Епіглоттіт - це гостре, небезпечне для життя запалення надгортанника і оточуючих його тканин, нерідко приводить до порушення прохідності дихальних шляхів. Раніше епіглотиту хворіли в основному діти у віці 2-7 років. Однак в середині 1980-х дітей стали прищеплювати від Haemophilus influenzae (щеплення від гемофільної інфекції) вакцінмі - «Пентаксим» і АКДС / вакциною проти Haemophilus influenzae типу В, і захворюваність епіглотиту серед них значно знизилася.
Зазвичай епіглоттіт починається з лихоманки і сильного болю в горлі. Також для цього захворювання характерні хворобливе і утруднене ковтання, слинотеча, хрипкий подих, приглушений голос, дратівливість. Губи і шкіра страждає епіглотиту часто синюваті.
Іноді пацієнт неспокійний. І дорослі, і діти приймають характерну позу - сидять гордо і витягнувши шию вперед. Так вони прагнуть збільшити раптово звужену через потовщення надгортанника просвіт гортані.
Розрізняють отечную інфільтративну і абсцедуюча форми епіглотиту. При набряку захворювання у пацієнта спостерігається висока температура (до 39 °), сильний біль в горлі, біль при пальпації шиї, сильний набряк слизової оболонки надгортанника.
При инфильтративном і абсцедуючої епіглотиту також спостерігається лихоманка, сильний біль в горлі, сильна нестача повітря. Мова при цьому покритий сірим нальотом, надгортанник набряклий. Для абсцедирующей форми лікар при ларингоскопії може бачити гній, що просвічує через набряклу слизову оболонку.
Причин епіглотиту багато. Вони діляться на інфекційні та неінфекційні. Інфекційні причини - це:
- найбільш частий збудник епіглотиту - бактерія Haemophilus influenzae тип b, цей же мікроорганізм може викликати менінгіт та пневмонію;
- стрептококи;
- грибок Candida;
- вірус вітряної віспи.
Крім того, епіглоттіт може розвинутися в результаті хімічного або термічного опіку. травми, попадання стороннього тіла, а також при вживанні героїну. кокаїну або курильних наркотиків. Це неінфекційні причини епіглотиту.
Також існують і фактори ризику цього захворювання. це
- пол - у чоловіків епіглоттіт розвивається частіше, ніж у жінок;
- ослаблена імунна система;
- близький контакт з носіями інфекцій, що викликають це захворювання.
Якщо епіглоттіт не лікувати можливі ускладнення. Найперше - це непрохідність дихальних шляхів, що призводить до гострої нестачі кисню. А це може закінчитися летальним результатом. Також як ускладнення епіглотиту може розвинутися пневмонія, перикардит. випітної плеврит (скупчення рідини в плевральній порожнині). Також можуть запалитися шийні лімфатичні вузли.
Перша допомога
Епіглоттіт - стан, що загрожує життю пацієнта. Тому при перших же симптомах необхідно викликати «Швидку допомогу». А ось самостійно оглядати горло заборонено, так як це може привести до закупорювання дихальних шляхів. Не можна і змушувати страждає змінювати положення тіла.
Лікарі проведуть необхідні заходи по відновленню просвіту дихальних шляхів. Можливо, йому надінуть маску для подачі кисню. У деяких випадках необхідна інтубація трахеї - введення в трахею пластикової трубки, через яку подається кисень. Трубка може залишатися у пацієнта до трьох діб.
діагностика
Діагностику проводять тільки після відновлення просвіту дихальних шляхів. Однак оглянути горло часто буває важко, так як відтіснити мову шпателем можна - це може викликати рефлекторний ларингоспазм і привести до обструкції дихальних шляхів. Особливо у дітей. Тоді роблять рентгенографію шиї в бічній проекції. На рентгенограмі видно збільшений надгортанник. У дорослих надгортанник оглядають за допомогою ларингоскопа. При цьому у лікаря під рукою повинно бути все необхідне для інтубації трахеї.
При Епіглоттіт, викликаному інфекцією, обов'язково роблять мікроскопічне дослідження мазка з глотки для уточнення збудника.
Лікування епіглотиту проводиться в стаціонарі. Приміщення, в якому знаходиться пацієнт, має бути обов'язково добре зволожені, щоб не допустити пересихання дихальних шляхів.
В першу чергу необхідно забезпечити нормальне дихання. Для запобігання зневоднювання і виснаження призначають живильні речовини і рідина внутрішньовенно. Антибіотики для усунення інфекції також призначають внутрішньовенно.
профілактика
Для профілактики епіглотиту насамперед потрібно зміцнювати імунну систему, приймати вітаміни. гартуватися. Потрібно намагатися запобігати травми і потрапляння сторонніх тіл в гортань. Не варто пити занадто гарячі напої, а також і напої, в складі яких ви не впевнені.
Зараз дітям роблять щеплення від Haemophilus influenzae (щеплення від гемофільної інфекції), не варто нехтувати цим захистом. Її проводять вакциною «Пентаксим» або АКДС / вакциною проти Haemophilus influenzae типу В.
Також потрібно своєчасно лікувати інфекційні захворювання носа і горла. Якщо в сім'ї вже є одна хвора особа епіглотиту, іншим членам сім'ї лікар призначає антибіотики з метою профілактики цього захворювання.