Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес, herpes zoster) - вірусне захворювання, що характеризується бульбашкового висипаннями на шкірі, що супроводжується сильними болями і свербінням. Висип може з'явитися в будь-якому місці на тілі людини, але найбільш часто вона має вигляд смуги бульбашок, яка «оперізує» половину тіла від середини спини до грудини.
Збудником хвороби є вірус вітряної віспи. Зараження відбувається від хворого на вітряну віспу або шляхом активізації інфекції в осіб, які перехворіли на вітрянку в минулому. Частіше хворіють люди зрілого та похилого віку. Захворюваність різко зростає в осінньо-зимовий період.
Залежно від локалізації ураження нервів можливий розвиток таких станів:
- Офтальмологічний оперізуючий герпес - вірус проникає в очну гілка трійчастого нерва, що небезпечно пошкодженням рогівки.
- Синдром Рамсея - Ханта - висипання виникають в зовнішньому слуховому проході або ротоглотке і супроводжуються однобічним паралічем мімічних м'язів. У деяких випадках також розвивається втрата слуху і системне запаморочення.
- Руховий оперізуючий герпес - слабкість м'язів в місцях шкірного висипу.
Причини оперізувального лишаю
Вірус вітряної віспи може довгий час існувати в нервової тканини людини у перехворілих осіб. При зниженні імунітету він активізується і починає свій рух по нервових волокнах, викликаючи виникнення висипань в тих шкірних зонах, за які відповідальний вражений нерв. Саме зацікавленість нервів в розвитку хвороби і забезпечує виражений больовий синдром. У більшості випадків уражаються міжреберні нерви або трійчастий нерв.
Фактори ризику оперізуючого лишаю
- онкологічне захворювання;
- хіміотерапія;
- ВІЛ-інфекція, СНІД;
- сезонне зниження імунітету в осінньо-зимовий період;
- похилий вік;
- стрес і хронічне фізичне перевтома;
- прийом цитостатиків, гормонів та інших препаратів, що знижують імунітет;
- пересадка внутрішніх органів і кісткового мозку.
Симптоми оперізувального лишаю
За кілька днів до висипань хворого починають турбувати болі, печіння, поколювання, свербіж в місцях майбутньої поразки. Підвищується температура тіла, з'являється головний біль. Потім на шкірі (тулуба або особи) з одного боку, виникають рожеві набряклі плями, які швидко переходять спочатку в червоні вузлики, а потім в бульбашки з прозорим вмістом. Сильні смикають болю і свербіння поступово посилюються. Висип досить швидко, протягом тижня, підсихає в скоринки, які залишають після себе пігментні плями. Після зникнення висипів больові відчуття можуть турбувати хворого тривалий час (постгерпетична невралгія).
Існують також атипові форми захворювання:
- Абортивна - без висипань і больового синдрому.
- Міхурна - висипка у вигляді бульбашок, а не бульбашок.
- Геморагічна - вміст елементів має домішки крові.
- Гангренозная - супроводжується некрозом підлеглих тканин.
- Дисемінована - з поширеними висипаннями.
Діагностика оперізуючого лишаю
- Огляд лікаря-дерматовенеролога, невролога.
Лабораторні методи дослідження:
- мікроскопія вмісту бульбашок для виявлення вірусу;
- ПЛР-діагностика;
- аналіз крові на визначення антитіл до вірусу вітряної віспи;
- виділення вірусу на культурі тканин.
Ускладнення оперізуючого лишаю
- Поперечний мієліт, що супроводжується руховим паралічем.
- Нагноєння в області висипань при приєднанні бактеріальної інфекції.
Лікування оперізувального лишаю
Лікування повинно бути своєчасним і проходити під наглядом лікаря.
- Противірусні препарати для прийому всередину і зовнішнього застосування.
- Вітамінотерапія (особливо вітаміни групи В).
- Імуномодулятори.
- Знеболюючі.
- Нестероїдні протизапальні препарати.
- Зовнішня обробка висипань антисептиками.
При оперізуючий лишай прогноз сприятливий. Ускладнення спостерігаються тільки у людей зі значним зниженням імунітету.
профілактика
- Загартовування.
- Фізична активність.
- Регулярне перебування на свіжому повітрі, прогулянки.
- Попередження контакту з хворими на вітряну віспу.
- Вакцинація дітей проти вітряної віспи.
Nota Bene!
Дітей, які не хворіли на вітряну віспу, слід захищати від спілкування з хворими на оперізувальний лишай щоб уникнути зараження.
Цікавий факт
Зазвичай оперізувальний лишай хворіють всього раз в житті, але в рідкісних випадках (2-10%) можливі рецидиви. Цей ризик набагато вище в осіб з імунодефіцитними станами.
Експерт: Кобозева Е. І. дерматовенеролог
Підготовлено за матеріалами:
У матеріалі використані фотографії, що належать shutterstock.com