Як тільки мова заходить про емфізему. то у всіх відразу виникає асоціація з захворюванням легень. Однак поняття цієї хвороби простягається далеко за межі патологічного стану органів дихання і схильними до емфіземі можна зустріти як тканини, так і органи людини.
Що таке емфізема?
Саме значення поняття «емфізема» (emphys # 275; ma) перекладається з давньогрецької мови як здуття, набухання, розбухання. Що вже само по собі проливає світло на суть процесу, який ховається за цим - скупчення повітря або утворилися природним шляхом газів в органах або тканинах людини.
Процес емфіземи може носити як вроджений. так і набутий характер. І якщо в першому випадку процес освіти пов'язаний з вродженою патологією органів або тканин, то в другому, розвиток емфіземи може бути прямо пов'язане з наступними факторами:
• Попередні травми, як відкриті, так і закриті (забиті місця, розтягнення, стискання, проникаючі поранення і ін.).
• Запальні захворювання.
• Несприятливий вплив навколишнього середовища, наприклад, вдихання шкідливих речовин.
• Вікові зміни, що відбуваються в органах або тканинах.
• Летальний результат.
І оскільки з даними факторами людина стикається майже повсюдно, то і небезпека розвитку емфіземи досить велика.
Можливі місця локалізації емфіземи
Фахівці розрізняють наступні місця локалізації та види емфіземи.
Середостіння - емфізема, яка утворюється внаслідок травм області грудної клітини, з наступним пошкодженням органів травлення і дихання.
Під средостением слід розуміти простір, розташоване в грудній клітці і оточене грудиною спереду, хребтом ззаду і діафрагмою знизу.
В цьому випадку, відбувається наростаюче поширення повітря по клітковині середостіння і далі шиї.
Кашель, вдих, ковтання - все це сприяє розширенню емфіземи. Тиск в органах і тканинах неухильно наростає за рахунок прибуває повітря, що може привести до здавлення не тільки судин і органів середостіння, а й до асфіксії і смерті.
До емфіземи середостіння можуть привести:
• Поранення грудної клітини.
• Непрофесійні медичні маніпуляції, наприклад, ендоскопія або бужування.
• Емфізема легких.
• Напади сильного кашлю.
Основною ознакою процесу в цьому випадку буде:
• Наявність набряку ділянки шкіри.
• Наявність дифузійної пухлини на тлі відсутності запалення.
• Крепітація (легке похрускування уражених тканин).
Підшкірна емфізема навіть при наявності великих ділянок ураження не представляє особливої небезпеки для здоров'я пацієнта. Однак не слід забувати про те, що в разі розвитку процесу, якому передувало поранення і проникнення повітря ззовні, мова може йти про інфікування анаеробними бактеріями і результатом такого проникнення може стати газова флегмона або гангрена. Тому, незважаючи на всю зовнішню нешкідливість підшкірної емфіземи, вона потребує ретельної діагностики.
Тканинна - емфізема, яка характеризується скупченням повітря або газів в тканинах, в яких в нормі цього не повинно відбуватися. При цьому навіть неозброєним оком або за допомогою обмацування можна визначити скупчення повітря в підшкірній жировій клітковині.
Так само, як і в випадку з підшкірної емфіземою, необхідна ретельна діагностика процесу з метою диференціації його від такого явища, як гнильне запалення або посмертне розкладання - трупна емфізема.
Трупна емфізема, відмінною рисою якої є скупчення газів і повітря не тільки в клітковині, але і в судинах, печінці, селезінці та інших органах людини.
Очниці - емфізема, що виникає в результаті травми області очниці.
Фахівці в даному випадку розрізняють три різновиди процесу:
• пальпебральной - виражені припухлість повік і крепітація.
• Орбітально-пальпебральная - занамающая проміжне положення.
• Орбітальна - виражені припухлість повік і випинання очного яблука з обмеженням його рухливості.
Але при всій своїй непривабливій картині емфізема очниці, за умови цілісності кісток і хрящів, не представляє особливої небезпеки для здоров'я пацієнта і проходить через кілька днів.
Але, мабуть, найпоширенішою формою емфіземи є легенева. яка може бути як вродженою, так і набутою, а сам процес може розвинутися, як у дорослих, так і у дітей.
Емфізема легенів. Еластичні властивості легень і прохідність бронхів гарантують нормальний тиск повітря в легенях, що забезпечує повноцінний процес дихання. У разі якщо ці властивості (еластичність і прохідність) органів дихання порушуються, відбувається накопичення надлишкового повітря, що тягне за собою невластиве (патологічне) розширення легенів.
Дана емфізема має досить складну класифікацію, яка будується не тільки на етіологію і патогенез процесу, а й на його локалізації та можливі ускладнення.
Таким чином, прийнято розрізняти дві основні форми легеневої емфіземи:
• Первинна або ідіопатична форма, якої не передує будь-яке захворювання легенів і бронхів.
• Вторинна або обструктивна емфізема, якій передують хронічні захворювання органів дихання.
Залежно від причин, які послужили початком процесу, розрізняють:
• Уроджену емфізему, яка ставати результатом патології внутрішньоутробного розвитку плода (так звана локалізована емфізема).
• компенсаторні. до якої призводить часткове видалення легкого, наприклад, внаслідок травми або хвороби.
• Стареча. коли в процесі природного старіння легені і бронхи втрачають свої еластичні властивості і прохідність.
• Проміжна, коли повітря при вдиху або кашлі проникає в так звану проміжну тканину.
І нарешті, в залежності від області поразки і обсягу, залучених до нього тканин, емфізема легенів ділиться на:
• Дифузне ураження. коли в процес втягнута вся тканину легені.
• Осередкове поразку, коли емфізема зачіпає тільки окремі ділянки органу.
Історія знає ряд прикладів, коли несвоєчасна діагностика емфіземи легенів призводила до летального кінця, наприклад, як у всесвітньо відомого письменника Ф. І. Достоєвського. Тому, дуже важливо своєчасно розпізнати наростаючий процес і вжити адекватних заходів для його локалізації, що служить запорукою сприятливого прогнозу захворювання.
Основні причини розвитку процесу
Якщо виключити вроджену емфізему легенів, то основними причинами її появи будуть наступні:
• Хронічні захворювання органів дихання.
• Бронхоспастичний синдром - симптомокомплекс звуження просвіту в бронхах, що призводить до гострого здуття.
• Спадковість, як наприклад, у випадку з бульозної формою емфіземи, коли утворюються патологічні повітряні булли.
• Куріння.
• Вдихання забрудненого повітря і шкідливих речовин.
• Шкідливі умови праці.
Основні симптоми емфіземи легенів
• Задишка, причому, чим більше часу проходить від початку процесу, тим важче стає процес дихання.
• Легке або повна відсутність кашлю.
• Відчуття тяжкості в грудях.
• Характерне «сопіння» пацієнта, особливо в умовах фізичного навантаження.
Наростання емфіземи призводить до появи таких ознак хвороби:
• Порушення газового складу крові.
• Бочкоподібна форма грудної клітини.
• Набухання надключичной області.
• Зниження рухливості діафрагми і зміщення її положення.
• Рентген легенів чітко вказує на прозорість поля легких.
Вибір методів і засобів для лікування емфіземи легенів безпосередньо залежить від її характеру і ступеня тяжкості.
Так при первинній емфіземі лікування носить симптоматичний характер і включає в себе:
• Дихальну гімнастику.
• Курс кислородотерапии.
• Відмова від куріння, особливо в разі, коли мова йде про центрилобулярной емфіземи курців, яку супроводжує ураження бронхіол.
• Різке обмеження навантажень пацієнта.
• Застосування інгібіторів - речовини, що уповільнюють ферментовану реакцію.
• У разі приєднання інфекції призначають курс антибіотиків.
Емфіземи і змін, пов'язаних з нею, може зазнати будь-який орган або ділянку тканини людини. Однією тільки підшкірної емфіземи відомо більше 10 видів, серед яких виділяють:
- емфізему клітковини;
- підшкірну септическую;
- підшкірну травматичну;
- підшкірну універсальну;
- тканинну універсальну і т.д.
А що стосується найпоширенішої форми - емфіземи легенів - то останні відкриття вчених не тільки значно розширили погляд на цю проблему, а й зробили кілька сенсаційних заяв. Наприклад, що куріння провокує розвиток емфіземи, причому вживання нікотину в цьому випадку менш згубно, ніж куріння легкого наркотику (конопель).
Що стосується вторинної емфіземи, то в даному випадку лікування зводиться до наступних заходів:
• Резекція ураженої ділянки легені або булл (ендоскопія).
• Купірування серцевої і легеневої недостатності.
Відносно лікування народними засобами, то їх застосування можливе лише в разі первинної і не ускладненою емфіземи, і під суворим наглядом лікаря. В цьому випадку допустимо застосування спеціальних відварів, настоїв трав, а так само вдихання їх випарів над паровою лазнею.
Лікувати емфізему легенів самостійно, без звернення до фахівців і проходження обстеження, заборонено!
Можливі ускладнення емфіземи
• Легеневе серце, тобто розширення відділів серця за рахунок підвищення артеріального тиску малого кола кровообігу.
• Легенева гіпертензія, що супроводжується збільшенням опору судин, за рахунок додаткового тиску скупчився повітря, що призводить до серцевої недостатності і летального результату.
• Порушення альвеолярної легеневої вентиляції, що може привести до гіпоксемії - зниження кількості кисню в крові людини.
• парасептальній емфізема, яка супроводжується наростаючим процесом руйнування перегородок альвеол.
• Розрив утворилися в результаті емфіземи булл і альвеол легенів.
• Пневмосклероз, для якого характерне збільшення (розростання) тканини легені.
• Легеневі кровотечі.
• Вторинна інфекція, за рахунок проникнення в легені анаеробних збудників.
профілактика
Емфізема легенів найчастіше призводить до інвалідизації пацієнта. Тому важливими заходами профілактики є:
• Своєчасна діагностика всіх захворювань органів дихання і в першу чергу бронхітів.
• Повне лікування гострих і хронічних процесів, що протікають в легких.
• Дотримання гігієни дихання.
• Зміцнення імунітету.
• Відмова від куріння.
• Періодичне проходження санаторно-курортного лікування.
У разі ж, інших форм емфіземи, методи профілактики спрямовані на повне усунення причин, здатних привести до її розвитку.