Ефедринових наркоманія статті фахівців - лікування наркоманії левів

Ефедрон є саморобним препаратом, одержаним кустарним шляхом із ефедрину. Ефедроном починають зловживати в підлітковому і молодому віці. Хронічне застосування ефедрону можна віднести до однієї з найбільш злоякісних наркоманій в зв'язку з тим, що психічна залежність від нього розвивається надзвичайно швидко, після кількох ін'єкцій препарату, а іноді і після першої. При передозуванні ефедрону спостерігаються ряд токсичних явищ, нервове збудження, безсоння, тремтіння кінцівок, блювота, посилене потовиділення. При великих дозах - синусовааритмія, екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія.

Наркотичний ефект розвивається відразу або через 15- 20 хв після введення і триває 6-8 ч. Поступово з підвищенням толерантності цей період коротшає до 2-3 ч, що супроводжується скороченням терміну між ін'єкціями, збільшується частота введення (до 15 разів на добу внутрішньовенно) .

Соматичними ознаками ефедроновой сп'яніння є виражена тахікардія, гіпертензія, блідість обличчя, сухість у роті (хворі постійно облизують губи). Введення наркотику супроводжується рядом вегетативно-судинних порушень. У хворого різко розширені зіниці, латеральний ністагм, дрібний тремор пальців рук, гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. З'являється відчуття повзання мурашок, «волосся стає дибки на голові».

Стан наркотичного сп'яніння характеризується почуттям ейфорії, припливу енергії легкості тіла, відчуттям відірваності від землі і польоту, ясності думки, підвищенням працездатності. Весь світ сприймається в приємних райдужних тонах, втрачається відчуття часу, свій стан хворі визначають як «стан щастя, всесвітньої радості». Хворі стають багатослівними, метушливими, їх діяльність носить непродуктивний, нецілеспрямований характер, можуть спостерігатися психомоторне збудження, явища деперсоналізації.

Характерний стрімке зростання толерантності до ефедронові, в зв'язку з чим добові дози можуть досягати 30-120 і навіть 150 мл. Поступово характер ейфорії змінюється, все відчуття втрачають гостроту. При введенні значних доз препарату з невеликими інтервалами у хворих розвивається безсоння, відсутній апетит, часті затримки сечі. Іноді відзначаються порушення схеми тіла. Поза прийому наркотику спостерігається виражене астено-депресивний стан, який купірується новим введенням препарату. Згодом введення ефедрону перестає викликати ейфорію, а лише сприяє зменшенню млявості, слабкості, поганого настрою.

Абстинентний синдром при ефедроновой наркоманії формується через 3-4 місяці регулярного введення препарату, а іноді й раніше. Він виникає через 3-5 години після останнього прийому наркотичного засобу. Виявляється загальною слабкістю, розбитістю, млявістю, дратівливістю, сонливістю вдень і безсонням вночі. Характерна виражена апатія, часто буває головний біль, в ряді випадків - пригнічений настрій з вітальної тугою, тривогою. Характерні також депресії з важкими дисфориями, елементами негативізму. У ряді випадків спостерігається ознобоподобное тремор, що поєднується з руховим занепокоєнням, можливо і розвиток істероїдних реакцій. Часто відзначаються сухість у роті і неприємні відчуття в очних яблуках. Зазначені явища розвиваються на тлі артеріальної гіпотонії, рідше - дистонії, що змінюють артеріальну гіпертонію, характерну для стану гострої наркотичної інтоксикації.

Своєрідність абстинентного синдрому при ефедроновой наркоманії полягає в тому, що він не супроводжується вираженими больовими проявами, як це типово для опійної наркоманії, і маскується масивними депресивними і дисфорическими проявами. Однак у зв'язку зі схильністю до гіпотонії і дистонії він далеко не настільки безпечний через можливість розвитку важких колаптоїдний стан (іноді з летальним результатом) при введенні деяких нейролептиків. При неврологічному дослідженні в цей період часто виявляється підвищення внутрішньочерепного тиску. Характерно звуження зіниць з дуже млявою реакцією на світло, порушення конвергенції. Латеральний ністагм при крайніх відведеннях і настановний, копіювальний - при погляді вгору.

Сухожильні і періостальних рефлекси знижені. Порушення координації рухів. Точні руху утруднені. Координаторні проби виконуються з промахиванием. У ускладненою позі Ромберга хворі падають. Хода атактична. Дизартрія.

Характерні вегетативні порушення: загальний і акрогіпергідроз, розлитої стійкий червоний дермографізм, акроцианоз, сальність шкірних покривів обличчя і шиї, лабільність вазомоторов обличчя і шиї. Характерні фібрилярніпосмикування окремих м'язових груп особи, мови, у міру наростання наркотизації - в інших частинах тіла. На обличчі ці посмикування носять характер тиків і зберігаються 2-3 тижні. Поява тиків на обличчі під час перебування в будь-якому стаціонарі говорить за приховану ефедроновой наркоманію. У перші години абстинентного синдрому спостерігаються дратівливість, негативізм. Наростають несвідома тривога, відчуття внутрішньої напруги. Депресія, дисфорії. Компульсивний характер потягу до наркотику. Через кілька годин ці прояви слабшають, і на передній план виходять астено-апатичний і субдепрессівного синдроми. Життя представляється безглуздою і непотрібною. Немає сил навіть на пошуки наркотику.

На висоті хронічної інтоксикації хворі вкрай не-охайні, неохайні, санітарно запущені. Виглядають старше за свій вік. Очі запалі, з нездоровим блиском. Шкірні покриви бліді, сухі, в'ялі, з сіруватим відтінком. На шкірі гнійничкові висип і пігментні плями на місці висипу. По ходу вен передпліч, ліктьових згинів, нижньої третини плеча, стоп, шиї видно численні сліди ін'єкцій, стінки вен ущільнені, тромбіровани. Відня як би посипані безліччю точкових слідів, так як частота введення дуже велика, що більш ні при одному виді наркоманії не спостерігається.

На стадії хронічної інтоксикації можна виділити два основних неврологічних синдрому ефедроновой наркоманії. Це перш за все синдром паркінсонізму (екстрапірамідний синдром). Для нього характерні гипомимия, ахейрокинез, загальна скутість, підвищення м'язового тонусу по екстрапірамідного типу. Синдром розсіяного енцефаломієліту обумовлений демиелинизацией нервової тканини. Він характеризується горизонтальним ністагмом, підвищенням сухожильних і періостальних рефлексів часто з наявністю клонусов колінних чашок і стоп, патологічними пірамідними симптомами, відсутністю або різким зниженням черевних рефлексів, інтенційний тремор, елементами атаксії. У хворих з синдромом паркінсонізму і розсіяного енцефаломієліту можливі порушення чутливості (гипостезия або гиперстезия больової чутливості на кистях і стопах), характерні для поліневропатії. При прийомі значних доз ефедроносодержащего препарату на тлі тривалої безсоння можуть розвиватися специфічні психози, для яких характерний нерозгорнуті параноїдний синдром, марення відносини, переслідування, невмотивований страх, розгубленість, дезорієнтація в часі і місці, іноді рудиментарні слухові галюцинації.

Схожі статті