Електролікування при ДЦП
Протипоказанням для фізіотерапії при ДЦП є виражена гідроцефалія, епілептичні припадки, глибока розумова відсталість, загальні протипоказання для фізіотерапії (важкий загальний стан, висока температура тіла, підвищена кровоточивість, недостатність функції нирок, недостатність кровообігу, активний туберкульоз).
Методи електролікування - гальванізацію, лікарський електрофорез. імпульсний струм, електростимуляція, електромагнітні коливання ВЧ і УВЧ використовують в системі тривалого етапного лікування хворих на дитячий церебральний параліч.
Імпульсний струм (електроанестезія) застосовують з перших років життя (1-2 роки). Під впливом струму зменшується імпульсація з пропріорецепторов м'язів, зв'язкового апарату в мозок. На місці накладення електродів виникає парабиоз нервових закінчень, що проявляється відчуттям поколювання, потім оніміння, незабаром поширюється проксимально на область передпліччя або гомілки. Імпульсний струм показаний майже при всіх формах ДЦП, але найбільш ефективний при атонічний-астатичними і гиперкинетической формах, спастичної диплегии.
Свинцеві електроди довжиною 5-8 см і шириною 1 см накладають на нігтьові фаланги пальців кисті і стопи. Джерелом імпульсного експоненціального струму служить апарат УЕІ, АСМ-3. Силу струму збільшують поступово повільним рухом потенціометрів від 2 до 10-12 мА (у дітей до 3 років - не вище 4-5 мА). Тривалість імпульсу 3 мс, частота 80 в 1 с, тривалість впливу від 5 до 20 хв. При слабо вираженою спастичності тривалість процедури 10-15 хв для кожної пари кінцівок.
Якщо є гіперкінези, мозочкова симптоматика, вплив може бути продовжено до 20 хв. При симетричному ураженні електроди можна накладати відразу на чотири кінцівки. Наприклад, до катода приєднують обидві руки, а до анода - обидві ноги з наступним переключенням електродів. Для дітей, у яких в анамнезі є рідкісні епілептичні припадки, час дії струму не повинна перевищувати 10-15 хв. На курс лікування призначають 25-30 процедур. Протипоказанням для лікування імпульсним струмом є контрактури, що виключають руху в ряді суглобів (контрактури в окремих суглобах - колінному, гомілковостопному, ліктьовому - не є протипоказанням).
Електростимуляція при ДЦП спрямована на поліпшення функції ослаблених м'язів, підвищення їх сили, зменшення дистрофічних змін, навчання активного скорочення. Застосовують апарати: УЕІ, «Ампліпульс-4»; частота імпульсів 80-100 Гц, близька до тетанізуючий. Силу струму підбирають індивідуально. Активний електрод накладають на шкіру в області ослабленою групи м'язів, а другий електрод, більшої площі, фіксують на область проекції відповідного сегмента спинного мозку. Тривалість 10-15 хв: 1-2 хв проводять електростимуляцію, потім 2-3 хв - відпочинок. При більш глибокому ураженні м'яза час відпочинку подовжується. Дуже важливо, щоб не скорочувалися спастичні м'язи. Процедури проводять щодня, на курс до 20 процедур.
Перед початком електростимуляції бажано провести теплову процедуру (інфрачервоне опромінення, аплікація озокериту). Доцільно поєднувати електрогімнастіку з прийомом засобів, що розслабляють тонус м'язів, за 30-40 хв до процедури. Електростимуляція ослаблених м'язів покращує біомеханіку руху, біоелектричну активність, координаційні відносини, м'язове кровообіг. Протипоказаннями для електростимуляції є часті епілептичні припадки, справжні контрактури і різко виражені зміни м'язів.