При значному перикардіальної випоті, як правило, знижується вольтаж QRST. Ці зміни частіше спостерігаються в стандартних відведеннях, відведеннях від кінцівок і лівих грудних відведеннях. Характерні зміни сегмента ST і зубця Т виявляються також при ексудативному перикардиті. Для скупчення рідини в навколосерцевої сумці специфічна електричної альтерації, яка може стосуватися не тільки шлуночковогокомплексу QRST, але і зубця Р. Вона буває особливо виражена в грудних відведеннях. Для її докази бажано записати ЕКГ під час затримки дихання. Альтернація при цьому не зникає.
Хронічний констриктивний перикардит
При електрокардіографічної дослідженні хворих на хронічний констриктивним перикардитом зазвичай визначаються зміни, які не є специфічними для цього захворювання, але можуть допомогти правильного діагнозу. Для констриктивному перикардиту характерно зниження вольтажу зубців комплексу QRS як в стандартних, так і в грудних відведеннях, особливо лівих. Нерідко відзначається відхилення електричної осі серця вправо і картина блокади правої ніжки пучка Гіса. Для цього захворювання характерно сплощення або інверсія зубців Т, нерідко вони деформуються. Зміни зубця Т виявляються в грудних відведеннях і у відведеннях від кінцівок.
На хронічний констриктивний перикардит може вказувати стабільність електричної осі серця, яка не змінюється при зміні положення тіла і при диханні. Однак це недостатньо достовірна ознака, так як він може визначатися також і у здорових людей. Зубці Р у більшості хворих зазубрені, деформовані або розширені, особливо в I і II стандартних відведеннях, нагадуючи ознаки «Pmitrale». Іноді реєструється типовий двогорбий уширению зубець Р. Для цієї форми перикардиту характерна миготлива аритмія, яка спостерігається приблизно у 1/3 хворих. Вона може бути стійкою або пароксизмальною. Можлива поява тріпотіння передсердь. При синусовому ритмі нерідко відзначаються різні порушення атріовентрикулярної провідності.
«Керівництво по електрокардіографії», В.Н.Орлов