Екзогенні психози. Лікування екзогенних психозів
До екзогенних психозів відносяться ті психотичні стани. які розвиваються на основі органічних процесів, прямо або побічно пов'язаних з центральною нервовою системою. Терміни «органічні психози», «симптоматичні психози» і т. П. Не охоплюють досить повно всі види екзогенних психозів або неточно відображають сутність цих вельми поширених психічних захворювань.
Як ізрестно, Schneider запропонував для цієї групи психічних розладів термін «тілесно обумовлені психози» (korperlich begrundbare Psychosen), який досить точно виражає найістотніше для зазначеної групи психічних захворювань. Schneider, однак, на нашу думку, без належного підстави стверджує, що поняття «екзогенні психози» вузько і не охоплює все соматогенно обумовлені психози (наприклад, при діабеті, уремії, пухлини мозку).
Ми вважаємо, що якщо під екзогенними розуміти всі фактори, протилежні невідомим досі ендогенних причин, так звані ендогенні психози, то питання стане більш ясним.
Питання етіології екзогенних психозів зводиться в кінцевому рахунку завжди до питання про те, первинний або вторинний мозкової процес. У нозологическом щодо екзогенних поділяються на такі основні групи:
1. Фізичні впливу на мозок.
2. Гострі і хронічні екзогенні інтоксикації.
3. Інфекції і запалення.
4. Авітаміноз.
5. Пухлини мозку.
6. Порушення обміну.
7. Гормональні розлади.
8. дизонтогенез.
9. Дегенеративні мозкові процеси.
10. Інші.
Симптоматология екзогенних психозів дуже різноманітна. Синдроми, якими починається екзогенний психоз, по суті утворюють цілу драбинку. На верху її можна помістити клінічні картини відбуваються на тлі затьмареної свідомості (делірій, аменция, хаотичне затьмарення свідомості, галюциноз і ін.). Це по суті так звані екзогенні (преділекціонние) типи реакцій Bonhoffer.
Інша група синдромів. яку ми б умовно помістили в середині драбинки, характерна тим, що вона протікає на тлі ясного свідомості. Виходячи з переважання тих чи інших психічних розладів, ці синдроми носять назви: амнестические, афективні, параноїдні, рідше афективно-амнестические, параноидно-галюцинаторні і ін.
Ці синдроми останнім часом ретельно вивчені і систематизовані Wieck. Він запропонував назву «перехідні синдроми» (Durch-gangssyndrome). Іноді в клінічному відношенні перехідні синдроми дуже нагадують деякі ендогенні психози, наприклад шизофренію або циклофренія. Перехідні синдроми можуть спостерігатися в самій клінічній картині психозу (Bocher і Wieck). Однак вони можуть розвинутися як продовження деяких з екзогенних типів, що протікають на тлі затьмареної свідомості, наприклад після делірію, або, навпаки, перехідний синдром є лише початком виникає пізніше потьмарення свідомості.
В кінцевому своєму розвитку перехідні синдроми швидше або повільніше закінчуються повним отзвучаніем або переходять в який-небудь тривалий органічний психосиндром Внизу драбинки перебувають синдроми, що характеризуються необоротністю До них відносяться органічний психосиндром (Bleuler), амнестический симптомокомплекс (корсаковский синдром), характеропатія і деменція.