Ендоскопічні дослідження в гінекології
Сьогодні ендоскопічна техніка вийшла на якісно новий рівень, що дозволяє виконувати найскладніші операції з мінімальним дискомфортом для пацієнта. Звичайно, повна відсутність больових відчуттів ніхто не гарантує, проте вони істотно менш виражені, ніж при порожнинних операціях, а відновлювальний період після ендоскопічного втручання дуже короткий. До ендоскопічних досліджень в гінекології відносяться: гістероскопія, діагностична лапароскопія і кульдоскопія.
гістероскопія
Вперше спроба огляду внутрішньої поверхні матки була зроблена в 1869 році за допомогою спеціального приладу - цистоскопа. Надалі метод гістероскопії удосконалювався і придбав всі ознаки сучасної гистероскопии.
Гістероскопія - це процедура огляду внутрішньої порожнини матки за допомогою невеликого телескопічного інструменту, який вводиться в цервікальний відділ (шийку) матки. В даний час найбільш широко застосовується контрастна, газова і рідинна гістерографія.
При рідинної гістероскопії розтягнення порожнини матки здійснюється безперервним введенням ізотонічного (тобто схожого за сольовим складом з нормальною кров'ю) розчину хлориду натрію, завдяки чому забезпечується хороша видимість і можливість внутрішньоматкових маніпуляцій. Рідинна гістерографія дозволяє уникнути такого неприємного, хоча і відносно рідкісного ускладнення, як газова емболія при використанні повітря і вуглекислого газу.
Контрастна гістерографія. по суті, не сильно відрізняється від рідинної, тільки в даному випадку використовується спеціальний контрастний розчин. Контрастна гістерографія використовується як для загальної діагностики, так і для уточнення конкретного діагнозу.
діагностична лапароскопія
Лапароскопія - це малоінвазивне хірургічне втручання, яке дозволяє проводити діагностику різних захворювань органів черевної порожнини і малого таза, а також лікувати їх. Діагностична лапароскопія відрізняється від лікувальної тим, що застосовується лише для постановки діагнозу, але не лікування. Втім, при необхідності діагностична лапароскопія може стати лікувальною і навпаки - все залежить від конкретних обставин і рішення лікаря.
Лапароскопія проводиться тільки під загальною анестезією (наркозом). Для введення лапароскопа в черевній стінці виконується кілька (зазвичай не більше трьох) невеликих отворів, а безпосередньо перед введенням інструменту в черевну порожнину нагнітається певну кількість газу для створення вільного простору між черевною стінкою і внутрішніми органами. Після процедури газ через деякий час розсмоктується сам.
кульдоскопія
Кульдоскопія - це огляд органів малого таза ендоскопом, введеним через задній звід піхви. Даний метод застосовується в тих же випадках, що і лапароскопія. Кульдоскопія проводять в колінно-ліктьовому положенні, при цьому таз піднімається над стегнами, а живіт розслаблений і висить, органи черевної порожнини розташовуються ближче до діафрагми. Незважаючи на широкі діагностичні можливості, більшість лікарів сьогодні воліють діагностичну лапароскопію.