Екоантібіотікі - роль екоантібіотіков

Ролі екоантібіотіков або 4 причини вибрати екоантібіотік

Наявність у екоантібіотіков додаткового властивості - збереження балансу мікрофлори в кишечнику, підвищує як ефективність. так і безпеку терапії в порівнянні з традиційними антибіотиками. Криза антибіотиків в XX- ХХI столітті змусив всіх медиків задуматися про проблеми антибіотикотерапії. Найактуальніша проблема зараз - раціоналізація застосування антибактеріальних препаратів.

4 причини вибрати екоантібіотік

нівелюють побічні
явища

стримують зростання
резистентності

Знижують ризик «смертельного квартету»

Значення комплаенса для терапії

Побічні явища антибіотикотерапії

Стримування зростання антибіотикорезистентності

Зниження ризику «смертельного квартету»

значення комплаенса для терапії

«Навіть найефективніші препарати не будуть працювати у пацієнтів, які їх не приймають»

Е.Куп американський військовий хірург

Комплаенс (англ. Compliance) - згода, соответствіе- це добровільне проходження пацієнта запропонованому йому режиму лікування. Є однією з наріжних проблем сучасної медицини

Всі труднощі, за великим рахунком пов'язані з трьома основними причинами:

Виберіть цікавий для вас фактор

Залежать від пацієнта

Залежать від терапії

Залежать від системи надання допомоги

Фактори самого захворювання

Залежать від пацієнта:

Залежать від терапії:

спосіб введення препаратів;
складність лікування;
тривалість терапії;
побічні ефекти терапії;
наявність позитивної динаміки;
смак медикаментів;
умови зберігання препаратів.

Залежать від системи надання допомоги

довге очікування допомоги;
відсутність або низька доступність медичної допомоги;
труднощі отримання призначень, рецептів;
невдалий досвід відвідувань мед. установ.

фактори
самого захворювання

симптоми захворювання;
тяжкість захворювання.

Ефективність терапії безпосередньо залежить від комплаенса пацієнта!

Лікар може і повинен спробувати підвищити прихильність до лікування:

При першій-ліпшій можливості чітко озвучувати цілі лікування. Якщо хворий не знає або не розуміє, навіщо його напихають таблетками, він буде саботувати прийом ліків, а якщо вони ще й дорогі, то підозрювати лікаря в усіх тяжких.
Звертати увагу на спосіб життя пацієнта. Якщо він п'є препарати, але при цьому має зайву вагу і продовжує об'їдатися, то одними таблетками проблему можна ніколи і не вирішити. Пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту потрібно постійно нагадувати про необхідність дієти як про абсолютно необхідному чиннику для стабілізації стану і т.д. і т.п.
Спробувати залучити пацієнта до створення плану лікування. Це сложновиполнімо в умовах дефіциту часу на прийомі, але спробувати варто.
Обговорювати ймовірність побічних ефектів від препаратів, що приймаються.

Як екоантібіотікі можуть підвищити комплаенс, і, як наслідок, ефективність терапії?

Зниження частоти і вираженості побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту

Збереження корисної мікрофлори кишечника перешкоджає розвитку дисбактеріозу пов'язані з ним різні інтестинального синдроми, включаючи і антибіотик асоціювання діарею

Підвищення якості життя - підвищення комплаєнсу

Фіксована комбінація антибіотика і пребіотика - зменшення кількості прийнятих препаратів, скорочення часу терапії (не потрібно курс пробіотиків. Імуномодуляторів, симптоматичної терапії після закінчення курсу антибіотиків)

Зручність застосування - скорочення часу терапії-підвищення компаленса

Фармакоекономіка - оптимальне співвідношення вартості і якості терапії-не потрібні додаткові препарати Зниження витрат на лікування-підвищення комплаєнсу

У 1989 р D. Kaplan ввів термін «смертельний квартет». поєднання цукрового діабету II типу, ожиріння, АГ і ІХС.

У медичній практиці частіше застосовують термін Метаболічний синдром, і це одна з найбільш актуальних проблем сучасної медицини.

Згідно з даними ВООЗ кількість хворих з інсулінорезистентністю синдромом, що мають високий ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу становить в Європі 40-60 мільйонів чоловік. В індустріальних країнах поширеність метаболічного синдрому серед осіб старше 30 років становить 10-20%, в США - 25%.

За даними скандинавського дослідження Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study тривалістю 11 років, серед хворих з метаболічним синдромом ризик розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) в 3-4 рази вище, смертність від ІХС в 3 рази вище і всі причини смерті в 2 рази вище в порівнянні з пацієнтами без метаболічних порушень.

Ініціював моментом, як інсулінорезистентності, так і всього метаболічного каскаду, найчастіше служить ожиріння.

За даними Фремінгемського дослідження, ймовірність розвитку АГ і всієї серцево-судинної патології у осіб з надлишковою масою тіла на 50% більше, ніж з нормальною. Виходячи з критеріїв ВООЗ, виявлення і визначення ступеня надлишкової маси тіла здійснюються згідно з індексом маси тіла (ІМТ). Нормативні величини складають 18,5-24,9 кг / м2.

Переміщайте бігунок щоб побачити як впливає стан мікрофлори

Останні дослідження патофізіології ожиріння і метаболічних порушень дозволили висунути абсолютно нову гіпотезу, яка передбачає, що кишкова мікрофлора грає ключову роль в розвитку цих захворювань

Не тільки продукти харчування є визначальними факторами зростання числа людей, які страждають від зайвої ваги.

Домінантна мікрофлора кишечника людини представлена трьома основними филами (phyla): Firmicutes, Bacteroidetes and Actinobacteria. Разом вони складають приблизно 95% мікробіоти, тому їх роль в прояві патології, пов'язаної зі змінами складу мікрофлори кишечника, важко переоцінити.

Відмінності в балансі мікрофлори у худих і повних пацієнтів в збільшенні представників філа Firmicutes і придушенні філа Bacteroidetes, асоційованих з ожирінням. Якщо частка бактерій філа Bacteroidetes в мікробіоти пацієнтів з ожирінням, виявлена методом секвенування 16S рРНК нуклеотиднихпослідовностей, зростає, це корелює зі зниженням маси тіла господаря, незалежно від змін в дієті.

Ожиріння і «смертельний квартет» - це далеко не все. Відомо, що псоріаз виникає на тлі підвищеного співвідношення бактерій фірмікутес (Firmicutes) і актинобактерий (Actinobacteria). Зниження кількості фекалібактерій (Faecalibacterium) в складі мікрофлори кишечника людини корелює з хворобою Крона і діабетом 2-го типу. Дисбаланс видів вейлонелли (Veillonella) і лактобацил (Lactobacillus) - причина захворювань шлунково-кишкового тракту. Ризики розвитку колоректального раку пов'язують з деякими видами фузобактерій (Fusobаcterium spp.).

Підтримка балансу мікрофлори - один з центральних основоположних чинників здоров'я людини

Одним з найважливіших факторів, що порушують баланс мікрофлори є антибіотики.

З ростом споживання антибіотиків знизилася захворюваність інфекційними захворюваннями, але значно збільшилася захворюваність, пов'язана з метаболічними, імунологічними порушеннями в організмі людини.

Збереження і відновлення нормального складу мікробіоти істотно обмежує умови для розвитку ожиріння, нормалізує метаболізм і сприяє зниженню надлишкової маси тіла.

Лікування антибіотиками впливає на ряд конкретних груп мікробіоти, як серед аеробних, так і анаеробних видів. Так в дослідженнях за допомогою FISH методів було показано, що високочутливі і демонструють значне зниження Clostridium coccoides і Eubacterium rectale, в той час як кількість ентеробактерій і Bacteriodes / Prevotella групи збільшувалася.

Загальновизнано, що застосування антибіотиків призводить до значних порушень в мікробіоти, і підвищенню стійкості до протимікробних препаратів. До недавнього часу вважали, що сімбіонтная мікрофлора нормалізується через кілька тижнів після відміни антибіотика. Але все більше доказів свідчить про те, що це не так, і що окремі види мікробіоти не відновлюються протягом тривалих періодів часу. Із застосуванням нових методів секвенування і інших молекулярних підходів, отримано більше інформації, що біорізноманіття (багатство і рівномірність) мікрофлори людини впливає на різних філогенетичних рівнях, починаючи від рівня громад до видів, сортів і окремих клонів.

Вивчення мікрогенома допоможе нам зрозуміти довгострокові наслідки антибактеріальної терапії. Ця інформація має велике значення для здійснення раціональних принципів управління для антибіотикотерапії.

Поворотним моментом стала історія з загодованих мишами. Американський генетик Джефрі Гордон і його колеги з вашингтонського Центру геномних досліджень одними з перших виявили, що склад флори у сухорлявих мишей і їх корпулентний родичів різко відрізняється. Мало того, коли вчені брали мікрофлору від повних мишей і пересаджували худим, ті набирали вагу. І навпаки, повні миші скидали вагу, коли їм пересаджували бактерії з кишечника худих.

Далі - більше: як показали подальші експерименти на мишах і на людях, навіть самі щадні курси антибіотиків знищують бактерії в кишечнику. Згодом відновлюється кількість, але не якість, видове різноманіття мікробіоти стає на порядок бідніше. Приблизно як з дикою природою, коли вигорає цілий ліс і замість сотень різних видів дерев на його місці садять суцільну канадську сосну. Це було б ще півбіди, але виявилося, що з таким бідним набором штамів бактерій лабораторні миші набагато більш схильні до ожиріння, цукрового діабету і метаболічного синдрому. Загалом, за останні п'ять років було багаторазово доведено. що мікроорганізми в кишечнику впливають на обмін речовин і можуть працювати в обидві сторони: «погана» мікробіота провокує хвороби, «здорова» - сприяє одужанню.

Певне співвідношення видів бактерій в травному тракті може сприяти порушенням обміну речовин, і призводити до таких захворювань як ожиріння, діабет і серцево-судинні захворювання, аутизм, депресії, виразкові ураження кишечника, рак кишечника і інші.