Ендометрія що це?
За численними дослідженнями встановлено, що 50% випадків жіночого безпліддя є наслідком запальних процесів в слизовому шари порожнини матки - ендометрію. Захворювання ендометрія, що це, які його причини і наслідки? Ендометрит - загальне поняття захворювань ендометрія, що включає в себе запальний процес слизовій оболонці порожнини матки. Ділиться на гостру і хронічну форму.
гострий ендометрит
Гострий ендометрит характеризується інфільтрацією нейтрофілів - залоз ендометрія. Основними причинами захворювання є або інвазійні гінекологічні процедури, якої інфекції передаються статевим шляхом.
- Післяродовий ендометрит, до цієї групи належать: пологи протікають природним шляхом, викидні, аборти, діагностичні вискоблювання. Основною причиною захворювання є занесення вагінальної або кишкової мікрофлори в порожнину матки. Найчастіше, це полімікробна інфекція, за участю двох або трьох різних мікроорганізмів.
- Післяродовий ендометрит (розродження за допомогою кесаревого розтину). Прі не запланованому хірургічному втручанні, ризик виникнення ендометриту зростає до 90%.
- Наслідок низхідній інфекції протікає в порожнині малого тазу.
- Встановлення ВМК (реакція відторгнення чужорідного тіла).
Збудники гострої форми захворювань ендометрія: хламідії, гонококи, кишкова паличка, стрептокок групи А і В, рeptostreptococcus, клебсієла, синьогнійна паличка, аctinomyces israelii, стафілококи, рroteus мirabilis, а так же віруси і гриби.
хронічний ендометрит
Хронічний ендометрит характеризується присутністю в ендометрії плазмових клітин, лімфоцитів і нейтрофілів, що утворюють інфільтрат змішаної структури. Причини виникнення хронічного ендометриту досить широкі і охоплюють всі причинно-наслідкові зв'язки викликають запальні реакції ендометрію протягом тривалого проміжку часу. Поділяються на два процеси: реактивний і інфекційний.
- Інфекційний - викликаний збудником здатним провокувати хронічні захворювання в області малого тазу.
- Реактивний, як наслідок основного захворювання:
- Порушення відтоку ексудату з порожнини матки. Найбільш частими причинами труднощі евакуації вмісту з порожнини матки є:
- Вікові зміни, що призводять до стенозу шийки матки і звуження цервікального каналу.
- Рак шийки матки.
- Внутрішньоматкові контрацептиви (спіралі). Це відноситься до гормоносодержащим контрацептивів, під дією яких відбувається постійний вплив на ендометрій і пригнічується його функція, в наслідок чого відбуваються атрофічні зміни в слизовій оболонці.
- Доброякісна гіперплазія ендометрію. Відноситься до захворювань ендокринної системи, в результаті якого відбувається дисбаланс у виробленні гормонів прогестерону та естрогену. Найчастіше, подібний збій відбувається в період попередній менопаузі; значно рідше, він може спостерігатися і у жінок в дітородному віці. Механізм захворювання заснований на зниження вироблення прогестерону, в наслідок чого відбувається розростання і потовщення ендометрія, з подальшою нерівномірною відшаруванням.
- Рак ендометрія. Злоякісне прогресуюче захворювання, що виникає внаслідок мутаційних змін залозистої тканини ендометрія. У 80% випадків це аденокарцинома, рідше зустрічаються папілярний серозний рак і слабо диференційована карцинома. У більшості випадків, диференціювати захворювання вдається тільки коли процес виходить за межі матки і вже включає в себе інші органи і тканини (кишечник, очеревину, сечовий міхур і т.д.). Причини виникнення раку ендометрія до сих пір викликають суперечки серед фахівців. Достовірно відомий тільки той факт, що аденокарцинома виникає внаслідок паталогічна високою вироблення організмом гормону естрогену. Причини виникнення більш агресивних форм раку ендометрія до сих пір залишаються вивченими.
- Доброякісні пухлинні утворення (міома). Існує три види міом матки:
- Субсерозні ( «ростуть» в черевну порожнину)
- Інтерстеціальний (розташовані в межах м'язового шару).
- Субмукозні ( «ростуть» в порожнину матки.
Вкрай рідко можна зустріти окремо взяту форму міоми, найчастіше вони буваю змішаного типу. Причиною ендометритів стають міоми субмуконие, але на відміну від ракових пухлин їх зростання не проходить безсимптомно.
- Поліпи ендометрія. Освіта, яке виникає внаслідок місцевого потовщення слизової, за рахунок розростання залізистих клітин. Кількість поліпів може бути різним, від одиничного до декількох десятків, нерівномірно вистилають слизовий шар матки. Причини виникнення поліпів ендометрія гормональні, і ідентичні доброякісної гіперплазії, яка була описана раніше.
- Карциносаркоми. Це злоякісне захворювання, що виникають в наслідок змін залозистої тканини ендометрія і м'язової тканини (міометрія). Фахівці розглядають даний вид ракових пухлин, як прояв форми слабо диференційованої карциноми.
симптоми ендометрія
При захворюваннях ендометрія, симптоми можуть викликати різноманітні, в залежності від того, до якої форми ендометриту вони відносяться.
Якщо це гостра форма, то картина буде наступна:
- Аномальні вагінальні кровотечі або виділення.
- Біль в нижніх відділах живота.
- Загальне нездужання, наростаючі симптоми інтоксикації.
- Висока лихоманка.
При додаткових методах обстеження:
Значно складніше справи йдуть при хронічній формі ендометриту. Тут симптоми і лікування можуть бути різноманітні, в залежності від етіології походження захворювання ендометрію. У зв'язку з полімікробні характером ендометриту, рекомендується використання комбінації антибіотиків широкого спектру дії, здатних боротися з грампозитивними і грамнегативними бактеріями.
Лікування ендометритів, так само залежить від форми захворювання. При гострому перебіг захворювань ендометрія обов'язково призначається антибактеріальна терапія, в перші кілька діб призначається антибіотик широкого спектру дії, а в подальшому підбирається індивідуально, залежно від чутливості конкретного збудника.
Клінічне поліпшення, на антибактеріальної терапії, і ослаблення симптомів повинно бути помітно вже протягом перших сімдесяти двох годин терапії.