Електрокардіографія займає провідне місце серед безлічі інструментальних методів дослідження сер-дечно-судинної системи. Вона дозволяє досліджувати біо-електричну активність серця, визначити порушення серцевого ритму і провідності.
Електрокардіографія є метод графи-чеський реєстрації електричних процесів, що виникає-чих при діяльності серця. Крива, яка при цьому виходить, називається електрокардіограмою.
Електричний струм з'являється між двома точками, з'єднаними провідником, коли між ними є раз-ність електричних зарядів. Величину різниці зарядів прийнято називати різницею потенціалів. Різниця по-потенціалів електричної активності серця дуже мала, виражається в мілівольтах (Мв). Це величина вектор-ва, т. Е. Вона має чисельне значення і певний напрям в просторі.
Різниця потенціалів становить 90 Мв. Це потенціал поляризованої клітини і називається потенціалом спокою.
Під час збудження клітин записується потенціал дії. Він складається з фаз: деполяризації і реполярі-зації (виходу зі стану збудження).
Пряма лінія, яку записує апарат при від-присутність різниці потенціалів, називається ізоелектричної.
Зубці, спрямовані вгору від ізоелектричної лінії, називаються позитивними; спрямовані вниз - від-ріцательно.
Сумарна ЕРС клітин називається електричною віссю серця (ЕОС). Вона має числове і векторне значення (рис.).
Місця реєстрації електричних потенціалів називаються вають відведеннями: стандартними, посиленими і куп-ними.
Стандартні відведення. Вони позначаються римськими цифрами: I, II, III.
Схема розташування ізопотенціальної ліній електричного поля серця на поверхні тіла через 0,04 секунди після початку порушення (праворуч - ліворуч і зверху - вниз). Цифрами позначено величина потенціалів, стрілкою - ЕОС
- I стандартне відведення реєструє різницю потен-циал між лівою і правою рукою;
- II - між правою рукою і лівою ногою;
- III - між лівими рукою і ногою;
- Швд - третя відведення на висоті вдиху.
Стандартні відведення є двополюсними, так як в їх формуванні беруть участь два потенциа-ла (двох кінцівок).
Посилені полюсні відведення від кінцівок. Вони реєструють відведення з однієї кінцівки, тому і на-ни опиняються однополюсними. Потенціал при цьому увеличи-ється в 1,5 рази завдяки об'єднанню двох з трьох потенціалів.
Позначаються відведення по активному електроду:
AVL - активний електрод на лівій руці;
AVR - на правій руці;
AVF - на лівій нозі. Буква А позначає посилення, V - символ напруги, L - лівий, R - правий, F Щ нога;
AVL - активний електрод на лівій руці, електроди правої руки і лівої ноги об'єднані;
AVR - електроди лівої руки і лівої ноги об'єднані; AVF - електроди обох рук об'єднані. Грудні відведення позначаються літерою V, позиція грудного електрода позначається арабськими цифрами вни-зу букви V.
Активний електрод встановлюється на наступні точки: V1 - в IV міжребер'ї біля правого краю грудини; V2 - в IV міжребер'ї біля лівого краю грудини; V3 - на середині відстані між V2 і V4; V4 - в V міжребер'ї на лівій среднеключичной лінії;
V5 - між V4 і лівої передньої пахвовій лінією на рівні V4;
V6 - на лівій передній пахвовій лінії на рів-ні V4.
Реєстрація електрокардіограми в грудних відведеннях - 6 позицій грудного електрода
Техніка реєстрації ЕКГ викладена в додатку.
На схемі позначені зубці, сегменти, інтервали нор-мальної ЕКГ.
Компоненти ЕКГ і їх нормальні величини
Позитивні зубці: Р, R, Т, іноді U. Негативні зубці: Q, S.
Сегмент - відстань між двома сусідніми зубця-ми (P-Q).
Інтервал - сегмент плюс тривалість перед- простує зубця (Р-Q, Q-T).
Робота серця біологічно визначена його основними функціями: автоматизмом, збудливістю, проводимо-стю і сократимостью, які, в свою чергу, зави-сят від нервової регуляції і гуморальних впливів.
Функцію скоротливості оцінити можна тільки непрямі-но - по відношенню зубців ЕКГ до мілівольт, який відбивається перед початком дослідження.
Решта три функції по ЕКГ визначаються досто-вірно.
Автоматизм серця здійснюється проводить сис-темою серця.
Найбільше число імпульсів виробляється в сину-совом вузлі у гирла верхньої порожнистої вени в правому передсердя-дии (вузол Кіса-фляк), звідси імпульс по міокарду перед- сердитися досягає атріовентрикулярного вузла (вузол Ашоф-фа-Тавара); далі імпульс передається по пучку предсерд-но-шлуночкового вузла, по ніжках пучка Гіса і волок-нам Пуркіньє на міокард шлуночків
