Щитовидна залоза. Закладка щитовидної залози відбувається на 3-му тижні ембріогенезу. Початок секреції гормонів відзначається вже на 3-му місяці розвитку плода. Секреція гормонів на рівні дорослої людини відзначається з 5-го місяця внутрішньоутробного розвитку.
Продукуються такі гормони: тетрайодтіронін і трийодтиронін. Дія гормонів даної залози - регуляція білкового, вуглеводного, жирового та енергетичного обмінів, участь в процесах росту і диференціації тканин.
Ознаки порушеннями функції щитовидної залози:
• гіпотиреоз - затримка росту і психомоторного розвитку, гіпотонія м'язів, загальна загальмованість, мерзлякуватість, брадикардія, зниження артеріального тиску;
• гіпертиреоз - дратівливість, порушення сну, гіперкінези, субфебрильна температура тіла, тахікардія, підвищення систолічного артеріального тиску, гиперфагия, пронос, схуднення.
Парафоллікулярнимі клітини щитовидної залози. Закладка цих клітин відбувається на 14-му тижні ембріогенезу. Максимальна гормональна активність проявляється в кінці внутрішньоутробного періоду і в перші роки життя.
Цими клітинами продукується гормон кальцитонін. Дія цього гормону - зниження рівня кальцію в крові при гіперкальціємії.
Наднирники: кіркова речовина. Закладка фетальної кори відбувається на 3-4-му тижні ембріогенезу. Початок синтезу гормонів відзначається з 9-16-го тижнів ембріогенезу. Закінчення формування постійної кори проявляється у віці 10-12 років.
Зони кори і їх гормони:
• клубочкова зона продукує мінералокортикоїди (альдостерон, дезоксикортикостерону);
• пучкова зона продукує глюкокортикоїди (кортизол, кортикостерон);
• сітчаста зона продукує андрогени, естрогени, прогестерон.
Дія гормонів полягає в регуляції всіх видів обміну речовин, а також в регуляції процесів росту та статевої диференціації.
Ознаки порушеннями функції кори надниркових залоз:
• гіпофункція кори - гостра надниркова недостатність (хід по типу кардіоваскулярного шоку), хронічна форма - хвороба Аддісона (гіпотонія м'язів, зниження маси тіла, помірна артеріальна гіпотензія, пігментація шкіри);
• гіперфункція кори - клінічна картина залежить від зони ураження (артеріальна гіпертензія, ожиріння, затримка росту, стрії на шкірі, остеопороз, порушення статевого розвитку).
Наднирники: мозкову речовину. Секреція гормонів визначається вже з 3-го місяця внутрішньоутробного періоду. Закінчення морфологічного формування відзначається у віці 10-12 років.
Мозкова речовина продукує гормони: норадреналін, адреналін. Дія цих гормонів - стимуляція серцево-судинної системи, гіперглікемічна дія.
Ознаки порушення функції мозкової речовини надниркових залоз:
• практичне значення має тільки гіперсекреція - артеріальна гіпертензія.
Підшлункова залоза: острівці Лангерганса. Закладка острівців відбувається на 9-12-му тижні ембріогенезу.
Основні гормони острівців Лангерганса: інсулін і глюкагон. Інсулін регулює вуглеводний обмін (сприяє утилізації глюкози тканинами, знижує рівень глюкози в крові), сприяє синтезу білків і жирів; глюкагон підвищує рівень глюкози в крові.
Ознаки порушення функції острівців Лангерганса:
• в клінічній практиці основне значення має дефіцит інсуліну - цукровий діабет (поліурія, полідипсія, зниження маси тіла, гіперглікемія, глюкозурія).
Статеві залози: яєчка. Формування яєчок відбувається з первинної гонади при наявності набору статевих хромосом ХY на 6-16-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Початок секреції андрогенів відзначається з 17-го тижня внутрішньоутробного розвитку.
Висока гормональна активність відзначається внутрішньоутробно до терміну пологів і починаючи з 13-річного віку. Синтез тестостерону яєчками є необхідною умовою статевої диференціації плода за чоловічим типом. Низька гормональна активність констатується у дітей до 12 років.
Ознаки порушення функції яєчок:
• дефіцит гормонів у внутрішньоутробний період призводить до фемінізації статевих органів, а в постнатальний період - до гіпогонадизму (статеві органи на дитячій стадії розвитку, відсутні вторинні статеві чоловічі ознаки, евнухоідний будова тіла);
• гіперсекреція тестостерону у хлопчиків - синдром передчасного статевого розвитку.
Статеві залози: яєчники. Диференціація по первинній гонади відбувається з 6-го тижня ембріогенезу (при наявності статевих хромосом XX). Закінчення формування яєчників відзначається у віці 10 років.
Низька секреція естрогенів відзначається внутрішньоутробно і після народження у дівчаток до 9-10-річного віку. Висока секреція естрогенів констатується в пубертатний період і у жінок.
Ознаки порушення функції яєчників:
• дефіцит естрогенів у дівчат призводить до розвитку гіпогонадизму (недостатній розвиток молочних залоз, відсутність менструацій, евнухоідний будова тіла);
• гіперсекреція естрогенів у дівчат сприяє передчасного статевого дозрівання.
Гіпофіз: аденогіпофіз. Закладка відбувається на 4-му тижні ембріогенезу.
Види клітин і гормони, якими синтезуються:
• еозинофільні клітини - соматотропін, пролактин;
• базофільні клітини - тіротропін, кортикотропін, лютропін, фолитропин;
• базофільні клітини проміжної частини - меланотропін, лілотропін.
Висока гормональна активність відзначається з внутрішньоутробного періоду за рахунок тиротропіну і кортикотропіну, після народження - також за рахунок соматотропіну; з пубертатного періоду - також за рахунок лютропіну, фолитропин.
Ознаки порушення функції аденогіпофіза:
• гіпопітуїтаризм сприяє розвитку гіпофізарний нанізм (дефіцит соматотропіну і тиротропіну);
• гіперпітуітарізм - розвиток гігантизму (еозинофільна аденома), хвороби Кушинга (базофильная аденома).
Гіпофіз: нейрогипофиз. Гормони нейрогипофиза синтезуються в ядрах переднього гіпоталамуса. Початок невросекреціі відзначається на 20-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Гормональна активність зростає в постнатальний період.
Гормони і їх дія: вазопресин (сприяє проникності дистальних канальців нирок для води), окситоцин (стимулює скорочення м'язів матки і міоепітеліальних клітин грудної залози).
Ознаки порушення функції:
• практичне значення в дитячому віці має дефіцит вазопресину, що призводить до розвитку нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, дегідратація).
Епіфіз. Закладка епіфіза відбувається на 6-7-му тижні ембріогенезу. Секреція гормонів відзначається з 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку. Висока гормональна активність констатується до 8 - 10-річного віку.
Основний гормон і його дія - мелатонін, який блокує секреціюгонадотропінів в гіпофізі.
Ознаки порушення функції епіфіза:
• гіперсекреція мелатоніну сприяє затримці статевого розвитку;
• гіпосекреція - передчасного статевого розвитку.
Методика дослідження ендокринної системи
1. Опитування - виявити скарги, характерні для ураження ендокринної системи.
2. Антропометрія і оцінка фізичного розвитку дитини.
3. Огляд - звернути увагу на колір, еластичність і вологість шкіри, стан придатків шкіри, ступінь розвитку і характер розміщення підшкірної жирової клітковини, наявність екзофтальм, збільшеної щитовидної залози, ступінь розвитку вторинних статевих ознак.
4. Пальпація щитовидної залози, молочних залоз, яєчок, органів черевної порожнини в проекції ендокринних органів.
5. Перкусія і аускультація (серце, легені).
6. Призначення і оцінка лабораторних та інструментальних методів дослідження (за показаннями).
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ