Ендоскопічне лікування міхурово-сечовідного рефлюксу
Міхурово-сечовідний рефлюкс
Хірургічна урологія - Surgery.su
При першого ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу. коли порушення функції нирки мінімальне проводять медикаментозне лікування: призначаються антибактеріальні препарати, сечогінні збори, проводиться фізіотерапевтичне лікування, електростимуляція сечового міхура, санаторно-курортне лікування. При невеликому порушенні функції нирок лікування дає хороші результати. При другого і третього ступеня проводиться оперативне лікування.
Хірургічні методи при цьому можуть бути як відкриті, так і ендоскопічні. Перевага ендоскопічних методів лікування полягає в тому, що вони дозволяють добитися практично таких же результатів, як і при відкритому втручанні, але при цьому таке лікування пов'язане набагато меншою травматизацією тканин, меншими післяопераційними ускладненнями і коротшим післяопераційним періодом.
Одним з ендоскопічних методів хірургічного лікування міхурово-сечовідного рефлюксу є так звана ендоскопічна фіксація сечоводу. З цією метою застосовуються різні препарати, в процесі цистоскопії лікар вводить безпосередньо під гирлі сечоводу. Цим прийомом досягається подовження подслизистого тунелю і відбувається фіксація сечоводу.
Ендоскопічне лікування міхурово-сечовідного рефлюксу
Ендоскопічне лікування міхурово-сечовідного рефлюксу проводиться шляхом введення біологічного імплантанта під гирлі сечоводу через цистоскоп. Анестезія при такій процедурі загальна. Операція триває 10 - 20 хвилин. Після операції хворий знаходиться в лікарні 1 - 3 дні.
Ендоскопічне лікування міхурово-сечовідного рефлюксу проводиться як при односторонньому, так і двосторонньому процесі. Ефективність ендоскопічного лікування міхурово-сечовідного рефлюксу при неускладнених формах досягає 70% при 2 і 3 ступенях ПМР і 40 - 50% при 4 і 5 ступенях. Дозвіл пієлонефриту досягається в 90%.
До ендоскопічних методів лікування є і протипоказання:
- хронічна ниркова недостатність,
- гострий пієлонефрит,
- гострий цистит і уретрит.
Серед відкритих методів лікування міхурово-сечовідного рефлюксу найчастіше використовуються операції, запропоновані Грегуаром, ПОЛІТАН-Леадбеттер, Коеном і іншими. В основному використовується методика Коена. Вона полягає в пересадці сечоводів на нове місце, подовжуючи штучно створений підслизовий тунель по задній стінці сечового міхура в поперечному напрямку. В результаті цього гирлі лівої сечоводу після операції виявляється справа, а праве - зліва.