Головна сторінка / Статті За Стоматології / Ендодонтичне Лікування Моляров Нижньої Щелепи-Коренева Система Зуба
Коренева система зуба, знання її анатомії - важливий фактор для успішного ендодонтичного лікування. Складна анатомія каналів може значно ускладнити лікування.
Головна мета ендодонтії - повна обтурація кореневого каналу. Для успішного лікування необхідно очистити канали та порожнину зуба від некротичних залишків, бактерій і їх продуктів життєдіяльності. Цього ми можемо досягти шляхом ретельної механічної та хімічної обробки каналів.
Збереження вогнища інфекції через пропущеного каналу або неповна обробка важкодоступного каналу може призвести до поганого результату. Важливо вивчити анатомію зуба перед лікуванням, щоб уникнути ускладнень.
Анатомія молярів нижньої щелепи
У постійному прикусі перші моляри нижньої щелепи мають найбільшу жувальну силу і тому найбільш функціонально значущі.
Більшість нижньощелепних молярів - двухкорневой з двома мезиальная і одним дистальним каналами. Але число коренів і каналів може варіювати.
додатковий корінь
Карабеллі першим відзначив таке часта зміна як додаткове коріння. Він розташовується з мовній (radix entomolaris). або зі щічної (radix paramolaris) сторін.
Трьохкореневого перші моляри нижньої щелепи вимагають особливої уваги в ході ендодонтії, тому що додатковий корінь зазвичай менше і тонше інших. Або такий корінь частково злитий з іншими країнами і сильно викривлений.
ідентифікація
Для виявлення додаткових коренів потрібна рентгенограма. Але іноді необхідні кілька знімків з різних кутів зору, так як один знімок може бути малоінформативною.
Мал. 1 - метод SLOB дозволяє зробити знімки з різних кутів.
Мал. 2 - На рентгенограмі бачимо додатковий корінь (Radix Entomolaris) першого моляра нижньої щелепи.
Мал. 3 - Бачимо гирлі додаткового каналу (Radix Entomolaris), розташоване дистально-мовно. Помітна асиметрія і відхилення від серединної лінії.
кривизна кореня
Існують 3 типи Radix Entomolaris по кривизні кореня:
Тип 1: Прямий корінь / кореневої канал
Тип 3: Канал зігнутий у верхній і середній третині. Причому корінь відхиляється в щечную сторону. Також нерідко апикальная частина Radix Entomolaris може відхилятися на 90 °.
Накладення коренів на знімку
Класифікація на основі ступеня накладення коренів (дистально-мовний і дистально-щічного) на рентгенівському знімку:
Тип 1: Незначне перекриття
Тип 2: Помірне перекриття
Тип 3: Значне перекриття
Ендодонтичне лікування нижніх молярів (Клінічний випадок)
Мал. 6 - По кривизні - 1 тип, по перекриттю - 1 тип
Мал. 7 - За кривизні - 2 тип, по перекриттю - 2 тип
Мал. 8 - По крівізне- 3 тип, по перекриттю -3 тип
Мал. 9 - За кривизні - 3 тип, по перекриттю - 3 тип
Ускладнення ендодонтичного лікування
Додатковий корінь перших молярів нижньої щелепи - нерідке явище. До того ж часто такі коріння сильно викривлені. Тому для попередження ускладнень ендодонтичного лікування необхідно знайти такі коріння і вивчити їх анатомію. У цьому випадку без рентгенівських знімків не обійтися.