На відміну від лівої ніжки, права не має ніяких розгалужень тому існує тільки два типи порушення проведення - повна блокада ПНПГ і неповна блокада ПНПГ.
ПОВНА Блокада правої ніжки пучка Гіса
Наявність у відведеннях V1, V2 розширених деформованих і розщеплених комплексів у вигляді «М» комплексів QRS тривалістю більше 0,12 с.
Наявність у відведеннях V5-V6 розширених нерідко зазубрених зубців S.
Наявність в V1, V2 негативних або двофазних Т іноді з депресією ST
Але безумовно найбільш простим критерієм є наша улюблена «М» і збільшення тривалості QRS *.
Вобщем краще один раз побачити
Пояснення до ЕКГ 1: Перше що кидається в очі - це розширення і деформований шлуночковий комплекс в V1 і V2. Тут він не зовсім схожий на букву «М», але тривалість QRS 0,16 c. при нормі 0,1 явно вказує на наявність блокади. Далі ми знаходимо і інші ознаки блокади, двофазний Т і уширення S в V5 і V6.
Пояснення до ЕКГ 2: На це ЕКГ «М» -ка видно набагато чіткіше, вона відразу впадає в очі. Зазвичай новачки помітивши її забувають про план розшифровці ЕКГ і зовсім забувають про інші блокади. Так тут крім повної блокади ПНПГ є ймовірно ще й АВ блокада I ступеня (PQ 0,2 c. На межі!) І ймовірно передньо-лівий геміблок.
Це я до того, що потрібно завжди дотримуватися плану розшифровки.
НЕПОЛНАЯ Блокада правої ніжки пучка Гіса
Наявність у відведенні V1 і / або V2 шлуночковогокомплексу типу rSr або rSR при ширині комплексу не менше 0,08 - 0,11 с.
Давайте подивимося на прикладі.
Пояснення до ЕКГ 3: У відведенні V1 ми бачимо шлуночковий комплексу типу rSr при нормальній тривалості комплексу. Тобто тут можна говорити про неповній блокаді ПНПГ. Все відносно просто.