Епідуральна анестезія - багатьох жінок, якому належить стати мамами, буде цікаво знати, що це таке. Сьогодні мода на кесарів розтин проходить, жінки в більшості випадків вважають за краще природні пологи.
Ця тенденція багато в чому пов'язана з появою щадного виду знеболювання - епідуральної анестезії (далі ЕДА). Але перш ніж зважитися на це, на перший погляд абсолютно безпечне втручання в родовий процес, жінці слід ознайомитися з усіма позитивними і негативними моментами цього знеболення.
Як проходить процес знеболювання?
При ЕДА анестетик вводиться в простір під твердою оболонкою спинного мозку. Розташовується ця ділянка на рівні попереку, між 3 і 4 поперекових хребців. Знеболюючий препарат блокує больові імпульси в спинному мозку. Жінка знаходиться в свідомості, може рухатися, але больові відчуття практично пропадають.
У місці проколу фіксується катетер, і кожні півгодини через нього в організм жінки надходить порція анестетика. Перш ніж застосовувати анестезію, обов'язково роблять пробу на переносимість речовини.
ЕДА застосовується лише в першому періоді пологів, коли відбувається розкриття шийки матки. Препарат починають вводити, коли шийка розкрита не менше ніж на 4 см, інакше є ризик порушення нормального перебігу пологів. Після повного розкриття речовина перестають вводити, щоб жінка могла контролювати процес пологів.
Якщо пацієнтці робили епізіотомія (розсічення промежини), після народження дитини через той же катетер знову вводять анестетик, щоб породілля не відчував болю під час накладення швів.
Показання та протипоказання
Епідуральна анестезія, як один з видів медичних маніпуляцій, може викликати деякі ускладнення, тому лікарі все-таки намагаються вдаватися до неї в особливих випадках. У Росії застосування цього виду анестезії проводиться за бажанням породіллі, але є і ряд свідчень для епідурального знеболювання:
- Термін вагітності менше 37 тижнів. Анестезія дозволяє істотно знизити навантаження на організм недоношеної дитини в процесі проходження по родових шляхах, адже знеболювання розслабляє м'язи тазового дна.
- Підвищений артеріальний тиск і гестоз. ЕДА сприяє зниженню тиску.
- Нерівномірний скорочення м'язів матки. Це може бути пов'язано з психічним напруженням породіллі. ЕДА знижує активність маткової мускулатури, знижує вироблення окситоцину (гормону, що відповідає за скорочення матки) і дозволяє жінці розслабитися і відпочити, і родова діяльність налагоджується.
- Тривалий і виснажливий період сутичок. Занадто тривалий період розкриття шийки матки дуже стомлює жінку, а неможливість відпочити призводить до ускладнень під час пологів. Анестезія дає жінці час на відпочинок і відновлення.
- Кесарів розтин.
- Низький больовий поріг, коли навіть сама незначна біль сприймається як сильна.
Слід також знати про протипоказання, при яких застосування ЕДА неприпустимо. До них відносяться.
- Погана згортання крові.
- Низький артеріальний тиск.
- Алергія на анестетики в минулому.
- Патології спинного мозку.
- Ожиріння будь-якого ступеня.
- Будь-які викривлення хребта.
- Пошкодження шкіри в області проколу.
Можливі наслідки епідуральної анестезії
Хоча побічні дії ЕДА зустрічаються досить рідко, краще все ж майбутній мамі бути обізнаною про їхнє існування.
Отже, для породіллі ЕДА може загрожувати.
- Головними болями і болями в спині протягом декількох днів після проведення знеболення. Це ускладнення може виникнути при неправильній постановці катетера і проколі твердої оболонки спинного мозку. Лікування проводиться знеболюючими препаратами. Через кілька днів болю проходять.
- Підвищенням температури тіла протягом кількох днів.
- Зниженням артеріального тиску. Це може стати причиною гіпоксії плода. Тому протягом всього періоду дії анестезії важливо контролювати тиск і в разі загрози кисневого голодування малюка вживати заходів.
- Утрудненням дихання.
- Утрудненням сечовипускання після пологів.
Щоб максимально знизити можливість виникнення ускладнень, після введення анестезії рекомендується лежати на боці: так приплив крові до внутрішніх органів і хребта буде значно менше. Під час сутичок в організм породіллі вводиться розчин глюкози. Також може бути проведена додаткова подача кисню через маску.
Побічні дії, особливо важкі, зустрічаються вкрай рідко.
Чим може бути чревата епідуральна анестезія для дитини
Для дитини ЕДА також може не пройти безслідно, адже до моменту відділення його кровоносної системи від системи матері він отримує з кров'ю всі препарати, що вводяться в материнський організм. Ось можливі ускладнення для дитини.
- Зниження частоти серцевих скорочень.
- Порушення дихання.
- Підвищення тонусу м'язів.
- Підвищення температури тіла.
Епідуральна анестезія при кесаревому розтині
Сьогодні ЕДА стала застосовуватися і при кесаревому розтині. Адже, на відміну від загального наркозу, при місцевому знеболюванні майбутня мама залишається в свідомості, її емоційний зв'язок з малюком не втрачається. При цьому реабілітація після операції відбувається значно швидше.
Породіллі вводять більшу кількість анестетика, ніж при природних пологах, так що жінка повністю знерухомлені і не відчуває болю при розрізі. При цьому вона може відчувати розпирання і поштовхи при добуванні дитини з матки.
При проведенні екстреного кесаревого розтину може проводитися спінальна анестезія. Її відмінність від епідуральної складається в глибині проколу: спінальна анестезія передбачає прокол оболонки спинного мозку. При цьому препарат починає діяти практично відразу, але анестезія триває всього 30 хвилин. Цього часу зазвичай вистачає для проведення операції.
Епідуральна анестезія на сьогоднішній день є найбільш безпечним способом знеболювання під час пологів. І все ж, через наявність деякої ймовірності ускладнень, лікарі радять народжувати без використання анестетиків.
Але якщо є чіткі показання до епідуральної анестезії, досвідчений анестезіолог допоможе вам максимально комфортно пройти процес пологів і зустрітися зі своїм малюком.
А тут ми говорили про варикозному розширенні вен, профілактиці та лікуванні цього захворювання.
