будь-якого чоловіка, але якщо попередити розвиток і прогресування захворювання, то воно не страшно. Рання діагностика сприяє ефективному лікуванню. Дуже важлива профілактика захворювання! Диспансерне спостереження дозволяє значно знизити протягом і загострення простатиту, а також своєчасно провести ефективний курс лікування і не довести захворювання до хронічної стадії. До речі, лікування та профілактика хвороб передміхурової залози - одне з успішно розробляються наукових напрямків діяльності нашого Центру.
- Більшість чоловіків вважають зміни, що відбуваються з ними, як нормальні вікові і не пов'язують їх із захворюваннями, а тому нечасто звертаються до лікаря. Як ставлять діагноз?
Діагноз можна поставити на підставі скарг і досліджень. Для цього необхідна консультація у фахівця лікаря уролога-андролога. При цьому обов'язково необхідно виконати основну інформативне дослідження - УЗД.
- Які методи лікування аденоми пропонує сучасна медицина?
Лікування призначається, виходячи з результатів обстежень. На ранніх стадіях хвороби іноді досить дотримуватися певної дієти, коли забороняється гостра, дратує їжу, прянощі. Якщо хвороба прогресує, ми призначаємо медикаменти - таблетки, які призвані чи повністю загальмувати розвиток аденоми, або полегшити фізичний стан пацієнта.
- Як відбивається прийом гормональних препаратів на літніх пацієнтах?
Всі гормональні препарати повинні прийматися під строгим контролем лікаря. Але для лікування аденоми, як правило, гормональні препарати не призначають. Якщо пацієнт, регулярно приймає ці медикаменти, відчуває себе цілком задовільно, то він може приймати їх роками без особливої шкоди для здоров'я. До речі гормональні препарати ми широко призначаємо при настанні чоловічого клімаксу, але про це далі.
- В яких випадках вдаються до радикальних заходів?
У деяких випадках ми пропонуємо радикальні методи. Один з найефективніших на сьогоднішній день - операція трансуретральна резекція. Це малотравматичное ендоскопічне втручання, коли через природні сечовивідні шляхи за допомогою оптики у хворого видаляють аденому. Після операції пацієнт 2-3 дня знаходиться в лікарні, потім його виписують додому. А через пару тижнів він повертається до нормального життя.
- Чи існують вікові обмеження до операції?
Ні. Вік не є обмеженням, якщо у пацієнта немає важких супутніх захворювань, і він здатний перенести саму операцію і анестезію.
Інтерв'ю взяла Марина Характерова
Наукова діяльність
- Комплексна діагностика і лікування захворювань передміхурової залози у хворих з ендокринними захворюваннями
- Діагностика та лікування порушень сексуальної функції у чоловіків
- Комплексна діагностика і лікування (консервативне і оперативне) еректильної дисфункції
- Комплексне лікування вроджених і набутих вад статевих органів
- Корекція вродженої та набутої патології сечівника
- Діагностика та лікування чоловічого безпліддя
- АНДРОПАУЗА у чоловіків
- Профілактика і лікування старіння у чоловіків
- Корекція репродуктивного здоров'я у хворих з цукровим діабетом
- Діагностика та лікування порушень сечовипускання у чоловіків
- Синдром Клайнфельтера (гіпергонадотропний гипогонадизм)
- Порушення і затримка статевого розвитку у хлопчиків
- Гормональна терапія транссексуалізму
- Корекція передчасної еякуляції (прискорене сім'явиверження)