Охоплення збудженням величезної кількості клітин робочого міо-карда викликає поява негативного заряду на поверхні цих клітин. Серце стає потужним електрогенератором. Тканини тіла, володіючи порівняно високу електропровідність, позво-ляють реєструвати електричні потенціали серця з поверх-ності тіла. Така методика дослідження електричної активності серця, введена в практику В. Ейнтховеном, А. Ф. Самойловим, Т. Льюїсом, В. Ф. Зеленін і ін. Отримала назву електро-кардиографии, а реєструється з її допомогою крива називається електрокардіограмою (ЕКГ). Електрокардіографія широко при-змінюється в медицині як діагностичний метод, що дозволяє оцінити динаміку поширення збудження в серці і судити про порушення серцевої діяльності при змінах ЕКГ.
Внаслідок певного положення серця в грудній клітці і своєрідної форми тіла людини електричні силові лінії, що виникають між збудженими (-) і непорушення (+) ділянками серця, розподіляються по поверхні тіла нерівномірно-мірно. З цієї причини в залежності від місця докладання елек-Трод форма ЕКГ і вольтаж її зубців будуть різні. Для реєстрації ЕКГ виробляють відведення потенціалів від кінцівок і поверхні грудної клітки. Зазвичай використовують три так називаються ваемих стандартних відведення від кінцівок: I відведення: права рука - ліва рука; II відведення: права рука - ліва нога; III відведення: ліва рука - ліва нога (рис. 7.5). Крім того, реєструють три уніполярних посилених відведення по Гольдбергер: aVR; aVL; aVF. При реєстрації посилених відведень два електроди, використовувані для реєстрації стандартних відведень, об'єднуються в один і реєструється різниця потенціалів між об'єднаними і активними електродами. Так, при aVR активним є електрод, накладений на праву руку, при aVL - на ліву руку, при aVF - на ліву ногу. Вільсоном запропонована реєстрація шести грудних відведень.
Формування різних компонентів ЕКГ:
1) Зубець P - відображає деполяризацію передсердь. Тривалість 0,08-0,10 сек, амплітуда 0,5-2 мм.
2) Інтервал PQ - проведення ПД по провідній системі серця від СА до АВ вузла і далі до міокарда шлуночків, включаючи атріовентрикулярну затримку. Тривалість 0,12-0,20 сек.
3) Зубець Q - збудження верхівки серця і правої сосочковой м'язи. Тривалість 0-0,03 сек, амплітуда 0-3 мм.
4) Зубець R - збудження основної маси шлуночків. Тривалість 0,03-0,09, амплітуда 10-20 мм.
5) Зубець S - закінчення збудження шлуночків. Тривалість 0-0,03 сек, амплітуда 0-6 мм.
6) Комплекс QRS - охоплення збудженням шлуночків. Тривалість 0,06-0,10 сек
7) Сегмент ST - відображає процес повного охоплення збудженням шлуночків. Тривалість сильно залежить від ЧСС. Змішання даного сегмента вгору або вниз більш, ніж на 1 мм, може вказувати на ішемію міокарда.
8) Зубець Т - реполяризация шлуночків. Тривалість 0,05-0,25 сек, амплітуда 2-5 мм.
9) Інтервал Q-T - тривалість циклу деполяризації-реполяризації шлуночків. Тривалість 0,30-0,40 сек.
17. Способи відведення ЕКГ у людини. Залежність величини зубців ЕКГ в різних відведеннях від положення електричної осі серця (правило трикутника Ейнтговена).
В цілому серце так само можна розглядати як електричний диполь (негативно заряджене підставу, позитивно заряджена верхівка). Лінія, яка з'єднує ділянки серця з максимальною різницею потенціалів - електрична лінія серця. При проекції збігається з анатомічної віссю. При роботі серця виникає електричне поле. Силові лінії цього електричного поля поширюються в тілі людини як в об'ємному провіднику. Різні ділянки тіла будуть отримувати різний заряд.
Орієнтація електричного поля серця призводить до того, що верхня половина тулуба, права рука, голова і шия мають негативний заряд. Нижня половина тулуба, обидві ноги і ліва рука мають позитивний заряд.
Якщо помістити на поверхню тіла електроди, то буде зареєстрована різниця потенціалів. Для реєстрації різниці потенціалів існують різні системи відведень.
Отведеніемназивается електричний ланцюг, що має різницю потенціалів і поєднана з електрокардіографом. Запис електрокардіограми здійснюють по 12 відведенням. Це 3 стандартних двополюсних відведення. Потім 3 посилених однополюсних відведення і 6 грудних.
1 відведення. Праве і ліве передпліччя
2 відведення. Права рука - ліва гомілка.
3 відведення. Ліва рука - ліва нога.
Однополюсні відведення. Вимірюють величину потенціалів в одній точці по відношенню до інших.
1 відведення. Права рука - ліва рука + ліва нога (АВР)
2 відведення. АВЛ Ліва рука - права рука права нога
3. Відведення АВФ ліва нога - права рука + ліва рука.
Грудні відведення. Вони є однополюсними.
1 відведення. 4 міжребер'ї праворуч від грудини.
2 відведення. 4 міжребер'ї зліва від грудини.
4 відведення. Проекція верхівки серця
3 відведення. Середина між другим і четвертим.
4 відведення. 5 міжребер'ї по передній пахвовій лінії.
6 відведення. 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії.
Зміна електрорушійної сили серця під час циклу, записане на кривій називається електрокардіограмою. Електрокардіограма відображає певну послідовність виникнення збудження в різних відділах серця і являє собою комплекс зубців і горизонтально розташованих між ними сегментів.
Організація стоку поверхневих вод. Найбільша кількість вологи на земній кулі випаровується з поверхні морів і океанів (88 ‰).
Загальні умови вибору системи дренажу. Система дренажу вибирається залежно від характеру об'єкта, що захищається.
Механічне утримування земляних мас. Механічне утримування земляних мас на схилі забезпечують контрфорснимі спорудами різних конструкцій.