Примусове лікування хворих на алкоголізм має 3 форми:
Медичний огляд осіб, які направляються на примусове лікування, здійснюється спеціальними медичними комісіями при наркологічних диспансерах в складі психіатра-нарколога, терапевта і невропатолога. При республіканських (обласних, крайових) наркологічних диспансерах комісії укомплектовані штатними співробітниками, при міських, районних та міжрайонних наркологічних диспансерах - фахівцями, які виділяються наказом керівника органу охорони здоров'я.
До комісії надається медична документація, результати обстеження (аналізи, рентгенологічне дослідження, ЕКГ, при необхідності - консультації фахівців, що не входять в комісію), об'єктивні дані про поведінку обстежуваного, вживанні ним спиртних напоїв.
При огляді осіб направляються на примусове лікування, в медичному висновку повинні бути відповіді на наступні питання:
1) чи є у обстежуваного хронічний алкоголізм;
2) чи потребує він в лікуванні від алкоголізму;
3) чи є у нього протипоказання до протиалкогольне лікування і до перебування в лікувально-трудовому профілакторії;
4) який термін примусового лікування рекомендує медична комісія.
Встановлення діагнозу хронічного алкоголізму є обов'язковим для призначення будь-якого виду примусових заходів медичного характеру. Цілком зрозуміло, що при обстеженні особи, раніше перебував на наркологічному обліку, питання це не становить труднощів. Без праці встановлюється діагноз хронічного алкоголізму при наявності достовірних анамнестичних і клінічних даних. У неясних випадках - при невеликій давності зловживання алкоголем, відсутність об'єктивних відомостей, що підтверджують алкоголізм, необхідна додаткова лабораторна діагностика.
Після встановлення діагнозу хронічного алкоголізму цілком природна потреба в протиалкогольний леченіі- для осіб, які направляються в ЛТП, це не викликає сумніву. Що стосується алкоголіків, які вчинили злочини, то тут винятки можливі. Так, наприклад, хворий на алкоголізм, що знаходиться в тривалій терапевтичної ремісії, скоює злочин, не пов'язане з пияцтвом (розкрадання, спекуляція і Пр.). Тут може бути висновок, що хоча він є алкоголіком, в протиалкогольний лікуванні в даний час не потребує. Медичні протипоказання до лікування також досить відносні. До них можуть ставитися лише прогресуючі важкі захворювання (злоякісні новоутворення, прогресуючі системні ураження нервової системи та ін.), Тобто при застосуванні ст. 62 КК РРФСР практично немає протипоказань до протиалкогольне лікування в місцях позбавлення волі.
Що стосується напряму в ЛТП, то при наявності у оглянутих захворювань, включених до переліку захворювань, які перешкоджають напрямку в ЛТП, затверджений Міністерством охорони здоров'я СРСР 17.11.77 р ці особи, як і інваліди I і II груп, хворі похилого віку, підлягають направленню на примусове лікування в відділення для хворих на хронічний алкоголізм з важкими супутніми захворюваннями.
Огляд осіб, які вчинили злочини, до яких застосовується ст.62 КК РРФСР, здійснюється, як правило, амбулаторно. Осіб, які направляються в ЛТП, особливо в перший раз, і направляються до відділень для примусового лікування хворих на алкоголізм з важкими супутніми захворюваннями (крім хворих на туберкульоз), доцільно обстеження протягом 7-10 днів в наркологічному стаціонарному відділенні. При цьому частина хворих може погодитися на добровільне противоалкогольное лікування в даному стаціонарі.
Протиалкогольне лікування в виправно-трудових установах (ВТУ) проводять при медсанчастинах (лікарнях), в яких створюється наркологічна служба. Лікування може проводитися як амбулаторно (з висновком засуджених на роботу), так і в стаціонарі медсанчастини. Обов'язково використовуються активні методи лікування і підтримуюча терапія. Припинення примусового лікування припустиме лише при позитивних результатах противоалкогольной терапії, свідоме ставлення хворого до лікування і не раніше 1,5-2 років після початку лікування. Припинення примусового печення аж ніяк не визначає зняття хворого з наркологічного обліку - тут зберігається також 3-річний термін ремісії. І якщо засуджений, який пройшов в ВТУ противоалкогольное лікування, звільняється через 2-3 роки, він все одно повинен бути взятий на облік в наркологічному кабінеті (диспансері) - до закінчення 3-річного терміну ремісії.
Ефективність лікування в ЛТП залишається ще невисокою, за нашими даними [Ентін Г.М. 1980], лише 9% вибулих з ЛТП мають ремісію більше року. Але в той же час у 66% хоча і виникають рецидиви, протягом алкоголізму менш злоякісне, ніж до напряму в ЛТП.
В організації лікувальної роботи в ЛТП наркологічні установи органів охорони здоров'я надають повсякденну допомогу. Лікарі-наркологи беруть участь у вирішенні питання про дострокову виписку з ЛТП, можуть проводити з хворими санітарно-освітню роботу, готувати їх до спостереження і підтримуючого лікування в наркологічних кабінетах після виписки.
Терміни лікування в цих відділеннях повинні призначатися максимальні - один рік. При успішному лікуванні, відповідно до Указу Президії Верховної Ради Української РСР від 01.10.85 р після закінчення двох і більше місяців лікування хворим з надання лікувального закладу судом термін примусових заходів медичного характеру може бути скорочений і вони можуть бути переведені для доліковування (наприклад, після пульмонектомії) в загальні фтизіатричні установи.
Основне завдання примусового лікування хворих з поєднанням туберкульозу і алкоголізму - це повне дебаціллірованіе цих хворих, доведення їх до такого стану, щоб вони не представляли джерело туберкульозної інфекції, з паралельним, природно, протиалкогольне лікування, допустимими по їх станом методами.
Організація повсюдного лікування хворих з поєднанням туберкульозу і алкоголізму, з обов'язковим використанням форм і методів примусового лікування, далеко вихолостити за рамки тільки протиалкогольних заходів, є необхідною передумовою зниження захворюваності на туберкульоз та повної ліквідації в перспективі цього небезпечного захворювання в нашій країні.
Примусове лікування хворих на хронічний алкоголізм з важкими супутніми захворюваннями, інвалідів I і II груп, осіб похилого віку доцільно здійснювати в спеціальних наркологічних відділеннях, організованих в наркологічних диспансерах, що мають власні стаціонари, а при відсутності стаціонарної бази диспансерів - в психіатричних лікарнях. У ці відділення для продовження та завершення примусових заходів медичного характеру переводяться хворі з ЛТП. у яких виявлені захворювання, що є протипоказанням до перебування в цих установах.
Режимні умови утримання в цих відділеннях можуть бути не настільки суворими, як в ЛТП і в відділеннях для лікування хворих на туберкульоз і алкоголізм, про що свідчить сам склад хворих. У відділеннях повинні здійснюватися відповідні методи противоалкогольной терапії, лікування супутніх захворювань, доступні хворим форми трудової терапії. Терміни лікування в цих відділеннях - від трьох місяців до одного року, при успішному лікуванні ці терміни через два місяці перебування можуть скорочуватися судом за поданням лікувального закладу.
Поєднання заходів адміністративного впливу, що застосовуються до хворих на хронічний алкоголізм, з інтенсивним поетапним протиалкогольне лікування дозволяє домогтися повного припинення вживання спиртних напоїв, лікування від алкоголізму. Основна запорука успіху цих заходів-об'єднання зусиль наркологічної служби, всіх органів і закладів охорони здоров'я з адміністративними органами і громадськими організаціями, що здійснюють комплекс заходів щодо подолання пияцтва і алкоголізму.
Інформація, представлена на сайті, носить просвітницький характер і не призначена для
самодіагностики і самолікування. Вибір і призначення препаратів і методів лікування, а також контроль
за їх застосуванням може здійснювати тільки лікар. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.