Багатьом з нас доводилося бачити людину, яка, видавши раптовий крик, падав на землю, після чого у нього розвивалися судомні скорочення м'язів всього тіла. Це одне з небагатьох захворювань, визначити яке під час нападу може будь-яка людина, навіть не має медичної освіти.
Йтиметься про епілепсію. Що є епілепсія, які її причини, що повинен знати хворий на епілепсію і його родичі, а також що робити під час нападу і які принципи лікування даного захворювання? Саме на ці питання ви отримаєте відповіді з чергової серії статей.
Близько 1% жителів нашої планети схильні зараз до цього недугу. Пік захворюваності припадає на юнацький вік.
Трохи історії. Епілепсія, або як її раніше називали, епілепсія - це захворювання, яке відоме людству з давніх часів. До наших днів дійшли свідчення того, що стародавні цілителі робили спроби лікування епілепсії. На черепах, які знаходять під час розкопок древніх поховань нерідкі сліди трепанації. Подібні операції зображені і на ілюстраціях старовинних видань.
Таким моторошною способом, розкриваючи череп і виганяючи звідти "нечисту силу" змовами (хвороба століттями вважалася наслідком одержимості злим духом), наші предки намагалися її лікувати. Але, ймовірно, не дуже вдало. Що підтверджується і писемною згадкою про падучої в вавілонському кодексі законів Хаммурапі (близько 1900 року до н.е.): "Продаж раба недійсна і заплачені за нього гроші повинні бути повернуті, якщо протягом місяця після операції виявиться у раба хвороба" Бенну "( тобто епілепсія).
У середні століття використовували для "вигнання диявола" молитви і пости. Існували навіть спеціальні заклади типу монастирів, де ховалися від презирства і переслідувань суспільства люди, які страждають нападами. В Євангелії від Матвія детально описано, як Ісус Христос зцілив епілептика на очах своїх учнів. Перше наукове тлумачення падучої дав Гіппократ. Він довів, що основна причина нападів - пошкодження або хвороби мозку. Не менш відомий Ібн Сіна (Авіценна) описав клінічну картину епілепсії.
Отже, що ж таке епілепсія? Це захворювання, яке пов'язане з надмірною активність нервових клітин - нейронів, в результаті чого виникають нейрональні розряди (подібно спалахів дуже яскравого світла в абсолютно темній коменате), що поширюються по всіх нейронах головного мозку, що проявляється виникненням епілептичного нападу. Для позначення нападу епілепсії замість терміна "припадок" краще використовувати "пароксизм" (напад). Таким чином, в подальшому напад епілепсії буде позначений, як "епілептичний пароксизм", або "епіпароксізм".
Що ж призводить до виникнення таких нейронних розрядів? Причин тут безліч. Це можуть бути захворювання самого головного мозку (запальні - менінгіти, енцефаліти, арахноїдити, порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкова травма, пухлини мозку та ін.). При цих захворюваннях розвивається так звана "симптоматична епілепсія", тобто в даному випадку епілепсія є одним із симптомів захворювання, є чітка причина її виникнення.
Існує і така форма епілепсії, при якій причина її виникнення невідома - так звана "генуинная епілепсія". Крім цих форм існують і так звані "епілептичні реакції", або епілептичний синдром.
Епілептична реакція - це форма реагування головного мозку, вона скороминуща і з усуненням причини епіреакція не виникає. Розвинутися епіреакція може за будь-яких отруєннях. Так, часто епіреакція виникає при алкогольної інтоксикації. Деякі неврологи виділяють навіть особливу "алкогольну епілепсію", тим самим підкреслюючи причину її виникнення. Як видно, причин виникнення судомного нападу безліч. Не кожен судомний припадок буде ознакою епілепсії.
Що ж відбувається при епілепсії і чому розвивається епілептичний пароксизм? Справа в тому, що, як уже було сказано, епілепсія є наслідком підвищеної активності нервових клітин. При цьому в них виникають розряди, подібно "короткого замикання в електромережі". При епілепсії завжди формується вогнище підвищеної нейрональной активності - саме в нервових клітинах цього вогнища і виникають подібні розряди.
Навколо цього вогнища є "зона стримування", яку можна порівняти з ізолюючою оболонкою електричних проводів. Саме нервові клітини по периферії вогнища і стримують поширення розрядів по корі головного мозку. Але існує межа стримування, і якщо сила розряду перевищує його, то відбувається "прорив" і поширення цього розряду.
Чи завжди епіслепсія буде проявлятися виникненням судомних реакцій? Все залежить від того, як поширюється розряд. Розряд - це завжди "спонукання до дії", і йому необхідна реалізація. Якщо він починає циркулювати по корі головного мозку, то це супроводжується тимчасовим "вимиканням" свідомості - розвивається так званий "абсанс".
Під час абсанса людина як би тимчасово "вимикається" від зовнішнього світу. Це може проявлятися тим, що під час розмови він несподівано замовкає і ніби спрямовує свій погляд "в одну точку". В цей час він не реагує на те, що відбувається навколо нього. Тривалість абсанса нетривала - як правило, кілька секунд. Абсанс також називають "малим епілептичних пароксизмом" (petit mal).
Якщо розряд поширюється на рухову зону кори, то розвивається класичний судомний синдром. Епілепсія з судородним синдромом називається також "великим епілептичних пароксизмом" (grand mal).
Як же "розгортається" епіпароксізм? Про абсанс було сказано вище. Хворі, у яких є абсансная форма епілепсії, часто дізнаються про її наявності від оточуючих, які помічають "незвичність поведінки". Сам факт абсанса хворі не відчувають.
Якщо розряд поширюється на рухову зону кори, то розвивається класичний судомний синдром. Епілепсія з судородним синдромом називається також "великим епілептичних пароксизмом" (grand mal).
Як же "розгортається" епіпароксізм? Про абсанс було сказано вище. Хворі, у яких є абсансная форма епілепсії, часто дізнаються про її наявності від оточуючих, які помічають "незвичність поведінки". Сам факт абсанса хворі не відчувають.
Перша допомога при епіпароксізме
Великий епіпароксізм. Під час нападу необхідно, незважаючи на несподіванку його виникнення, зберігати спокій. Необхідно під голову хворого підкласти щось м'яке (куртка, кофта і т.п.). Стримувати руху хворого під час нападу не слід! Необхідно також уникати скупчення людей навколо хворого. Запам'ятайте, що не можна під час нападу класти в рот будь-які предмети, а також намагатися розтиснути зуби. Судоми проходять, як правило, протягом 2-3 хвилин. Якщо вони тривають більше 5 хвилин або хворий отримав якусь травму під час нападу, то необхідно надіслати за медичною допомогою. Після нападу слід укласти хворого на бік.
Малий епіпароксізм. Спеціальних втручань не потрібно. Якщо напад малої епілепсії триває більше 30 хвилин, то необхідно звернутися за медичною допомогою - це є ознакою настання "епілептичного статусу" - безперервної серії епіпароксізмов. Зупинити епілептичний статус можна тільки за допомогою медикаментозних засобів.
У наступних випусках ви дізнаєтеся про те, як діагностується епілепсія, особливості її лікування, харчування і способу життя при епілепсії.