Дослідники виявили, що протягом шести тижнів після операції інфаркт міокарда трапився у одного з кожних 200 чоловік, яким був замінений тазостегновий суглоб. Дослідження також показало, що протягом шести тижнів після операції на колінному суглобі інфаркт міокарда трапився у одного з 500 осіб. У порівнянні з людьми того ж статі і віку, яким не проводилися операції, у людей які перенесли ендопротезування кульшового суглоба в 25 разів швидше за трапиться інфаркт міокарда протягом двох тижнів після операції. У людей, які перенесли операцію на колінному суглобі цей ризик вище в 30 разів.
Ризик присутній навіть коли вчені врегулювали отримані дані і врахували різні фактори, які можуть підвищити ризик інфаркту міокарда, такі як:
Треба відзначити, що операція це стрес. Попередні дослідження показали, що проведення будь-якої операції підвищує ризик розвитку інфаркту, особливо в разі проведення операцій людям старше 60 років з попередньою хворобою серця. «Навіть думки про операцію збільшують ризик серцевого нападу», - зазначає Артур У. Уоллес, доктор наук. Уоллес є анестезіологом в Каліфорнійському університеті, Сан-Франциско і в Медичному центрі у справах ветеранів в Сан-Франциско. Він написав редакційну статтю до дослідження, але не брав участі в ньому.
деталі дослідження
Дослідники перевіряли, чи є зв'язок між ризиком інфаркту у пацієнтів після протезування суглобів і будь-яким видом планової операції. Для порівняння вони вибрали Герніопластика. У пацієнтів перенесли операцію по заміні суглоба ризик інфаркту був в 21 разів вище, ніж у пацієнтів перенесли Герніопластика. Попередні дослідження суглобів показали, що операція із заміни суглоба збільшує ризик утворення тромбів в судинах ніг і легенів. З цієї причини, пацієнтам, які перенесли таку операцію, призначаються препарати для розрідження крові, що може запобігти такого роду події.
«Ризики інфаркту міокарда після операції не були повністю оцінені», - каже дослідник Аріф Лалмохамед, доктор фармацевтичних наук, фармацевт з Університету Утрехта. Він не впевнений, що операція із заміни суглоба може збільшити ризик інфаркту міокарда. Але він думає, що може бути це якось пов'язано з втратою «гемодинамического балансу», порушенням кровотоку і насичення крові киснем під час операції, що може дати навантаження на серце. «Дослідження показало, що нам потрібно розробити нові стратегії з профілактики можливого інфаркту міокарда у пацієнтів з підвищеним ризиком», - пише в листі Лалмохамед.
Зниження ризику інфаркту після ендопротезування
Метью Хепінстолл, доктор медичних наук, хірург-ортопед в лікарні Ленокс Хілл в Нью-Йорку, говорить, що результати дослідження насправді не дивні. «Лікарі вже давно зрозуміли, що важкі операції можуть підвищити ризик інфаркту у вразливих пацієнтів. Реальна користь даного дослідження це те, що воно допоможе лікарям визначити пацієнтів, у яких є підвищений ризик інфаркту міокарда », - каже Хепінстолл.
«Це планова операція», - каже Хепінстолл, який не брав участі в дослідженні, - «Здебільшого, люди з артритом хочуть зробити операцію для поліпшення якості свого життя». Ось чому важливо переконатися, що пацієнти досить здорові, щоб перенести наслідки такої серйозної операції. «Ми повинні з особливою серйозністю підійти до пацієнтів старше 80 років, у яких є захворювання серцево-судинної системи або у кого вже був серцевий напад протягом останнього року до операції», - каже Хепінстолл, - «Так як вони знаходяться в групі високого ризику ».
Крім того, за його словами, дослідження допомогло визначити часовий інтервал, протягом якого пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом. Цей інтервал становить шість тижнів після операції на тазостегновому суглобі і два тижні після операції на колінному суглобі.