У моєї сестри виявили кісти в печінці. Зробили вже одну операцію, але через півроку все повторилося. Лікарі кажуть, що ніяких інших способів лікування не існує, тільки оперувати і оперувати знову, а вилікувати ехінококоз взагалі неможливо. Що ж це за хвороба, як вона передається? Може бути, десь за кордоном все-таки лікують це захворювання?
Н. Л. р Моздок
Ехінококоз останні роки успішно лікують і в нашій країні. Ми звернулися за роз'ясненням до старшого наукового співробітника клінічного відділу Інституту медичної паразитології і тропічної медицини ім. Марциновського, кандидату медичних наук Юрію Олексійовичу Легонькова.
- Ехінокок - це гельмінт, довжина якого всього близько 3 мм. Він паразитує в кишечнику м'ясоїдних тварин (вовки, лисиці, собаки).
Найпоширеніша помилка не тільки населення, а й лікарів, коли вважають, що ехінококом можна заразитися, з'ївши непрожаренное, сире м'ясо. Цього дійсно робити не варто, але і ехінококом при цьому не заразитеся. Найчастіше людина страждає, з'ївши немиті ягоди, фрукти, випивши накопичений води, не помивши руки після того, як погладив собаку.
З екскрементами тварин ці яйця потрапляють на ягоди, траву, в воду. Крім того, ці членики можуть і самі пересуватися і залишати на своєму шляху яйця - наприклад, на шерсті собаки. Якщо людина погладив таку собачку, а потім, не помивши руки з милом, взяв бутерброд і з'їв його, він ризикує захворіти на ехінококоз.
У шлунку людини під впливом шлункового соку оболонка яйця розчиняється, і личинка ехінокока разом з кров'ю починає переміщатися по організму. Найчастіше (у 60-70% випадків) личинка осідає в першому природному бар'єрі - в печінці. Але в 20-30% випадків доходить до легких. Іноді частина личинок осідає в печінці, а частина - в легких. Найважчі випадки, але, на щастя, найрідкісніші - до 1% - коли личинка "проскакує" і легкі, і тоді вона може розвиватися в будь-якому місці організму - в мозку, в нирках, в кістках.
Закріпившись, личинка росте, утворюючи кісту. Процес цей іде досить повільно, середній темп її розвитку становить 20-30 мм за три місяці.
На темп зростання кісти впливає насамперед стан імунітету людини: чим слабкіша імунітет, тим швидше зростає кіста. Тому дуже швидко прогресує ехінококоз, наприклад, у людей, які приймають або недавно приймали кортикостероїди або цитостатики. Зниження імунітету як побічна реакція такого лікування провокує різке зростання кісти. Дуже швидко прогресує ехінококова кіста і на тлі вагітності, адже в цей період імунітет жінки також дуже вразливий.
Розвиток захворювання залежить і від генотипу людини. Ті, хто живе в районах-осередках, як правило, в разі зараження переносять хворобу легше. Ехінокок існує і в Африці, і в Азії (Афганістан, Монголія, Туреччина), і в Європі (Болгарія, Греція, Іспанія). Вогнищевими районами вважаються південь Росії, Східний Сибір, Україна, Молдова, Закавказзя - все ті місця, де багато пасовищ. Адже тварини, які харчуються переважно травою, - корови, вівці, кози, коні - відносяться до проміжних господарям цього гельмінта.
Останнім часом зареєстровані випадки захворювань ехінококоз в Москві і Московській області. Можлива причина зараження - імпортні овочі та фрукти.
Залежно від місця розташування в організмі вона дає знати про себе по-різному. Кіста, що утворилася в печінці, зазвичай "маскується" під гастрит, холецистит, викликаючи болі, нудоту і ін. При розташуванні в легенях людини часто турбують тупі болі в спині, у грудях, буває сухий кашель. Виразність клінічних ознак і небезпека кісти залежить від місця її локалізації. Навіть кілька досить великих кіст, які перебувають в печінці, але не здавлюють судини або жовчні протоки, можуть досить довго нічим не проявляти себе. Тоді як лише одна дуже маленька кіста, що утворилася в мозку, може привести до смерті людини.
Наявність кісти завжди небезпечно можливістю її розриву. Це може статися, наприклад, від стрибка або від удару, навіть не дуже сильного. При цьому зовнішня оболонка кісти розривається, що знаходиться всередині рідина разом з безліччю дочірніх кіст потрапляє в навколишні тканини. Це не тільки умова для утворення множинних кіст по всьому організму, але головне - людина при цьому відчуває анафілактичний шок, у нього розвивається перитоніт, що нерідко призводить до летального результату.
Але ехінококова кіста небезпечна не тільки тим, що людина носить в собі цю "міну уповільненої дії", яка невідомо коли вибухне. У процесі росту кісти не виключена ймовірність її нагноєння, розвитку справжнього гнійного абсцесу, з різким підвищенням температури, ознобом та іншими ознаками гострого запалення. При наявності в печінці великої кісти або декількох дрібних значно збільшується ризик розвитку цирозу печінки, а при стисненні жовчних проток можливий розвиток механічної жовтяниці.
Сьогодні завдяки широкому використанню в діагностиці ультразвукових досліджень досить часто вдається виявити кісту, коли вона ще досить маленьких розмірів. Людини турбують, наприклад, болю в животі, лікар насамперед спрямовує його на УЗД. При ультразвуковому дослідженні кіста виглядає як затемнення в печінці або легких. Помилково її часто приймають за пухлину. Але це повинно бути лише вагомим приводом для більш детального обстеження.
Кісту розкривали, видаляли заповнює її рідина, після цього витягували оболонку. Операція була досить ризикованою, оскільки іноді лікарям не вдавалося запобігти підтікання рідини з кісти, а отже, і ймовірність рецидиву. Таким чином, пацієнт не застрахований від повторної операції через деякий час. Були нерідкими випадки, коли людину припадало оперувати знову і знову, деякі хворі переносили більш десяти операцій.
При кістах великого розміру хірургічний метод як і раніше залишається провідним, але сьогодні використовується менш травматичний метод - черезшкірне срезпеченочное дренування. Під контролем ультразвуку кісту пунктирують, вміст її відсмоктується, потім кісту обробляють гліцерином, який вбиває зародкові клітини всередині неї, при цьому виключається обсіменіння навколишніх тканин. Після цього видаляють і оболонку кісти. Після операції призначається спеціальний препарат - для запобігання рецидивам.
Якщо кіста невеликого розміру - до 3 см, то можна взагалі обійтися тільки таблетками, без хірургічного втручання. Для повного лікування буває досить 2-3 курсів прийому ліків.