Зубна дуга - лінія, проведена через ріжучі краї і оклюзійні поверхні зубів поблизу вестибулярного контуру.
Верхня зубна дуга має форму еліптичної, нижня - параболи. Верхня зубна дуга трохи ширше нижньої, тому жувальні поверхні верхніх зубів розташовуються наперед і зовні від нижніх.
Альвеолярна дуга - лінія, що проходить по краю альвеолярного відростка
Базальна дуга- лінія проведена через верхівки коренів
На верхній щелепі коронки зубів нахилені в вестибулярну сторону, тому найширшої дугою на верхній щелепі є зубна, а самій вузькій - апикальная. Зуби нижньої щелепи нахилені мовно, тому найширша дуга - апикальная, а найвужча - оклюзійна.
НЕ ВИСТАЧАЄ ПИТАНЬ З 36 по 70
36. Аномалії розвитку верхньої і нижньої щелеп. Значення, характеристика.
Недорозвинення нижньої щелепи (мікрогенія) може бути симетричним і одностороннім, або несиметричним. Останні зустрічаються частіше. При симетричній (двосторонньої) мікрогенії нижня третина обличчя зменшена, підборіддя зміщений назад. При односторонній мікрогенії підборіддя зміщений від середньої лінії особи в бік ураження щелепи, інша сторона виглядає уплощенной і як би западають. Мікрогенія найчастіше пов'язана з перенесеним остеомієліт, анкілозом скронево-щелепного суглоба, травмою з пошкодженням зон росту кісток.
Надмірне розвиток нижньої щелепи (макрогенія або прогения) характеризується потужно розвиненою щелепою з різко зміщеним вперед підборіддям. Цей вид аномалії розвитку щелеп пов'язують зі спадковістю, так як він нерідко спостерігається у кількох поколінь однієї родини. При цьому верхня щелепа нормальних розмірів.
Надмірне розвиток (виступання вперед) фронтального відділу верхньої щелепи при нормальній величині нижньої - прогнатия.
Недорозвинення верхньої щелепи - мікрогнатія (опістогнатія) - пов'язане з порушенням росту (травма, рання операція з приводу ущелини піднебіння).
Відкритий прикус - деформація, при якій при змиканні щелеп контактують тільки моляри, а між іншими зубами залишається проміжок. Спостерігається після перенесеного рахіту, при неправильно зрощених переломах щелеп, після операції з приводу анкилоза скронево-щелепного суглоба.
Лікування аномалій щелеп і зубних рядів в основному ортодонтическое.
Пластичні операції, що застосовуються для усунення аномалій розвитку і деформацій щелеп, умовно можна розділити на дві основні групи: кістковопластичні операції і контурна пластика. Залежно від виду аномалій розвитку і деформації Ч. показані різні методи кістковопластичних операцій. В одних випадках операція полягає тільки в остеотомии тіла або гілки Ч. з подальшим зміщенням фрагмента щелепи без застосування вільного кісткового трансплантата, в інших - в остеотомии з використанням вільного кісткового трансплантата. Як правило, поряд з операцією застосовують і ортодонтичні апарати для фіксації щелеп, а також для виправлення прикусу.
Контурна пластика показана при помірному ступені недорозвитку Ч. і деформації їх, якщо немає значного порушення прикусу. Операція полягає в зміні зовнішнього контуру Ч. і переміщенні в правильне положення м'яких тканин. Найбільш ефективна підсадка змодельованого імплантату з пластмаси під окістя.
Мал. 6. Хірургічне лікування деформацій щелеп: а - переміщення назад фронтального відділу верхньої щелепи; б - остеотомія з клиноподібною резекцією тіла нижньої щелепи; в - остеотомія з клиноподібною резекцією гілки нижньої щелепи; г - закрита остеотомія гілки нижньої щелепи по Костечке; д - горизонтальна або коса остеотомія гілки нижньої щелепи; е - вертикальна остеотомія з клиноподібною резекцією гілки нижньої щелепи; ж - остеотомія тіла нижньої щелепи з пересадкою кістки; з - ступінчаста остеотомія гілки нижньої щелепи; і імплантація пластмаси в область западає підборіддя.
Мал. 5. Аномалії розвитку щелеп: а - надмірний розвиток верхньої щелепи (прогнатия); б - недорозвинення верхньої щелепи (мікрогнатія); в - надмірний розвиток нижньої щелепи (прогения); г - недорозвинення нижньої щелепи (мікрогенія); д - нерівномірний розвиток нижньої щелепи; е - відкритий прикус.
37. Периодонт, пародонт. Будова, функція.
Будова пародонту. Десна, альвеолярний відросток щелепи, періодонт, цемент, емаль зуба, дентин і пульпа утворюють пародонт. Давайте розберемося докладніше в їх будові.
Десна. Ці тканини відносяться до групи жувальної слизової оболонки. Вони оточують поверхню зубів і є своєрідним бар'єром, що запобігає проникненню інфекцій всередину.
Поверхня ясна покривають шари ороговевающего плоского епітелію. Внутрішня частина ясна переходить в оболонку, яка називається крайова зона твердого піднебіння.
Із зовнішнього боку тканину стикається зі слизовою оболонкою, що покриває альвеолярний відросток щелепи. Особливість будови ясен формує високу ступінь відновлення пошкоджень, викликаних різними механічними, фізичними або хімічними діями.
Сама тканина кріпиться до підлягає кістки, причому абсолютно нерухомо і має велику кількість багатофункціональних зв'язок.
Альвеолярний відросток щелепи. В основі альвеолярного відростка щелепи лежить щільне кісткове речовина, яке покриває зовнішню і внутрішню стінку своєрідних пластин.
Між ними розташоване речовина губчастої структури, яке насичене різними каналами, нервами і судинами. Це кісткове підставу зуба відіграє важливу роль у функціонуванні навколозубних тканин, а також має загальну взаємозв'язок з іншими складовими системи.
Периодонт. Однією з сполучних тканин такого комплексу, як пародонт, є періодонта. Він складається не тільки зі специфічних волокон і клітин, але з лімфатичних і кровоносних судин і нервів. Розташування періодонта між зубом і альвеолярним відростком щелепи дозволяє скорегувати навантаження на зуби.
Цемент. Така зубна тканина, як цемент, за своєю структурою нагадує кістку, єдине її відмінність полягає у відсутності певних елементів клітин. Основною функцією цементу є сполучна дію тканин зуба.
Емаль зуба. Одна з найстійкіших частин, вона бере на себе основне навантаження при подрібненні їжі. Особлива міцність тканини досягається за рахунок специфічних емалевих призм, що складаються з гідроксиапатиту і з'єднувального волокна.
М'якою тканиною, завдяки якій відбувається основне живлення зуба, є пульпа. Вона складається з нервів, судин і сполучних елементів. Складна клітинна структура пульпи дозволяє виконувати освіту дентину і захистити весь періодонт від розмноження мікроорганізмів.
Основні функції пародонту
Сукупність складових, в які входять тканини пародонту, постійно роблять величезну роботу по боротьбі з внутрішніми та зовнішніми впливами різних середовищ. Доведеним фактом є і здатність комплексу пристосовуватися до умов, що змінюються.
Властивість систематичного відновлення і оновлення клітин відбивається в пластичної функції. Процес проходить за рахунок цементобласти, остеобластів, фібробластів та інших клітинних елементів.
Специфічна будова пародонту дозволяє домогтися рефлекторної регуляції тиску при пережовуванні їжі. Наскільки буде розвинена ця здатність, залежить від нервових рецепторів і капілярів, які розташовані у вигляді мереж.
Фахівці стверджують, що ефективність бар'єрної функції залежить від загального стану навколозубних тканин і виключення хвороб зубної тканини і ясен. Знизити захисний ефект може не виражена здатність зроговіння епітелію ясен і низькі його антибактеріальні властивості, особливості будови ясен. Одне з основних дій по мінімізації проникнення в організм небажаних мікроорганізмів виконує слина. У зв'язку з цим, до її складу повинні входити певні біологічно активні речовини різного походження та спектра дії, такі як імуноглобуліни, ферменти, лейкоцити.
При процесі жування тканину альвеоли і нервово-судинні зв'язки піддаються різного роду пошкоджень. Система пародонту дозволяє скоригувати навантаження або амортизувати її. Це досягається за рахунок клітин і щілин, розташованих між тканинами.
Цілісні функції пародонту відіграють важливу роль в життєдіяльності людини. Від стану цієї системи може залежати стан здоров'я всього організму. У зв'язку з цим, потрібно регулярно відвідувати стоматолога і перевіряти стан всієї системи пародонту.
38. Жувальні м'язи, положення, точки прикріплення. Функції.
При вивченні динаміки жувальних рухів нас головним чином цікавлять тільки ті м'язи, які здійснюють руху нижньої щелепи, т. Е. Жувальні м'язи.
Всі м'язи жувального апарату за своєю будовою відносяться до поперечно мускулатури і є довільними. Жувальну мускулатуру можна поділити на такі три групи м'язів:
• м'язи, що піднімають нижню щелепу - поднімателі; до них відносяться: власне жувальний м'яз, скроневий і внутрішня крилоподібні;
• м'яз зовнішня крилоподібні, що рухає нижню щелепу - сагиттально і трансверзального;
• м'язи, що опускають нижню щелепу - опускателі; до них відносяться: щелепно-під'язикова м'яз, двубрюшная м'яз (m. digastricus) і підборіддя-під'язикова м'яз.
Жувальні м'язи відповідно їх прикріплення на черепі і розташовані в три ряди зовні всередину. У поверхневому шарі знаходиться жувальний м'яз.
Жувальна м'яз (m. Masseter) має нерухому точку на виличної дуги (рис. 12); волокна цього м'яза, що йдуть косо зверху вниз і назад, прикріплюються до зовнішньої поверхні кута нижньої щелепи, тягнучись до другого моляра.
Мал. 12. Жувальна (2) і скронева (1) м'язи.
Довжина волокон жувального м'яза 6-6,5 см, діаметр дорівнює 7,5 см 2. Жувальна м'яз при скороченні піднімає нижню щелепу.
Скронева м'яз (m. Temporalis) має веерообразную форму; її діаметр дорівнює близько 8 см 2. довжина всього м'яза 4,5-5 см. Починається вона на всьому протязі скроневої кістки. Всі ці пучки сходяться в одне товсте сухожилля і прикріплюються до вінцевої відростку нижньої щелепи. Передні пучки йдуть похило вперед, середні - вертикально вниз, а задні - майже горизонтально. Призначення скроневої м'язи - піднімати нижню щелепу, задні ж волокна її, розташовані майже горизонтально, відтягують нижню щелепу назад.