Дослідження шкіри, слизових оболонок і придатків шкіри
1. Забарвлення шкіри. смаглява, блідо-рожева (в нормі), може бути - бліда, гиперемированная, цианотичная, жовтянична і т.д.
2. Пігментація шкіри (веснянки, пігментні родимі плями, альбінізм, вітіліго)
3. Запальні явища на шкірі (попрілості, фурункул, карбункул, піодермія, садна)
4. Доброякісні утворення шкіри (бородавки, гемангіоми - судинні пухлини, невуси)
4. Розвиток венозної мережі (на голові, верхній частині грудної клітини, верхній частині спини, на животі "голова медузи")
A) обов'язково опис - на якому тлі шкіри - зміненому або незмінному - розташовуються висипання (шкіра суха, згрубла, гіперемована)
Б) при наявності елементів вказують, елемент запальної природи (при натисканні пальцем і розтягуванні шкіри блідне і зникає, і з'являється знову після припинення тиску) або НЕ запальної (при натисканні не зникає)
B) повна характеристика елементів висипу: основні морфологічні елементи, переважна локалізація, кількість, форма, чіткість і рівність контурів, колір і т.д.
Виділяють первинні елементи і вторинні, що з'являються в результаті еволюції первинних.
1. Визначення бархатистости шкіри
2. Вологість шкіри (помірна, підвищена - гіпергідроз, знижена - сухість, із зазначенням переважної локалізації змін).
3. Температура шкіри - теплі
5. Чутливість шкіри - збережена (тактильна, температурна, больова)
6. Стан кровоносних судин (проби на виявлення підвищеної ламкості) симптом щипка, симптом джгута, молоточковий симптом
Являє собою реакцію нервово-судинного апарату шкіри на механічне подразнення (проведення по шкірі тупим предметом). У новонароджених дітей визначення дермографізму не має великого значення, так як їх судини мають особливу чутливість до штрихового подразнення.
При оцінці реакції враховується тривалість латентного періоду (від моменту нанесення подразнення до появи смуги в нормі 25-40 сек.) Поява дермографізму раніше при вкороченні латентного періоду - швидкий дермографизм, при подовженні латентного періоду - уповільнений. Враховується і тривалість реакції. У нормі час появи забарвлення має бути на 2,5 - 3 хв. Якщо забарвлення зникає раніше, розцінюється як нестійкий дермографізм, якщо пізніше - робиться висновок про стійкість дермографізму.
Білий дермографізм пов'язаний з підвищенням тонусу периферичного сосудосуживающего апарату і розцінюється як симпатична реакція, червоний вказує на підвищення тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи. У ряді випадків червоний дермографізм може перейти в піднесений (dermographismus elevatus). Такий вид реакції найчастіше на спині і є ознакою підвищеної парасимпатичної реакції і вказує на підвищену проникність судинної стінки.
Білий дермографізм - патологічний. Причини його остаточно не встановлені. Найчастіше білий стійкий дермографізм спостерігається при нейродермитах, почесухе, еритродермія. Розлитої червоний дермографізм буває при екземі, псоріазі, уртикарний - у вигляді різко піднімаються, набрякла, широких, стійко тримаються (до 30-40 хв.) Смужок червоного кольору, спостерігається у хворих кропив'янкою.
По ширині судять про розлитий дермографізм або локалізованому.
1. Швидкий або уповільнений (по латентному періоду)
2. Білий або червоний
3. Локалізований (обмежений) або розлитої (по ширині смуг), м.б. підноситься
4. стійкий або нестійкий (за часом збереження забарвлення смуг)