Що таке енурез?
Енурез - це стійке нетримання сечі у дитини старше 5-ти років.
Чому у дітей виникає нетримання?
У маленьких дітей сечовий міхур спорожняється у міру його наповнення. Починаючи з 6-ти місяців починає формуватися умовний рефлекс - дитина відчуває наповнення сечового міхура і починає навчатися затримувати сечу на деякий час. Зазвичай до 3-4х річного віку дитина здатна повністю управляти актом сечовипускання. У дітей, які страждають на енурез відбувається порушення закріплення умовного рефлексу.
Що викликає порушення формування умовного рефлексу?
Найчастіше у дитини з енурезом наголошується нерівномірне дозрівання різних відділів мозку, що призводить до затримки закріплення рефлексу. Також мають значення перенесені інфекції або травми центральної нервової системи, порушення вироблення гормону вазопресину, наявність гельмінтозу (глистів), і так званий «зайве» глибокий сон.
Чи може нетримання відзначатися тільки під час сну?
Да може. У нормі «сторожовий центр» кори головного мозку зберігає здатність сприймати позив на сечовипускання уві сні і приводить до пробудження людини. У деяких дітей відзначається схильність до глибокого сну, під час якого розбудити дитину буває дуже складно, а через нерівномірне дозрівання різних відділів мозку «сторожовий пункт», цей внутрішній будильник, не працює. Таким чином, при наповненні сечового міхура відбувається неконтрольоване «скидання сечі».
Як часто зустрічається енурез серед дітей?
У 5-річному віці кожна п'ята дитина страждає на енурез, причому хлопчики в 2 рази частіше дівчаток.
Як часто дитина повинна ходити в туалет протягом дня?
Дитина у віці 4-14 років в середньому мочиться 5-8 разів на день.
Які продукти корисно включати в раціон при енурезі?
Їжа дитини з енурезом повинна бути різноманітною, містити достатню кількість рослинної клітковини (для профілактики закрепів). Корисні продукти, препарати, Подкисляющие сечу: журавлинний сік, аскорбінова кислота (до 1г. 3 рази на добу). За обсягом останній прийом їжі не повинен перевищувати 25% добового раціону.
Як правильно організувати спальне місце дитини?
Постіль повинна бути теплою, бажано жорсткої. Краща поза для сну при енурезі - положення лежачи на спині.
Які продукти не рекомендовано вживати перед сном?
Слід обмежити гострі та пряні страви, а також продукти, що володіють сечогінною дією: молочні продукти, яблука, огірки, міцний чай, кава.
В який час рекомендується вечеряти?
Рекомендовано 4-х - 5-ти разове харчування з останнім вечерею не пізніше 19-30, але не менше, ніж за 3 години до сну.
Які продукти можна вживати перед сном?
На вечерю можна дати яйце, сухі розсипчасті каші (гречка, пшоно) з маслом, варенням, цукром, бутерброд з сиром, один стакан слабо завареного чаю; за 20-30 хв до сну - хліб з шматочком оселедця або з сіллю.
Як емоційно підтримати дитину?
Важливо вселяти дитині віру у власні сили і ефективність лікування. Успіхи за «сухі» дні, відмічені в щоденнику, заохочуються словесно, або який-небудь нагородою, а невдачі - зазвичай ігнорують.
Будити або не будити дитину вночі?
Найчастіше лікарі не рекомендують робити цього. Але якщо вже ви вирішили будити дитину вночі, потрібно будити його, повністю приводячи до тями, в іншому ж випадку ви тільки закріпіть механізм енурезу. Якщо дитина звикла до того, що його будять щоночі для того, що б сходити в туалет (іноді і по 2-3 рази за ніч) необхідно поступово (протягом 3-х тижнів) скорочувати кількість насильницьких підйомів.
Як дитина вчиться стримувати позив?
У описаних дитини виникає дискомфорт, дитина відчуває, що він мокрий і йому це не подобається. Щоб уникнути повторення дискомфорту, дитина вчиться контролювати сечовипускання, намагається стримувати позив. Таким чином збільшується обсяг сечового міхура і формується рефлекс сечовипускання.
Чи впливають памперси на розвиток енурезу?
У ранньому віці памперси при правильному використанні полегшують догляд за дитиною.
На жаль, багато батьків пізно відмовляються від них. У памперсі дитина завжди залишається сухим, реакції на дискомфорт не виникає. Це призводить до запізнілого формування рефлексу сечовипускання, що веде до енурезу.
Чи може зміна звичної обстановки спровокувати появу «мокрих» ночей?
Необхідно пам'ятати, що навіть після припинення енурезу стресові фактори (психотравмуючі ситуації, зміна звичної обстановки, режиму дня - від'їзд в табір, санаторій, початок навчального року, зміна школи), а так само гострі захворювання, загострення хронічних захворювань можуть привести до відновлення енурезу. В даному випадку дитині необхідно пояснити причину даного рецидиву, заспокоїти і ненав'язливо відновити лікування, переконавши дитини в його необхідності і ефективності.
До кого піти лікуватися?
При виявленні енурезу необхідно звернутися до дільничного лікаря педіатра, який при необхідності може направити на додаткове обстеження і лікування до фахівців (невролога, уролога, нефролога, психолога).
Чим лікують енурез?
Для лікування енурезу використовують як лікарські препарати, так і спеціальні методики, спрямовані на формування та закріплення рефлексу сечовипускання (фізичні вправи, психотерапія).
Які ліки застосовують при енурезі?
Для лікування енурезу використовуються кілька груп препаратів:
- Похідні гормону вазопресину (десмопрессин, Мінірин) - заповнює низький рівень гормону вазопресину, діє безпосередньо на нирки і зменшує обсяг сечі, тим самим знижуючи можливість нетримання сечі. (Увага! Приймати тільки за призначенням лікаря - можливі побічні реакції!)
- Ноотропні препарати (пірацетам, пантогам, гліцин), покращують метаболічні процеси в нервових клітинах, сприяють нормалізації сну - призначають при занадто швидкому засипанні з подальшим нетриманням сечі.
- Заспокійливі препарати (настоянка валеріани, персен, ново-пасив) призначають при енурезі з підвищеною збудливістю, утрудненнями при засипанні, частими пробудженнями по час сну.
Чи можна застосовувати Тенотен дитячий при енурезі?
Так, Тенотен дитячий сприяє не тільки зменшенню епізодів нетримання сечі, але і відновленню емоційного стану дитини, нормалізації сну.
Як діє Тенотен дитячий?
Тенотен дитячий відновлює баланс між гальмівними і збудливими процесами в нервовій системі і впливає на вищі центри, відповідальні за формування умовно-рефлекторних зв'язків. На відміну від інших препаратів ноотропного і заспокійливого ряду Тенотен дитячий забезпечує нормальний сон, але не глибокий, а достатній для формування рефлексу сечовипускання.
За якою схемою застосовувати Тентен дитячий?
Тенотен дитячий призначається по 1 таблетці 3 рази на день протягом 2х-3х місяців. Тривалість курсу обумовлена часом, необхідним для формування і закріплення рефлексу сечовипускання (не менше 2-х місяців).
Які побічні ефекти бувають у Тенотена дитячого?
Завдяки вмісту діючої речовини в надмалих кількості, Тенотен дитячий є безпечним препаратом для дітей. Побічних ефектів при застосуванні Тенотена дитячого виявлено не було.
Читайте також.
Синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ): про діагноз, ознаки, як лікувати
Синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ): про діагноз, ознаки, як лікувати
Основною причиною порушення поведінки і труднощів навчання в дошкільному і шкільному віці є СДУГ
