У статті викладені проблеми медикаментозної компенсації зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози ферментними препаратами у хворих з хронічним панкреатитом. Запропоновано використовувати новий антигомотоксичний препарат Момордика композитум у таких хворих. Узагальнено дані експериментальних і клінічних досліджень Момордика композитум.
Ключові слова: хронічний панкреатит, внешнесекреторная недостатність, ферментні препарати, антигомотоксические препарати, Момордика композитум.
В. В. Бондур, к. М. Н.
Національний медичний університет ім. А. А. Богомольця, Київ, кафедра фармакології з курсом клінічної фармакології
Однією з найбільш вразливих функцій підшлункової залози (ПЖ) при хронічному панкреатиті (ХП) є внешнесекреторная. Для її лікування найчастіше використовують Поліферментні препарати (ПФП), проте їх ефективність залишається недостатньою, внаслідок ряду причин.
Ферментні препарати при зовнішньосекреторної недостатності (ВСН) підшлункової залози.
ПФП, що містять ферменти ПЖ тварин, при недостатній очищення можуть містити в собі залишки вихідних тканин, тобто додаткові алергени або навіть небезпечні мікроорганізми. Внаслідок високої швидкості руйнування ферментів важко домагатися заявленої активності протягом всього терміну зберігання готового препарату (наприклад, ліпаза втрачає 20% своєї активності через 8 місяців після виготовлення). Захисні покриття таблеток швидко розчиняються у шлунку, що призводить до інактивації панкреатичної ліпази і амілази. Великі таблетки, у вигляді яких найчастіше випускаються ПФП, повільно просуваються в шлунку, затримуються в воротарі, де і починають руйнуватися, вивільняючи ферменти раніше, ніж це необхідно для початку травлення в 12-палої кишки.
ПФП, що містять ферменти тваринного походження, при тривалому прийомі при ХП викликають формування "ледачою підшлункової залози", що призводить до зниження природної екскреторної функції ПЖ і необхідності в постійному збільшенні доз ПФП, починаючи з 2-4 таблеток в день до 10-12. При вираженому синдромі мальдигестии у хворих з ХП не вдається стабілізувати травлення навіть при прийомі максимальних доз ПФП. Основною причиною цього є закислення вмісту 12-палої кишки. У такому випадку навіть ПФП в формі мікросфер і мікротаблеток виявляються недостатньо ефективними. Ферменти рослинного походження хоча і поступаються по клінічної ефективності, але викликають менше побічних ефектів.