Участь в програмах ОМС здатне забезпечити приватним клінікам постійний потік клієнтів
Встати на потік
Інтерес приватних клінік до участі в програмі обов'язкового медичного страхування довгий час був нульовим. Переважна кількість лікувальних установ, включених в систему ОМС, знаходиться в муніципальній або федеральної власності. Але ситуація починає змінюватися. За даними ТФОМС Самарської області, зараз в реалізації територіальної програми ОМС беруть участь двадцять чотири медичні організації. Входження в держпрограми дозволяє приватній медицині збільшити обороти і поправити фінансові показники.
Крім того, потік пацієнтів, який здатні забезпечити приватним клінікам програми ОМС, дозволяє їм збільшувати продажі за рахунок додаткових послуг і нарощувати обсяг участі в цільових програмах. «Робота в системі ОМС - це, в числі іншого, формування потоку пацієнтів для їх можливого включення в різні міжнародні програми по лікуванню захворювань печінки», - наводить як приклад В'ячеслав Морозов.
базові умови
Умови роботи по ОМС далеко не ідеальні, але учасники програми відзначають намітився прогрес. «Багато років робота в системі обов'язкового медстрахування була дуже непростою. Послуги надавалися авансом, затримки по платежах в 90-ті роки були по кілька місяців, до кінця року постійно залишалися борги з боку страхових компаній, які потім просто списувалися. В останні роки ситуація нормалізувалася. Хоча, наприклад, медичні послуги за напрямками косметологія, гінекологія, дерматовенерологія і зараз вигідніше надавати чисто на комерційній основі », - вважає В'ячеслав Морозов.
Багато питань викликає у учасників програм ОМС розрахунок вартості їх послуг. Наприклад, експерти вважають, що для того, щоб підвищити ефективність і привабливість програм ОМС для приватних клінік, було б доцільно враховувати в тарифах в повній мірі вартість оренди і комунальних платежів. «У приватних клінік більше витрат, ніж у держустанов, які часто і обладнання отримують безкоштовно, за держпрограмами», - погоджується В'ячеслав Морозов. Він вважає за необхідне залучати комерційні клініки до роботи з коригування цін на послуги в рамках ОМС.
якісні зміни
Експерти вважають, що залучення приватних клінік до обслуговування населення за програмами ОМС підвищить якість медичних послуг в цілому. Пацієнти, користуючись безкоштовно послугами приватних клінік в обсязі, передбаченому ОМС, отримують доступ до технологій і сервісу, які часто не доступні в державному і муніципальному охороні здоров'я. Це стимулює і держустанови підвищувати якість послуг. «При збільшенні числа структур, що працюють в ОМС, у хворих і медичних установ амбулаторної ланки, мають прикріплене населення, з'явиться більше вибору, куди звертатися за медичною допомогою. Вони будуть мати можливість вибирати заклад, що надає послуги найбільш якісно », - пояснює В'ячеслав Морозов.
Крім того, залучення приватних установ до медичного обслуговування населення допоможе заощадити бюджетні кошти: не треба витрачатися на ремонти, забезпечення обладнанням, думати про кадрові проблеми і так далі.
ОМС - не єдина форма співпраці приватного бізнесу і держави в системі охорони здоров'я. Представники комерційних клінік висловлюють ідеї щодо більш активного включення приватної медицини в держпрограми. Зокрема, В'ячеслав Морозов вважає оптимальним включення недержавних структур в виконання різних держпроектів (наприклад, нацпроекта «Здоров'я») з відповідним оснащенням медичною технікою, реактивами та іншим
думка експерта
Одним з основоположних механізмів розвитку системи охорони здоров'я має стати розвиток приватного охорони здоров'я. Воно повинно взяти на себе функцію забезпечення максимально досяжної рівня здоров'я шляхом надання платних медичних послуг на рівних умовах. Держава зобов'язана вживати заходів, в тому числі і з розвитку приватної системи охорони здоров'я (ч. 2 ст. 41 Конституції РФ). Основною причиною неможливості розвитку великих приватних медичних центрів називається відсутність будь-яких серйозних грошових коштів в приватному охороні здоров'я.
Потрібно розуміти, що на чолі питання повинно бути здоров'я кожного окремо взятого громадянина. Наведу приклад. Ні для кого не секрет, що сьогодні для нас актуальне зростання захворюваності на цукровий діабет. Це захворювання має безліч ускладнень, в тому числі і офтальмологічних. Муніципальні лікувальні установи, зважаючи на відомого дефіциту кадрів, займатися профілактичними заходами ускладнень цукрового діабету на амбулаторному етапі в повному обсязі не можуть. Цим видом вузькоспеціалізованої допомоги при даних ускладненнях цукрового діабету будуть займатися дві приватні медичні компанії, які готові взяти на себе таку відповідальність.
Таким чином, на ділі працює ст. 41 Конституції РФ, закріплюючи право кожної людини на охорону здоров'я. Вона встановлює, що медична допомога в муніципальних установах охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень. При цьому медичні послуги надаються установами різних форм власності, в тому числі і приватної.