Безпліддя - це проблема дуже багатьох сімейних пар, яка виникає на тлі недосконалого здоров'я одного з партнерів. І найчастіше «винуватцями» в даній ситуації є саме жінки.
Синдром полікістозних яєчників (далі СПКЯ) є однією з найпоширеніших причин жіночого безпліддя, лікування якої не завжди вінчається успіхом. Більше 50% жінок з подібним діагнозом змушені вдаватися до послуг екстракорпорального запліднення.
Про те, як саме ЕКО проводиться при СПКЯ і які його особливості, ми обов'язково вам розповімо. Але спочатку хотілося б поговорити про те, що таке синдром полікістозних яєчників і чому дане захворювання є перешкодою до зачаття дитини.
СПКЯ: що це і чому виникає?
Синдром полікістозних яєчників є гормональне захворювання, при якому відбувається збій в роботі яєчників, в результаті якого вони припиняють вироблення необхідної кількості гормонів для зачаття дитини і підтримки вагітності, що призводить до безпліддя.
Незважаючи на те, що СПКЯ є досить поширеним захворюванням серед жінок репродуктивного віку, вчені до цих пір не з'ясували причини його виникнення. Однак вони виявили певну закономірність - у всіх хворих жінок СПКЯ спостерігається знижена чутливість організму до інсуліну, який виробляється підшлунковою залозою.
Його високу кількість в крові сприяє порушенню функціональності яєчників - замість прогестерону вони починають виробляти у великих кількостях андрогени, які відносяться до розряду чоловічих гормонів. Все це сприяє порушенню менструального циклу і зміни структури яєчників.
В результаті таких змін яєчники не здатні виробляти яйцеклітини, а якщо ж це і відбувається, то фолікули, в яких вони дозрівають, не "лопаються», що призводить до загибелі гамети і утворення невеликого наросту на органі. Такі явища сприяють розвитку таких захворювань, як апоплексія яєчника і розрив / перекрут функціональної кісти, лікування яких вимагає оперативного втручання.
На розвиток СПКЯ впливають не тільки гормональні зміни в організмі, але і інші чинники, серед яких:
- схильність на спадковому рівні;
- цукровий діабет різного типу;
- ожиріння I, II, III ступеня.
ЕКО при СПКЯ
Так як при СКПЯ основною причиною відсутності вагітності є відсутність повноцінної овуляції, екстракорпоральне запліднення є найвірнішим способом зачаття дитини.
Однак дана процедура супроводжується рядом складнощів, так як неправильний гормональний фон пацієнтки може привести до багаторазових невдалих спроб. Тому, перш ніж приступати до ЕКО, жінка повинна пройти повноцінне лікування за допомогою медикаментозних і гормональних препаратів, які дозволять нормалізувати менструальний цикл.
Після проходження такого лікування, призначається спеціальна потужна гормональна терапія, яка стимулює вироблення яйцеклітин у великій кількості. А далі в період овуляції яйцеклітини витягують шляхом пункції і приступають до їх запліднення.
В даному випадку використовується сперма чоловіка. Але якщо ж жінка не перебуває у відносинах або спермаграмма чоловіки має низькі показники, можливе використання донорського еякуляту.
Після запліднення яйцеклітину поміщають в спеціальне середовище, де вона знаходиться на протязі 3 - 5 днів, а в цей час жінка продовжує приймати гормональні препарати. Тільки тепер здійснюється прийом гормону прогестерону, який при СПКЯ знаходиться на низькому рівні, але ж він є необхідним для зачаття дитини і підтримки вагітності на ранніх термінах її розвитку.
Під час прийому прогестерону збільшується товщина ендометрію матки, що є важливим показником готовності організму до прийняття ембріона. А вже далі відбувається безпосередня пересадка ембріонів і подальше спостереження за розвитком вагітності та прийом підтримуючих препаратів.
Як показує статистика, застосування ЕКО при СПКЯ є необов'язковим. Правильно підібрана гормональна терапія в 60% дозволяє вирішити проблему безпліддя і вагітність наступає природнім чином. Ну а якщо цього не відбувається протягом 2 - 4 років активного лікування, має сенс звернутися за допомогою до репродуктолога.
Ну а якщо жіночий організм навіть після гормональної терапії і ЕКО так і не відреагував належним чином і не дав відповіді на стимуляцію, застосовується хірургічне лікування.
Коли проводиться ЕКО при СПКЯ?
Екстракорпоральне запліднення при СПКЯ застосовується в тих випадках, якщо:
- протягом одного року і більше всі спроби зачати дитину були безрезультатними, при цьому використовувалася ретельно підібрана гормональна терапія;
- у жінки крім СПКЯ є і інші захворювання, що впливають на функціональність репродуктивної системи (міома матки, ендометріоз і т.д.);
- чоловік, що знаходиться у відносинах з жінкою, має низькі показники спермаграмми.
Особливості проведення ЕКО при СПКЯ
Перш ніж приступати до лікування безпліддя за допомогою сучасних репродуктивних технологій, лікар встановлює оптимальні настройки гормонального фону пацієнтки і менструального циклу. Дуже часто при синдромі полікістозних яєчників в жіночому організмі відбуваються метаболічні порушення, в результаті яких у них з'являється зайва вага.
А ожиріння тільки перешкоджає розвитку вагітності, тому лікар також призначає препарати, спрямовані на відновлення метаболічного обміну і рекомендує пацієнтці «сісти» на дієту.
Жінка повинна знизити загальну добову калорійність, звести до мінімуму вживання солі, цукру і борошняних виробів. Тільки правильне, здорове і раціональне харчування.
До початкового етапу ЕКО приступають тільки в тому випадку, якщо жінці вдалося скинути вагу на 5% - 7% від своєї початкової маси тіла. Це обумовлюється тим, що у таких пацієнток шанси на настання вагітності після пересадки ембріонів значно збільшуються, ніж у тих, хто не проходив даний етап підготовки або ж не зміг позбутися від зайвих кілограмів.
Після підготовчого етапу, лікар приступає безпосередньо до самого проведення ЕКЗ. Він призначає препарати, що стимулюють роботу яєчників (їх підбір здійснюється індивідуально, залежно від особливостей організму), потім виробляє їх пункцію, запліднення і перенесення в матку.
можливі ускладнення
Справа вся в тому, що при такому захворюванні, як СПКЯ, відповідь яєчників на прийом стимулюючих препаратів може бути найрізноманітнішим:
- відповіді і зовсім може не бути;
- відповідь буде позитивною;
- надмірний відповідь, що провокує розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників.
Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) є досить небезпечним станом, але легко піддається лікуванню. Тому якщо СГЯ все ж виявляється, імплантацію ембріонів слід відкласти на невизначений час. А для того щоб зберегти їх, фахівці рекомендують криоконсервацию (заморозку). Але вдаються до неї тільки після письмового угоди пацієнтки.
Якщо ж відповідь яєчників був нормальним, пересадка ембріонів проводиться, проте їх кількість, як правило, не перевищує двох штук, а це значно знижує шанси на настання вагітності, так як при звичайному ЕКО без будь-яких захворювань виробляють одночасну пересадку 3 - 4 ембріонів.
СПКЯ - це не вирок. Сучасні репродуктивні технології допоможуть кожній жінці з подібним діагнозом знайти дитину. Головне - це вчасно почати лікування і не опускати руки. Рано чи пізно ви все одно досягнете своєї мети.